Doenças neonatais

Question 1

Fatores de risco Sd. da membrana hialina

Answer 1

• Prematuridade
• Sexo masculino
• Diabetes materno (terá desconforto mesmo com >34 sem)

Question 2

Clínica Sd. da membrana hialina

Answer 2

• Taquipneia (FR > 60)
• SInais de desconforto
• Radiografia com infiltrado reticulogranular difuso (vidro fosco) e aerobroncograma e volume pulmonar diminuído.
• Alterações radiográficas só acontecem um tempo depois de nascer.

Question 3

Tratamento Sd. da membrana hialina

Answer 3

• Oxigênio por capacete (hood)
• CPAP Nasal (Continuos Positive Airway Pressure) para estabilizar alvéolo.
• Caso não melhore com CPAP, PROTOCOLO INSURE indicar ventilação mecâica + surfactante + extubação
• Associar Genta + Ampicilina para cobrir pneumonia

Question 4

Sepse precoce momentos de contaminação e agentes? (<48h)

Answer 4

• Ascendente (ainda no útero)
• Intraparto (aspira)

Principais organismos:

• Estreptococcus do grupo B (S. agalactiae)
• Gram negativos entéricos (E. Coli)

Question 5

Sepse tardia ( > 7 dias) momentos de contaminação e agentes

Answer 5

• Nosocomial;
• Comunitária

Principais organismos:

• Estafilococos (aureus e coagulase ngtv)
• Bactérias gram negativas
• Fungos (criança <1000g, NPT ou Atb prévio)

Question 6

Tratamento sepse precoce

Answer 6

Ampicilina (GBS) + Aminoglicosídeo (Gram negativos entéricos)

Question 7

Exames Pneumonia/sepse neonatal

Answer 7

• Neutropenia
• Relação I/T > 0,2
• Radiografia de tórax = Sd. da membrana hialina
• Hemocultura, liquor e urocultura (tardia)

Question 8

Taquipneia transitória do RN - História

Answer 8

• Ausência de trabalho de parto
• Cesariana eletiva
• Termo/Pré termo tardio

Question 9

Radiografia na taqui transitória do RN

Answer 9

• Congestão hilar
• Aumenta trama vascular
• Líquido na cisura
• Cardiomegalia
• Hiperinsuflação

Question 10

Tratamento na taqui transitória do RN

Answer 10

Oxigenoterapia - FiO2 < 40%

Suporte Geral

Question 11

Síndrome de aspiração meconial - História

Answer 11

• LA meconial
• Sofrimento fetal (relaxa esfíncter anal)
• Termo e pós termo

Question 12

Síndrome de aspiração meconial - Radiografia

Answer 12

• Infiltrado alveolar grosseiro
• Pneumotórax
• Volume pulmonar aumentado

Question 13

Síndrome de aspiração meconial - Tratamento

Answer 13

• Suporte ventilatório
• UTI
• Antibioticoterapia???
• Surfactante

Question 14

O que fazer na sala de parto para Síndrome de aspiração meconial?

Answer 14

Se a termo com boa vitalidade:
- colo materno

Se a termo mas má vitalidade

• clampea imediato e APAS
• VPP, se falha aspira traqueia