Reações Transfusionais

Question 1

Qual a conduta na reação transfusional hemolítica aguda ?

Question 2

Como é o laboratório na reação transfusional hemolítica aguda ?
Hemograma
Haptoglobulina
Cr e Ur
Teste de coombs
Plaquetas
EAS

Answer 2

Hemograma: reduz
Bilirrubinemia às custas de BI
Haptoglobulina cai 
Cr e Ur aumentado
DHL: aumentado
Teste de coombs indireto: + 
Plaquetopenia, hemostasia secundária alterada
Hemoglobinúria

Question 3

O que fazer em caso de uma reação transfusional?

Answer 3

Interromper transfusão 
Notificar equipe do banco de sangue
Hidratação vigorosa e fluxo diurese 100ml/ hora
Diuréticos 
Tratar hipotensão com DVA
Tratar coagulopatia de consumo

Question 4

Quando suspeitar de trali ?

Answer 4

Paciente com febre, calafrios, dispneia, cianose, hipotensão arterial e edema pulmonar bilateral

Question 5

Como fazer o diagnóstico diferencial de TRALI ?

Answer 5

Utilizar o BNP para DDF entre TRALI e sobrecarga volêmica

TACO e SEPSE

Question 6

Qual a fisiopatologia da TRALI ?

Answer 6

Anticorpos Anti HLA presentes no componente atuam nas células endoteliais pulmonares.

Question 7

Quais exames pedir para investigar a TRALI ?

Answer 7

Rx de tórax, pesquisa de anticorpos ANTI-HLA doador e BNP;

Question 8

Qual a conduta diante da contaminação bacteriana de hemocomponentes?

Answer 8

Suspender a transfusão imediatamente
Coletar hemocultura do paciente e do hemocomponente
Medidas para choque séptico
Adm AB de amplo espectro

Question 9

Em qual tipo de paciente a hipotensão relacionada à transfusao acontece?

Answer 9

Usuários de IECA

Question 10

Como previnir a hipotensão pós transfusão em pacientes em regime crônico?

Answer 10

Suspensão do IECA antes da transfusão

Question 11

Quando suspeitar de TACO ? ( 4 sintomas)

Answer 11

Insuficiência respiratória aguda
Taquicardia
HAS
Edema pulmonar agudo ou piora
Balanço hídrico positivo

Question 12

Como tratar a TACO?

Answer 12

Interromper transfusão, suporte de O2 e diuréticos

Question 13

Como previnir a TACO?

Answer 13

Infundir lentamente o hemocomponente

Aliquotagem do hemocomponente

Question 14

Qual o mecanismo da reação transfusional hemolítica tardia ?

Qual teste positiva?

Answer 14

Transfusão anterior
Paciente desenvolve anticorpos irregulares
Ao receber uma nova transfusão com antígenos irregulares, reativa a resposta imunológica 48 -2 semanas após a transfusão.

Teste de coombs indireto + / Anticorpos irregulares

Question 15

Quais condições alertam para a possibilidade de reação transfusional hemolítica tardia?

Answer 15

Transfusão anterior + Febre + Anemia

Question 16

Qual a conduta na Reação Transfusional Hemolítica Tardia (RTHT) ?

Answer 16

Monitoramento da Hb, função renal e hemostasia;

Transfundir CH fenotipadas ( ag negativo para o anticorpo em questão)

Respeitar anticorpo identificado previamente nas futuras transfusões

Question 17

Qual o mecanismo da doença do enxerto versus hospedeiro transfusional?

Answer 17

Linfócitos T do doador reconhecem via sistema HLA o antígeno do receptor e proliferam

Question 18

Como é a clínica da doença do enxerto versus hospedeiro transfusional?

Answer 18

8-10 dias pós transfusão
Rash maculo-papular inicia em tronco e progride para extremidades, bolhas, febre, diarreia aquosa, alteração da função hepática e pancitopenia

Question 19

Como previnir a doença do enxerto versus hospedeiro transfusional?

Answer 19

Irradiação do HC

Question 20

Qual é o mecanismo da púrpura trombocitopênica transfusional ?

Answer 20

Paciente sensibilizado pelo anti-HPA na gravidez ou transfusão prévia desenvolve plaquetopenia inexplicada 1 semana após nova transfusão ;

Question 21

Como é o curso clínico da púrpura pós transfusional?

Answer 21

Plaquetopenia rápida com contagem de plaquetas <= 10.000

Sangramento de mucosa, tubo gastro intestinal