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pediatria > REANIMAÇÃO NEONATAL > Flashcards

REANIMAÇÃO NEONATAL Flashcards

1
Q

COMO DEVE SER A ORGNIZAÇÃO DA EQUIPE EM UMA REANIMAÇÃO NEONATAL?

A
  • SEM FATOR DE RISCO= 1 PROFISISONAL
  • COM FATOR DE RISCO= 2/3 PROFISSIONAIS

SEMPRE DEFINIR O LÍDER

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Q

QUAIS OS FATORES DE RISCO PARA UMA REANIMAÇÃO NEONATAL?

A
  • TRABALHO DE PARTO DE PREMATURO
  • DOENÇAS MATERNAS
  • PARTO GEMELAR
  • PARTO FÓRCEPS (USA O INSTRMENTO)
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3
Q

COMO A EQUIPE DEVE SE PREPARAR PARA UMA REANIMAÇÃO NEONATAL?

A
  1. COLHER ANAMNESE DA MÃE (TEM FATOR DE RISCO?)
  2. DEFINIR O LÍDER
  3. PREPARAR E CHECAR O MATERIAL
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4
Q

QUAIS OS MATERIAIS QUE DEVEMOS PREPARAR PARA REALIZARMOS UMA REANIMAÇÃO NEONATAL?

A
  • FONTE DE 02 (USAR BLENDER PARA TITULAR A FI02)
  • ASPIRADOR A VÁCUO
  • FONTE DE CALOR RADIANTE (BERÇO AQUECIDO)
  • CAMPOS CIRÚRGICOS (RECEBER O BEBÊ)
  • COMPRESSAS (SECAR O BEBÊ)
  • SE < 1KG= COLCHÃO TÉRMICO
  • SE < 34SEM= SACO PLÁSTICO
  • VENTILADOR MECÂNICO MANUAL
  • MÁSCARA RESPIRATÓRIA
  • MÁSCARA LARÍNGEA N°1
  • LARINGOSCÓPIO COM LÂMINA RETA (00/0/1)
  • CÂNULA TRAQUEAL SEM CUFF (2,5-4,0)
  • ADRENALINA JÁ DILUÍDA (1ML EM CADA 9ML DE ÁGUA DESTILADA)
  • 2 SERINGAS DE 20ML DE SF
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5
Q

QUANDO CLAMPEAR O CORDÃO UMBILICAL DO NEONATO?

A
  • PACIENTE RESPIRANDO OU CHORANDO + TÔNUS EM FLEXÃO= CLAMPEAMENTO TARDIO
  • PACIENTE RESPIRANDO OU CHORANDO + TÔNUS EM FLEXÃO= CLAMPEAMENTO TARDIO
  • PACIENTE NÃO ESTÁ RESPIRANDO OU CHORANDO= ESTÍMULO TÁTIL EM DORSO 2X (ESFREGAR LEVEMENTE AS COSTAS)= AVALIAR, SE MELHORA= CLAMPAR CORDÃO TARDIAMENTE. SE NÃO HOUVER MELHORA= CLAMPEAR IMDEIATAMENTE E INICIAR REANIMAÇÃO
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6
Q

O QUE É UM CLAMPEAMENTO DO CORDÃO UMBILICAL TARDIO?

A
  • > OU IGUAL A 34 SEM= > 60 SEGUNDOS
  • < 34 SEMANAS = > 30 SEGUNDOS
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7
Q

POSSO ORDENHAR O CORDÃO UMBILICAL?

A

NÃO, ISSO PODE AUMENTAR O RISCO DE HEMORRAGIA DE SNC

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8
Q

POR QUE CLAMPEAR TARDIAMENTE O BEBÊ?

A
  • FACILITA TRANSIÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA
  • MELHORA DA Hb NAS PRIMEIRAS 24H (PODE AUMENTAR ICTERÍCIA E POLICITEMIA)
  • AUMENTA A FERRITINA DURANTE 3-6 MESES E EVITA A ANEMIA FERROPRIVA
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9
Q

PACIENTE >34 SEM, RESPIRANDO E COM TÔNUS FLEXOR, O QUE FAZER?

A
  • CLAMPEAMENTO TARDIO (>60S)
  • PELE-A-PELE COM A MÃE DURANTE 1H
  • INICIAR ALEITAMENTO MATERNO AINDA NA 1° HORA
  • NORMOTERMIA (PELE COM A MÃE E COBERTOR)
  • MANTER VA PÉRVIA (NÃO ASFIXIAR NO CONTATO COM A PELE DA MÃE)
  • AVALIAR VITALIDADE
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10
Q

PACIENTE NEONATO < 34 SEMANAS FAZ PELE-A-PELE COM A MÃE?

