Reanimação Neonatal Flashcards
Quais as 3 perguntas que devemos fazer para verificar a necessidade de reanimação?
Gestação a termo?
Respirando ou chorando?
Tônus muscular adequado?
Passos iniciais no berço de reanimação? Em ordem
1-Prover Calor 2-Posicionar a cabeça em leve extensão 3-Aspirar vias aéreas se necessário (boca e depois narinas) 4-Secar o RN 5-Desprezar campos úmidos 6-Reposicionar a cabeça
Cordão umbilical no RN que precisa de reanimação
Clampear imediatamente o cordão
Cordão umbilical no RN prematuro
Se boa vitalidade aguardar 30-60 segundos para clampear o cordão
RN < 1000g como proceder
Recepcionar em campos aquecidos e posicionar sob fonte de calor,
Envolver o RN com saco plástico, sem secar
Secar a cabeça e colocar touca,
Usar colchão térmico,
Transportar até UTI em incubadora pré-aquecida
Se FC < 100bpm e/ou apneia/respiração irregular o que fazer?
Ventilação com pressão positiva
Valores de saturação desejáveis:
Até 5 minutos de vida - 70-80%
5-10min - 80-90%
> 10 - 85-95%
VPP
Procedimento mais simples, importante e efetivo na reanimação.
O que é preciso fazer durante a VPP?
Instalar oxímetro
Colocar o sensor no pulso radial ou na palma da mão DIREITA.
VPP no RN > 34 semanas
Iniciar a VPP com ar ambiente (21%).
Se após 30 segundos não houver melhora, reavaliar a técnica (SEMPRE) e aumentar gradativamente a concentração de O2 conforme FC e SatO2.
VPP no RN < 34 semanas
Se oxímetro e blender disponíveis inciar VPP com O2 21-30% e aumentar se não houver melhora.
VPP técnica
Com balão e máscara facial
Frequência de 40-60/mov/minuto (aperta/solta/solta)
Pressão de 20mmHg
Se não houver melhora após 30 segundos de VPP com técnica adequada o que fazer?
Aumentar O2.
Se após aumentar O2 na VPP ainda não apresentar melhora o que fazer?
Intubar e ventilar com cânula traqueal.
Diâmetro interno da cânula endotraqueal
<1kg - <28 semanas = até 2,5mm
1-2kg - 28-34 semanas = até 3mm
2-3kg - 34-38 semanas = até 3,5mm
>3kg - >38 semanas = 3,5-4mm
Regra da profundidade de inserção da cânula endotraqueal:
Peso do RN + 6
Quando fazer massagem cardíaca?
Se FC < 60bpm após 30 segundos de ventilação por cânula traqueal e O2 a 60-100%
Técnica da massagem cardíaca:
Posicionar 2 polegares no terço inferior do esterno abaixo da linha intermamilar.
Comprimir em profundidade de 1/3 do diâmetro AP do tórax.
Massagear com frequência de 90-120.
Sincronizar a massagem com a ventilação: 3 movimentos de massagem para 1 movimento de ventilação.
Interromper a massagem se
FC >= 60bpm
Manter a ventilação até FC >= 100bpm e respiração rítmica e regular.
Quando dar adrenalina?
Se FC <60bpm após 30 segundos de ventilação com cânula e mais 60 segundos de massagem cardíaca com ventilação e O2 100%
Dose de adrenalina?
Concentração de 1:10.000 (1ml de adrenalina 1:1000 + 9ml de SF)
Dose via traqueal 0,5 - 1ml/kg
Se não responder: administrar na veia umbilical na dose de 0,1-0,3ml/kg.
Adrenalina EV pode ser repetida a cada 3-5min se necessário, mantendo VPP e a massagem cardíaca.
Quando usar expansores de volume?
Se não houver resposta à adrenalina
Que expansores de volume podemos usar?
SF, sangue ou ringer
Dose de expansores de volume?
10ml/kg infundido em 5-10 minutos pela veia umbilical
Quando considerar interrupção das manobras de reanimação?
Se RN em assistolia após 10 minutos de reanimação completa com técnica adequada.
Líquido amniótico meconal - conduta no RN vigoroso
Colocar sob fonte de calor
Posicionar cabeça
Aspirar boca e nariz com sonda n°10
Secar, trocar campos
Líquido amniótico meconal - conduta no RN deprimido
Colocar sob fonte de calor
Posicionar cabeça
Aspirar VAS e iniciar VPP com máscara facial e ar ambiente.
Se após 30seg não houver melhora e houver forte suspeita de obstrução de via aérea: aspirar a traquéia com cânula traqueal conectada a aspirador (uma única vez).
