Reanimação neonatal Flashcards
Clampeamento tardio: IG corte e tempo respectivo
IG > ou igual a 34 semanas: após 60 seg
IG < 34 semanas: após 30 seg
Perguntas necessárias para determinar clampeamento
Respirando ou chorando?
Tônus muscular em flexão?
Primeiras medidas em caso de vitalidade questionável (3)
Estímulo tátil leve no dorso, no máximo 2 vezes
Clampeamento imediato do cordão
Levar para mesa de reanimação
Quais são os benefícios do contato pele a pele?
Formação de vínculo com a mãe, facilita amamentação e favorece formação de flora imunológica
Quais outras condições alteram as medidas iniciais do período neonatal?
Clampeamento e contato pele a pele
Clampeamento: instabilidade materna (decisão do obstetra); circulação placentária prejudicada (DPP, placenta prévia, rotura ou prolapso de cordão umbilical) afetando a vitalidade; HIV (MS recomenda, SBP não)
Contato pele a pele: Monkeypox
Passos iniciais da reanimação (6)
1º Levar o bebê para o berço aquecido
2º Secar o RN (corpo e fontanela)
3° Descartar os campos
4° Colocar touca
5° Posicionar cabeça em leve extensão
6° Aspiração de vias aéreas caso seja necessário (boca e depois nariz)
Aspiração porde levar a um risco de reflexo vasovagal
Parâmetros iniciais avaliados na reanimação neonatal
Frequência cardíaca (esperada >100bpm)
Padrão respiratório (apneia, gasping ou irregularidade são patológicos)
Em caso de desconforto respiratório, passos iniciais (2)
Monitorização cardíaca e da saturação de oxigênio (MSD)
Ventilação com pressão positiva (VPP)
FiO2 inicial na VPP
Maior ou igual a 34 sem: 21% (ar ambiente)
Menor do que 34 sem: 30%
Problema no RN maior ou igual a 34 sem é expansão pulmonar, não hipoxemia
Avaliação da VPP
Realizar 1 ciclo (30 seg) com 40 irpm, avaliar FC e padrão respiratório. Em caso de falha, reavaliar a técnica (ajuste da máscara na face, aspiração de vias aéreas para retirar obstruções e avaliar pressão insuficiente)
Qual é a saturação alvo do RN?
0-5 min: 70 a 80%
5-10 min: 80 a 90%
Acima de 10 min: 85 a 95%
Lembrar que demora 1-2 min para determinar saturação
Indicações de IOT? (4)
VPP ineficaz ou prolongada
Massagem cardíaca
Uso de medicamentos
Hérnia diafragmática
Critérios avaliados no Apgar
FC, Respiração, Tônus Muscular, Irritabilidade Reflexa, Cor/Cianose
Quando iniciar massagem cardíaca?
FC<60 bpm