A

NÃO, VAI DIRETO PARA O BERÇO AQUECIDO E REALIZAR OS PASSOS INICIAIS

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11
Q

QUAIS SÃO OS PASSOS INICIAS DA REANIMAÇÃO NEONATAL EM MAIORES OU IGUAIS A 34 SEMANAS?

A

AO NASCER ELE QUER UM ESPA

E= ESQUENTAR
S= SECAR
P= POSICIONAR VA
A= ASPIRAR SN

REALIZAR O ESPA EM ATÉ 30S E DEPOIS CHECAR FC E RESPIRAÇÃO

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12
Q

PARA QUE SERVE O ESPA DA REANIMAÇÃO NEONATAL?

A

ESTIMULAR SENSORIALMENTE A RESPIRAÇÃO DO PACIENTE ESPONTANEAMENTE

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13
Q

O QUE FAZER NO ESQUENTAR DO ESPA?

A
  • MANTER A TEMPERATURA DA SALA DO PARTO ENTRE 23-25°C
  • MANTER A TEMPERATURA DO RN ENTRE 36,5-37,5
  • MANTER A SALA COM AS PORTAS FECHADAS
  • LIGAR O BERÇO AQUECIDO
  • CAMPOS AQUECIDOS E DEPOIS BERÇO AQUECIDO E TIRAR OS CAMPOS
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14
Q

O QUE FAZER NO SECAR DO ESPA?

A
  • SECAR O CORPO E A CABEÇA COM COMPRESSAS (NÃO PRECISA TIRAR O VÉRNIX=PROTEÇÃO BRANCA QUE ELE NASCE)
  • TOUCA DE LÃ/ALGODÃO
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15
Q

O QUE FAZER NO POSICIONAR A CABEÇA DO ESPA?

A
  • COXIM SOB OS OMBROS CRIANDO UMA LEVE EXTENSÃO DOS PECOÇO (PORQUE ELE O PESCOÇO DELE É MOLE E ELE PODE SOFRER DE ASFIXIA SE NÃO PROTEGERMOS)
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16
Q

O QUE FAZER NO ASPIRAÇÃO DO ESPA?

A

SOMENTE SE EXCESSO DE SECREÇÃO EM VIAS AÉREAS

  • ASPIRAR PRIMEIRO BOCA E DEPOIS NARINAS

ATENÇÃO! LÍQUIDO MECONIAL NÃO É INDICAÇÃO PARA ASPIRAÇÃO OU REANIMAÇÃO

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17
Q

APÓS O ESPA, COMO AVALIAR A FC DO NEONATO?

A

1° AVALIAÇÃO DA FC: AUSCULTAR O PRECÓRIDO DURANTE 06 SEGUNDOS E O RESULTADO, MULTIPLICAR POR 10

SE PRECISAR DE REANIMAÇÃO= APÓS A 1° AVALIAÇÃO, SEMPRE AVALIAR ATRAVÉS DO MONITOR CARDÍACO (3 ELETRODOS)

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18
Q

APÓS O ESPA, COMO AVALIAR A FR DO NEONATO?

A

AVALIAR EM CONCOMITÂNCIA COM A FC. ATRAVÉS DA VISUALIZAÇÃO DA EXPANSÃO TORÁCICA E CHORO

RESPIRAÇÃO INADEQUADA:

  • APNEIA
  • GASPING/ MOV. RESPIRATÓRIOS IRREGULARES (DÁ UMA EXPANSÃO TORÁCICA E PARA)
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19
Q

QUANDO INICIAR A REANIMAÇÃO NEONATAL?

A

QUANDO VOCÊ REALIZAR TODOS OS PASSOS INICIAIS E APÓS CHECAR FC E RESPIRAÇÃO, CONSTATAR:

FC < 100BPM OU GASPING OU APNEIA

20
Q

PACIENTE COM INDICAÇÃO DE REANIMAÇÃO NEONATAL QUAL O PRIMEIRO PASSO?

A

INICIAR VENTILAÇÃO POR PRESSÃO POSITIVA (B-V-M):

  • INICIAR EM ATÉ 60S DO NASCIMENTO
  • NEONATO COM VPP= PRECISA DE OXÍMETRO + MONITOR CARDÍACO
  • REALIZAR CICLOS DE 30 SEGUNDOS DE VPP, APÓS 30S= REAVALIAR FC PELO MONITOR
21
Q

QUAL DISPOSITIVO USAR PARA REALIZAR A VPP DO NEONATO NA REANIMAÇÃO?

