Reanimação Neonatal

Question 1

#CaiNaProva
Quais são os critérios de apgar? Quantos pontos cada item vale?

Answer 1

FC: assistolia, <100, >100 (0,1,2 pontos)
Esforço respiratório: ausente, lento e irregular, bom e chorando
Tônus muscular: hipotônico, alguma flexão de extremidades, ativo
Irritabilidade reflexa a aspiração: sem resposta, careta, tosse ou espirro
Cor: cianótico ou pálido, cianose de extremidades, rosado

Question 2

Pegadinha!!!!!!!

Para que serve o apgar?

Answer 2

Não é mais utilizado para indicar reanimação

Permite avaliar a resposta às manobras de reanimação

Question 3

Qual a emergência mais comum na sala de parto?

Answer 3

Falha em iniciar e manter a respiração

Question 4

#Cai Na Prova
Os neonatos que não requerem manobras de ressuscitação são identificados através de quais perguntas?

Answer 4

3 perguntas:

1) o neonato é a termo? (>37 semanas)
2) está respirando ou chorando?
3) tem bom tônus muscular?

Obs: saiu a pergunta sobre presença ou não de mecônio ou sinais de infecção

Question 5

Sobre as 3 perguntas na sala de parto pra avaliação do rn, se sim para as 3, qual a conduta? E se a resposta for não?

Answer 5

Se sim: colocar rn com a mãe

Se um ou mais não: abc da ressuscitação neonatal

Question 6

Quais são os passos do ABC da ressuscitação neonatal?

Answer 6

A) medidas iniciais de estabilização
B) ventilação
C) compressões torácicas
D) administrar adrenalina e/ou usar volume para expansão

Question 7

A reanimação neonatal depende da avaliação de 2 fatores, simultaneamente. Quais são eles?

Answer 7

Respiração
Fc>100bpm (avaliada através da ausculta ou palpação do cordão umbilical)

Coloração da pele e mucosa não é mais utilizada, pois pode demorar minutos para ficar normal mesmo com FC adequada

Question 8

Qual o melhor momento para o clampeamento do cordão umbilical? Porque?

Answer 8

Clampeamento tardio:
• benefício com relação aos índices hematológicos na idade de 3-6 meses
• pode elevar a necessidade de fototerapia ( em estudo )

Question 9

Em quanto tempo realizar o clampeamento tardio no rn?

Answer 9

A termo: 1-3 min

Pré termo: 30-60 seg

Question 10

Mesmo com complicação respiratória ou hipotonia tenho que realizar o clampeamento tardio?

Answer 10

Não, nesses casos realizar imediatamente

Question 11

#Cai Na Prova
Se o RN não está com vitalidade adequada (respiração, hipotonia, FC<100) o que devo fazer no primeiro passo do ABC da ressuscitação?

Answer 11

A) medidas iniciais de estabilização

A PÁS
A) aquecimento
P) posição 
A) aspiração se necessário (começo pela boca e depois narinas)
S) secar

Question 12

Em quanto tempo eu devo realizar as medidas iniciais de estabilização do RN?

Answer 12

30 segundos

Question 13

Qual a temperatura em que devo manter o ambiente na sala de parto?

Answer 13

23-26ºC

Question 14

Existe alguma particularidade para manter a temperatura do RN na sala de parto se o mesmo for prematuro?

Answer 14

Sim, para me auxiliar, se Rn < 1500gr devo colocá-lo em um saco plástico + touca

Question 15

O que fazer após as medidas iniciais de estabilização se o paciente continua com respiração ineficaZ ou FC< 100bpm?

Answer 15

Iniciar ventilação com bolsa e máscara

Question 16

Em quanto tempo desde o nascimento devo realizar a VPP se o RN necessitar?

Answer 16

60 segundos

Question 17

Quanto de oxigênio devo oferecer ao RN ao iniciar o processo de ventilação com pressão positiva?

Answer 17

IG > ou = 34 semanas: ar ambiente (21% de O2)

IG < 34 semanas: já início VPP com O2 a 30%

Question 18

Onde colocar o oxímetro de pulso no RN?

Answer 18

Se acima de 34 semanas: região do pulso radial a direita

Se menor do que 34 semanas: no pulso ou na palma da mão direita

Se atentar a ser sempre do lado direito devido canal arterial

Question 19

O que fazer se mesmo com a VPP com máscara e bolsa e ar ambiente não melhorar o quadro?

Answer 19

Adicionar oxigênio suplementar
Começo com 40% e vou aumentando de 20 em 20% até 100%

A mesma coisa com 30% nos pré termos, vou aumentando de 20 em 20 até 100%

Question 20

Como é a técnica de balão e máscara? Como realizar? Quantas respirações por minuto?

Answer 20

40-60 iam

“Aperta/solta/solta/aperta”

Question 21

#Cai Na Prova
Qual é o sinal de que a ventilação está sendo útil na ressuscitação?

Answer 21

Melhora da FC > 100bpm

Após isso eu tenho melhora do tônus muscular e depois tenho respiração espontânea