Neonatologia Flashcards
Como classificar a idade gestacional
Termo: 37 sem - 41 sem e 6 dias
Pré-termo: menor qu 37 sem
Pós-termo: maior do que 42 sem
Como classificar um RN pré-termo?
Pré-termo tardio: 34 sem - 36 sem e 6 dias
Pré-termo moderado: 32 sem - 33 sem e 6 dias
Muito pré-termo: 28 sem - 31 sem e 6 dias
Pré-termo extremo: menos que 28 sem
Como é a classificação de crescimento fetal?
IG e sexo
Menor que o percentil 10: pequeno para a idade gestacional (PIG)
Entre percentis 10 e 90: adequado para a idade gestacional (AIG)
Maior que o percentil 90: grande para a idade gestacional (GIG)
Como fazer a investigação da IG
Método de Capurro (a partir de 29 semanas) ou New Ballard (a partir de 20 semanas)
Quais são os benefícios da hora de ouro?
Estreitamento do vínculo entre mãe e RN, aumentar a chance de sucesso de amamentação e reduzir os possíveis riscos à saúde do bebê
Como deve ser o banho do RN?
24 horas após o nascimento, de imersão, com produtos próprios à pele do bebê
A espera pode ser menor caso haja recomendação por patologias maternas
O que é melanose pustulosa transitória?
Erupção generalizada de pústulas superficiais que evoluem com máculas hiperpigmentadas
Qual a função do vérnix caseoso?
Maior hidratação da pele e maior proteção contra microrganismos patogênicos (menos pH)
Substância esbranquiçada que é uma combinação de secreções de glândulas sebáceas, células descamativas da pele e fios de lanugo
Qual a melhor posição para o RN dormir?
DDH
Evita asfixia e a Síndrome da Morte Súbita do Lactente
Quais são os cuidados necessários com o coto umbilical?
Sempre mantê-lo limpo e seco, mantendo a fralda dobrada abaixo do coto a fim de expô-lo ao ar
Como deve ser feita a reposição de vitamina D
Por meio da suplementação
Banho de sol não é indicado como fonte nem como terapêutica para icterícia neonatal
Quais são os principais sinais de desconforto respiratório no RN?
Gemência, batimento de aleta nasal, taquipneia e presença de tiragem intercostal
O que é eritema tóxico neonatal?
Pápulas de cerca de 1-2mm com base eritematosa, contendo eosinófilos. Tem início após o 2°-3° dia de vida, podendo aparecer em todo o corpo, mas poupa palmas das mãos e planta dos pés
Como é o padrão respiratório do RN?
Movimentos respiratórios paradoxais (abdome eleva e tórax rebaixa)
Ritmo pode mudar espontaneamente fisiologicamente
O que é mancha mongólica?
Mácula amarronzada, axul esverdeada ou azul acinzentada com bordas indefinidas, podendo ter 10 cm de diâmetro, sendo mais comuns em região sacral mas podem aparecer em qualquer parte do corpo
Como é a coloração normal do RN?
Cianótica (que cora após alguns minutos após)
Pode permanecer uma cianose de extremidades (acrocianose) por algumas horas
Qual é um sinal cutâneo que sugere policitemia no RN?
Pele avermelhada (RN pletórico)
O aparecimento de icterícia no RN é normal?
Caso seja entre o 3° e 5° dias, sim. Mas ao nascimento ou nas primeiras 24 horas de vida, nunca
O que é milia?
Pápulas brancas compostas por material sebáceo e queratina retidos no folículo piloso, principalmente no nariz e bochechas. Resolução espontânea nas primeiras semanas
O que é mancha salmão?
Malformação capilar rosa avermelhada que pode ocorrer nas pálpebras superiores, lábio superior, glabela ou nuca
O que é mancha vinho do porto?
Malformação capilar de baixo fluxo, de coloração vermelha arroxeada, que pode ocorrer em qualquer parte do corpo, que pode não ser um achado benigno no RN
Quais são o padrões de sinais vitais do RN?
FC: 120-160 bpm
FR: 35-60 irpm
Temp. axilar: 36,5-37,5°C
Quais são os principais agentes de sepse neonatal precoce?
Pensar na flora materna
E. coli e Streptococcus hemolítico do grupo B (SHBG),
Quais são os principais agentes de sepse neonatal tardia?
Pensar na flora hospitalar
S. aureus, E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Staphylococcus coagulase negativo
Quais são os fatores de risco para sepse neonatal?
Tempo de bolsa rota maior ou igual a 18 horas; Idade gestacional menor que 37 semanas; ausência de profilaxia para colonização por EGB; corioamnionite materna; cerclagem ou procedimentos nas últimas 72h antes do parto; ITU sem ou em tratamento 72h antes do parto
Quais são as manifestações clínicas de sepse?
Hiperglicemia; distermias; hipoatividade/hipotonia; hipotensão arterial, má perfusão periférica; Taquipneia, dessaturações, apneia; abaulamento de fontanela, convulsões
São manifestações inespecíficas, lembrar das principais
Como é o diagnóstico de sepse neonatal?
Hemograma + PCR (alto valor preditivo negativo)
- Critérios de Rodwell
Hemocultura (padrão-ouro)
Punção lombar
Tratamento da sepse neonatal
Precoce: ampicilina + gentamicina
Tardia
