Reanimação neonatal e Triagem neonatal

Question 1

Perguntas inicias?

Answer 1

• RN A TERMO?
• RESPIRANDO OU CHORANDO?
• TONUS ADEQUADO?

Question 2

QUando realizar clampeamento imediato?

Answer 2

• DPP
• Sem respirar ou chorar
• Sem tônus adequado

Question 3

Intervenção reanimação neonatal

Answer 3

“APAS”

• Aquecer
• Posicionar
• Aspirar
• Secar

CASO FC < 100, Apneia, Respiração irregular:

• VPP (30’’)

Se permanecer com FC <100
- Checar técnica ou IOT

Se FC <60

IOT obrigatória

Se FC <60

Massagem cardíaca (60””)

Se FC <60

EPINEFRINA

Question 4

O que é o GOLDEN MINUTE?

Answer 4

Tempo máximo para começar ventilação em um menino que precisa ser ventilado!!!

Question 5

Temperatura certa no AQUECER do APAS

Answer 5

• 23-26C A TERMO

- SACO PLÁSTICO + TOCA DUPLA SE < 34 SEM

Question 6

Quando aspirar criança?

Answer 6

Quando houver secreção:

1o BOCA
2o NARINAS

Question 7

Como avaliar FC no neo nato?

Answer 7

Ausculta 6’’ x 10

Question 8

Como fazer a VPP 30’’ e a reavaliação após?

Answer 8

• 40 - 60 x/min
• Oximetria de pulso: MSD (SpO2 pré ductal)
• Se <34s: no “APAS”
• Monitor cardíaco para avaliar FC

(Até 5min de vida, sat 70-80% é normal)

Question 9

Como dosar Oxigênio para ventilar criança?

Answer 9

> 34sem - AR AMBIENTE

< 34 sem - O2 A 30%

Question 10

Como realizar MCE 60’’

Answer 10

• 3 : 1 compressões/ventilações

- 2 polegares

Question 11

Como realizar adrenalina e expansão de volume?

Answer 11

• Via traqueal (apenas 1a dose) ou veia umbilical

- SF 0,9% (10ml/kg) (quando tiver palidez/sinais de choque) - Mãe COM DPP

Question 12

Exames de triagem neonatal (PNTN)

Cite os testes e o seu tempo de realização

Answer 12

• Triagem metabólica (3HF)
  (pézinho) - Entre 3o e 5o dia
• Teste da Oximetria (entre 24-48h)
• Reflexo vermelho
• Triagem auditiva
• Triagem do frênulo lingual

Question 13

Por que fazer entre 3o e 5o dia o teste do pezinho?

Answer 13

• falso positivo para hipotireoidismo congênito (tsh aumenta pelo stress do parto)
• falso negativo para fenilcetonúria (criança deve receber proteína para poder testar)

Question 14

TESTE DO PEZINHO

Answer 14

• Triagem metabólica (3HF)
  (pézinho) - Entre 3o e 5o dia
  1) Toxoplasmose congênita
  2) Hipotireoidismo congênito (tsh aumentado)
  3) Fenilcetonúria (dosa fenilalanina)
  4) Hemoglobinopatias (normal é hemoglobina F.A), FS é anemia falciforme
  5) Fibrose cística (dosagem de IRT, ou tripsina imunoreativa)
  6) Hiperplasia adrenal congênita (17 OH progesterona)
  7) Falta de BIotinidase

Question 15

TESTE DO CORACAOZINHO

Answer 15

• Teste da Oximetria (entre 24-48h)
• Investiga cardiopatias críticas (canal dependentes)
• Normal se diferença <3% entre MSD e MI e Sat > 95%
• Se alterado, repetir em 1h
• Se permanecer alterado: ECOCARDIOGRAMA em até 24h

Question 16

TESTE DO OLHINHO

Answer 16

• Reflexo vermelho
• Verifica se o eixo visual é transparente
• NORMAL é BILATERAL E SIMÉTRICO

Question 17

TESTE DA ORELHINHA

Answer 17

• Triagem auditiva

- EOA (só testa audição pré neural), não teste deficit neurologico

Question 18

TESTE DA LINGUINHA

Answer 18

• Frênulo lingual curto pode interfir amamentação

- Avaliar anquiloglossia