Reanimação Neonatal

Question 1

Quais as 3 perguntas que devemos fazer para verificar a necessidade de reanimação?

Answer 1

Gestação a termo?
Respirando ou chorando?
Tônus muscular adequado?

Question 2

Passos iniciais no berço de reanimação? Em ordem

Answer 2

1-Prover Calor
2-Posicionar a cabeça em leve extensão
3-Aspirar vias aéreas se necessário (boca e depois narinas)
4-Secar o RN
5-Desprezar campos úmidos
6-Reposicionar a cabeça

Question 3

Cordão umbilical no RN que precisa de reanimação

Answer 3

Clampear imediatamente o cordão

Question 4

Cordão umbilical no RN prematuro

Answer 4

Se boa vitalidade aguardar 30-60 segundos para clampear o cordão

Question 5

RN < 1000g como proceder

Answer 5

Recepcionar em campos aquecidos e posicionar sob fonte de calor,
Envolver o RN com saco plástico, sem secar
Secar a cabeça e colocar touca,
Usar colchão térmico,
Transportar até UTI em incubadora pré-aquecida

Question 6

Se FC < 100bpm e/ou apneia/respiração irregular o que fazer?

Answer 6

Ventilação com pressão positiva

Question 7

Valores de saturação desejáveis:

Answer 7

Até 5 minutos de vida - 70-80%

5-10min - 80-90%

> 10 - 85-95%

Question 8

VPP

Answer 8

Procedimento mais simples, importante e efetivo na reanimação.

Question 9

O que é preciso fazer durante a VPP?

Answer 9

Instalar oxímetro

Colocar o sensor no pulso radial ou na palma da mão DIREITA.

Question 10

VPP no RN > 34 semanas

Answer 10

Iniciar a VPP com ar ambiente (21%).
Se após 30 segundos não houver melhora, reavaliar a técnica (SEMPRE) e aumentar gradativamente a concentração de O2 conforme FC e SatO2.

Question 11

VPP no RN < 34 semanas

Answer 11

Se oxímetro e blender disponíveis inciar VPP com O2 21-30% e aumentar se não houver melhora.

Question 12

VPP técnica

Answer 12

Com balão e máscara facial
Frequência de 40-60/mov/minuto (aperta/solta/solta)
Pressão de 20mmHg

Question 13

Se não houver melhora após 30 segundos de VPP com técnica adequada o que fazer?

Answer 13

Aumentar O2.

Question 14

Se após aumentar O2 na VPP ainda não apresentar melhora o que fazer?

Answer 14

Intubar e ventilar com cânula traqueal.

Question 15

Diâmetro interno da cânula endotraqueal

Answer 15

<1kg - <28 semanas = até 2,5mm
1-2kg - 28-34 semanas = até 3mm
2-3kg - 34-38 semanas = até 3,5mm
>3kg - >38 semanas = 3,5-4mm

Question 16

Regra da profundidade de inserção da cânula endotraqueal:

Answer 16

Peso do RN + 6

Question 17

Quando fazer massagem cardíaca?

Answer 17

Se FC < 60bpm após 30 segundos de ventilação por cânula traqueal e O2 a 60-100%

Question 18

Técnica da massagem cardíaca:

Answer 18

Posicionar 2 polegares no terço inferior do esterno abaixo da linha intermamilar.
Comprimir em profundidade de 1/3 do diâmetro AP do tórax.
Massagear com frequência de 90-120.
Sincronizar a massagem com a ventilação: 3 movimentos de massagem para 1 movimento de ventilação.

Question 19

Interromper a massagem se

Answer 19

FC >= 60bpm

Manter a ventilação até FC >= 100bpm e respiração rítmica e regular.

Question 20

Quando dar adrenalina?

Answer 20

Se FC <60bpm após 30 segundos de ventilação com cânula e mais 60 segundos de massagem cardíaca com ventilação e O2 100%

Question 21

Dose de adrenalina?

Answer 21

Concentração de 1:10.000 (1ml de adrenalina 1:1000 + 9ml de SF)

Dose via traqueal 0,5 - 1ml/kg

Se não responder: administrar na veia umbilical na dose de 0,1-0,3ml/kg.

Adrenalina EV pode ser repetida a cada 3-5min se necessário, mantendo VPP e a massagem cardíaca.

Question 22

Quando usar expansores de volume?

Answer 22

Se não houver resposta à adrenalina

Question 23

Que expansores de volume podemos usar?

Answer 23

SF, sangue ou ringer

Question 24

Dose de expansores de volume?

Answer 24

10ml/kg infundido em 5-10 minutos pela veia umbilical

Question 25

Quando considerar interrupção das manobras de reanimação?

Answer 25

Se RN em assistolia após 10 minutos de reanimação completa com técnica adequada.

Question 26

Líquido amniótico meconal - conduta no RN vigoroso

Answer 26

Colocar sob fonte de calor
Posicionar cabeça
Aspirar boca e nariz com sonda n°10
Secar, trocar campos

Question 27

Líquido amniótico meconal - conduta no RN deprimido

Answer 27

Colocar sob fonte de calor
Posicionar cabeça
Aspirar VAS e iniciar VPP com máscara facial e ar ambiente.
Se após 30seg não houver melhora e houver forte suspeita de obstrução de via aérea: aspirar a traquéia com cânula traqueal conectada a aspirador (uma única vez).