Reanimação neo

Question 1

Como é a avaliação de vitalidade? (“METE RETO”)

Answer 1

1. Há MEcônio?
2. Bebê de TErmo (>37s)?
3. REspirando normalmente?
4. TÔnus preservado?

• Se normais = colo da mãe, sem clampear
• Se pelo menos 1 alterado (mecônio não): vai para reanimação

Question 2

O que deve ser feito no primeiro minuto da reanimação neo?
Dica:
- Primeiros 30s (5)
- 30s sequentes (2)

Answer 2

Primeiros 30s:

• Colocar no berço
• Posicionar via aérea
• Secar
• Estimular o RN
• Aspirar se necessário

30s subsequentes:

• Checar FC e FR
  
  • -> Se prematuro (<34s), FC <100 ou apneia: começa VPP em AA

VPP: 40-60/min por 30s (“aperta solta solta”)

Question 3

Passou-se 1 minuto de reanimação e o RN não melhorou, o que deve ser feito no próximo minuto?

DICA: dividir em ciclos de 30s

• 1os (4)
• 2os (2)

Answer 3

Se não melhorou após 1min = 2º ciclo de VPP

1. Checar técnica:
   - Má adaptação da máscara
   - Vias não pérvias: reposicionar cabeça, aspirar secreções, abrir levemente a boca
   - Pressão insuficiente
2. Acoplar fonte de O2
3. Monitorar saturação
   - 5min: 70-80%
   - 5-10min: 80-90%
   - >10min: 85-95%
4. Se FC<60: massagem cardíaca e IOT

Se não melhorar em 30 seg

1. IOT
   - <28s ou <1kg: cânula 2,5
   - 28-34s ou 1-2kg: cânula 3,0
   - 34-38s ou 2-3kg: cânula 3,5
2. Se FC < 60 = massagem cardíaca com ciclos 3:1
   - Se FC 60-100, mantém só ventilação

Question 4

Após falha das medidas dos 2 minutos inicias, qual a conduta? (2)

Answer 4

1. FC 60-100: mantém só ventilação
2. FC <60: massagem + droga vasoativa
   - Adrenalina diluída EV 0,1mL/g diluir em 9mL SF
   - ou endotraqueal 1mL/kg em 9mL SF
   - Expandir> SF ou RL na veia umbilical

Question 5

Quais as indicações para IOT? (3)

Answer 5

1. Falha de 2 ciclos de VPP
2. Bradicardia (<60) após 1º ciclo de VPP
3. Hérnia diafragmática congênita