A

BOLSA-VÁLVULAR-MÁSCARA

  • TEM QUE COBRIR TODO O NARIZ, BOCA E QUEIXO
  • USAR TÉCNICA DO C E DO E
  • 40/60 VENTILAÇÕES/MINUTO
  • INICIAR COM 21% (SEM RESERVATÓRIO)
22
Q

QUANDO NÃO USAR A BVM COMO VPP NA REANIMAÇÃO DE UM PACIENTE NEONATO E QUAL VENTILAÇÃO USAR?

A
  • PACIENTE COM HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÊNITA
23
Q

PACIENTE COM HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA, QUAL VPP USAR E COMO USAR?

A

IOT:

  • FiO2 DE 21% SE > OU IGUAL A 34 SEMANAS
  • FiO2 de 30 % se < 34 SEMANAS (OU SEJA, COMEÇAR COM VENTILADOR MECÂNICO COM PEÇA T)
  • SE REFRATÁRIO= COLOCAR 40% E SE REFRATÁRIO, IR AUMENTANDO DE 20 EM 20 ATÉ 100%
24
Q

PACIENTE EM VPP COM BOLSA VÁLVULAR MÁSCARA NA REANIMAÇÃO NEONATAL, QUAL O PRÓXIMO PASSO QUANTO À VPP?

A

TROCAR O AMBU PELO VENTILADOR MECÂNICO MANUAL COM PEÇA T

A VENTILAÇÃO PELO VMM COM PEÇA T OCORRE ATRAVÉS DA OCLUSÃO DA PEÇA T

25
Q

POR QUE DEVEMOS TROCAR O AMBU PELO VENTILADOR MECÂNICO EM PEÇA COM T?

A
  1. AMBU NÃO FAZ CPAP
  2. AMBU SÓ TEM 21% (AR AMBIENTE= SEM BOLSA/RESERVATÓRIO) OU 100 (COM RESERVATÓRIO)
  3. VENTILADOR MECÂNICO MANUAL COM PEÇA EM T FAZ CPAP E CONTROLA PINSP, PEEP E FiO2
26
Q

PACIENTE REFRATÁRIO À VPP NA REANIMAÇÃO NEONATAL, O QUE FAZER?

A

REVER TÉCNICA (VEDAÇÃO DA MÁSCARA)

27
Q

PACIENTE REFRATÁRIO À VPP NA REANIMAÇÃO NEONATAL MESMO APÓS A REVISÃO DA TÉCNICA, O QUE FAZER?

A
  • SE > OU IGUAL A 34 SEMANAS E > 2KG= MÁSCARA LARÍNGEA E REALIZAR 1 CICLO COM MÁSCARA LARÍNGEA
  • SE < 34 SEMANAS OU < 2KG= IOT
28
Q

PACIENTE REFRATÁRIO À VPP NA REANIMAÇÃO NEONATAL MESMO APÓS A REVISÃO DA TÉCNICA E AO USO DE MÁSCARA LARÍNGEA, O QUE FAZER?

A

IOT

29
Q

QUAIS AS INDICAÇÕES DA VPP POR CÂNULA TRAQUEAL?

A
  • FALHA DA VPP POR MÁSCARA
  • INDICAÇÃO DE MASSAGEM CARDÍACA
30
Q

COMO DEVE SER A Fi02 DE UM NEONATO EM REANIMAÇÃO EM USO DE IOT?

A
  • INICIAR COM A Fi02 QUE ESTAVA QUANDO MÁSCARA
  • AUMENTAR 20% DE Fio2 A CADA CICLO (30SEG)
  • FiO2 DE 100% OBRIGATORIAMENTE SE MASSAGEM CARDÍACA
31
Q

O QUE É O CPAP?

A

A PRESSÃO POSITIVA CONTÍNUA DAS VIAS AÉREAS É UMA FORMA NÃO INVASIVA DE PRESSÃO QUE MANTÉM A DISTENSÃO NOS ESPAÇOS AÉREOS E A CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL, OU SEJA, CONTROLA A PEEP

32
Q

QUAIS AS INDICAÇÕES DO CPAP NA REANIMAÇÃO NEONATAL?

A
  • FC > 100 + REESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA, MAS POSSUI UM DESCONFORTO RESPIRATÓRIO/ SATURAÇÃO BAIXA

ATUALMENTE, PODE SER USADO PARA QUALQUER IDADE GESTACIONAL, MAS LEMBRAR QUE EM >34 SEMANAS, PODE CAUSAR PNEUMOTÓRAX

33
Q

COMO USAR O CPAP?

A

ACOPLAR EM MÁSCARA FACIAL E VMM COM PEÇA EM T, MAS COM O CPAP, VOCÊ NÃO PRECISA MAIS FICAR OCLUINDO A PEÇA EM T

34
Q

QUAIS AS METAS DE SATURAÇÃO PARA UM NEONATO?

