Reações Adversas à Medicamentos Flashcards
Definição de RAM?
Toda reação NOCIVA e NÃO INTENCIONAL a um medicamento adm em dose padrão, por via adequada, com objetivo profilático, terapêutico ou diagnóstico
A sensibilização alérgica a determinado medicamento é mais frequente quando de uso…(via de adm)
TÓPICO CUTÂNEO
O fato de ser atópico….(deixa/não deixa) mais predisposto a fazer RAM?
NÃO DEIXA
mas se tiver asma, a reação será mais severa
Quais os 2 tipos de RAM?
TIPO A: PREVISÍVEIS, DOSE-DEPENDENTE, QLQUER INDIVÍDUO. 90% RAM
ex: efeitos colaterais farmacológicos (gastrite após AINH)
TIPO B: IMPREVISÍVEIS, PEQUENAS DOSES
imunológico/alérgico; não-imunológico (“pseudoalérgico”)
Quais as duas classificações de Gel e Coombs mais comuns envolvidas na RAM?
TIPO I - IgE - Ag solúvel - Ativação mastócito
TIPO IV - LTh
RH tipo I - como ocorre, drogas e quadro clínico
IgE
Drogas: Penicilina, bloq neuromuscular, quinolonas
clínica: urticária, prurido, AE, sibilância, hipotensão
RH tipo II - como ocorre, drogas e quadro clínico
medicação + célula….IgG ataca ambos
IgG - se liga à superfície celular - destruição pelos MO
Anemia Hemolítica, Trombocitopenia, Agranulocitose
RH tipo III - como ocorre, drogas e quadro clínico
Droga (Ag solúvel) + IgG = IMUNOCOMPLEXO
Vasculites!!!
Doença do soro
artralgia, artrite, glomerulonefrite
RH tipo IV - como ocorre, drogas e quadro clínico
LINFÓCITOS T
sintomas cutâneos!!
DC, EMP, Sd Stevens Johnson…
NEOMICINA
Qual apresentação mais comum da RAM por RH tipo IV? E sua característica principal? Ex clássico relacionado à MI?
EXANTEMA MACULO PAPULAR
POUPA PALMAS E SOLAS
MONONUCLEOSE INFECCIOSA - EBV - usa Amoxicilina - 90% terá EMP
Características Eritema Multiforme?
LESÃO EM ALVO
ENVOLVE PALMAS E SOLAS
relação com infecção viral. Sulfas, beta-lact, anticonvulsivantes
Características Sd. Stevens Johnson?
Erupção Mucocutânea Disseminada (antigo: Eritema Multiforme)
- lesão em alvo, bolhas, descolamento da pele <10%
Sinal clássico da Necrólise Epidérmica Tóxica?
SINAL DE NIKOLSKY - fricção da pele, que descola
aqui as bolhas são flácidas, descolamento de pele >30%!!!
MAIOR MORTALIDADE
Outro nome da Sd Hipersensibilidade Induzida por Medicamentos?
DRESS
febre, rash, linfadenopatia, hipereosinofilia
Eritema Pigmentar Fixo?
Placas eritematosas e edematosas. Recorrente.
Teste alérgico…(+ ou -) praticamente EXCLUI anafilaxia
TESTE ALÉRGICO NEGATIVO!
Qual a manifestação mais comum em RAM relacionado ao uso de AINH?
ANDIOEDEMA DE PÁLPEBRAS
Porque ocorre RAM por uso de AINH?
INIBEM COX (DIMINUI PROSTAGLANDINAS E TROMBOXANOS)
MAS AUMENTA LEUCOTRIENOS!
RAM por uso de AINH é RH tipo…?
IV!!!
Nimesulide é um inibidor da…?
COX 1 E COX 2
Inibidor fraco da COX-1?
PARACETAMOL
Inibidor da COX-1 com reatividade cruzada a AAS?
IBUPROFENO
Porque antigamente se tinham mais casos de RAM por contrastes iodados?
POIS ERAM DE ALTA OSMOLARIDADE
RAM por contrastes iodados envolve a…? (fisiologia)
ATIVAÇÃO DIRETA DO MASTÓCITO