A
  • ATÉ 5 MINUTOS: 70-80%
  • 5-10 MINUTOS: 80-90%
  • > 10 MINUTOS: 85-95%
35
Q

ONDE DEVE FICAR O OXÍMETRO DE PULSO NO NEONATO?

A

MEMBRO SUPERIOR DIREITO NA PALMA DA MÃO DIREITA OU NO PULSO DA MÃO DIREITA (PRÉ-DUCTAL)

36
Q

QUANDO INDICAR A MASSAGEM CARDÍACA NA REANIMAÇÃO NEONATAL?

A
  • FC < 60 APESAR DE CÂNULA TRAQUEAL COM TÉCNICA ADEQUADA

ATENÇÃO! MASSAGEM EM NEONATO= IOT

37
Q

QUAL A TÉCNICA CORRETA PARA A MASSAGEM CARDÍACA EM NEONATOS?

A
  • 02 POLEGARES SOBREPOSTOS (+ EFICIENTE E MENOS CANSATIVA)
  • 02 DEDOS (MENOS EFICIENTE E MAIS CANSATIVA)
38
Q

CARACTERÍSTICAS DE UMA MASSAGEM CARDÍACA IDEAL NA REANIMAÇÃO NEONATAL?

A
  • REALIZAR NA LINHA INTERMAMILAR (TERÇO INFERIOR DO ESTERNO)
  • PROFUNDIDADE DE 1/3
  • PERMITIR TODO O RETORNO TORÁCICO
  • 3 COMPRESSÕES PARA 1 VENTILAÇÃO (90C/30V EM 01 MINUTO)
  • CICLO DE 60 SEGUNDOS
39
Q

QUANDO CONSIDERAR FALHA NA MASSAGEM CARDÍACA NEONATAL?

A
  • APÓS 1 CICLO (60S) DE MASSAGEM + VPP COM CÂNULA TRAQUEAL + FiO2 100%= FC AINDA ABAIXO DE 60
40
Q

PACIENTE COM FALHA DE MASSAGEM CARDÍACA, O QUE FAZER?

A

APLICAR ADRENALINA:

  • 0,1MG/KG= 1ML/KG DA DOSE DILUÍDA (1 AMPOLA -1MG/ML DE ADRENALINA PARA 9 ML DE ÁGUA DESTILADA= 1MG/10ML)
  • ADMINISTRAR VIA ENDOTRAQUEAL A 1° DOSE ENQUANTO ADQUIRE CATETER VENOSO UMBILICAL
  • APLICAR 0,02MG/KG= 0,2ML/KG

ATENÇÃO! REPETIR A CADA 3-5 MINUTOS

41
Q

QUANDO REALIZAR VOLUME NO NEONATO?

A

SE HIPOVOLEMIA:

  • PALIDEZ
  • MÁ PERFUSÃO
  • PULSOS DÉBEIS
  • HEMORRAGIA (DESCOLAMENTO PRECOCE DE PLACENTA)
42
Q

COMO REALIZAR VOLUME EM NEONATOS?

A
  • SF 10ML/KG DURANTE 5-10 MINUTOS (REPETIR SOMENTE 1X)
43
Q

QUANDO CESSAR A REANIMAÇÃO NEONATAL?

A
  • FALHA AO ATINGIR RETORNO DA CIRCULAÇÃO ESPONTÂNEA APÓS 10-20 MINUTOS DE REANIMAÇÃO AVANÇADA CAUSA MUITAS SEQUELAS

LOGO APÓS 20 MINUTOS DE REANIMAÇÃO, CONVERSAR COM FAMILIARES E DECIDIR A CONDUTA

44
Q

QUAIS SÃO OS PASSOS INICIAIS DOS NEONATOS < 34 SEMANAS?

A

EPA + OXÍMETRO + MONITOR CARDÍACO :

E= ESQUENTAR
P= POSICIONAR VIAS AÉREAS
A= ASPIRAR SE NECESSÁRIO

45
Q

O QUE FAZER O ESQUENTAR DO NEONATO < 34 SEMANAS?

A
  • COLOCAR DIRETO DENTRO DO SACO PLÁSTICO (EXCETO A CABEÇA)
  • TOUCA DUPLA DE PLÁSTICO + ALGODÃO/LÃ
  • NÃO SECAR
  • USAR CHOLCHÃO TÉRMICO SE < 1KG
46
Q

COMO CALCULAR A ESCALA DE APGAR?

A

CALCULAR NO 1° E NO 5° MINUTO DE VIDA DO PACIENTE E SE MANTER < 7= RECALCULAR A ACADA 5 MINUTOS ATÉ 20 MINUTOS

47
Q
A

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