Alergia a insetos

Question 1

Insetos sugadores e características das lesões?

Answer 1

MOSQUITOS, PERNILONGOS, PULGAS E CARRAPATOS

+ inflamatórias - pápula, vesícula, crianças - difícil evoluir para anafilaxia

áreas fotoexpostas

Question 2

Insetos picadores e características das lesões?

Answer 2

HIMENÓPTEROS
abelhas, vespas, formigas de fogo

+ graves, anafilaxia

tronco e região glútea (padrão café-almoço-janta)

Question 3

Características do PRURIGO ESTRÓFULO?

Answer 3

2 e 8 ANOS, VERÃO
lesões eritematopapulosas 3-10mm, com ponto hemorrágico central substituído posteriormente por uma microvesícula (SEROPÁPULA DE TOMAZZOLLI) e crotas, podendo ter infec 2ª

DX: CLÍNICO
PREVENÇÃO: AH, CORTC, ATBC TÓPICO

Question 4

As abelhas…são mais agressivas. O veneno fica na região mais…do ferrão, inoculando por… e deve-se…

Answer 4

ABELHAS AFRICANIZADAS

VENENO NA REGIÃO MAIS SUPERIOR DO FERRÃO

INOCULA POR 1-2MIN

RETIRAR O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL

Question 5

Quais os dois possíveis componentes do veneno das abelhas?

Answer 5

TOXINAS - histamina, serotonina, acetilcolina, dopamina, noradrenalina. DOR EM QUEIMAÇÃO E PRURIDO. Muitas picadas

ALÉRGENOS - FOSFOLIPASES, fosfatases ácidos, hialuronidades, antígeno 5. ANAFILAXIA COM UMA UNICA PICADA - RH tipo I

Question 6

Qual o veneno de abelha mais importante?

Answer 6

ALÉRGENO - FOSFOLIPASE A2

Question 7

Se a pessoa tiver anafilaxia por um tipo de abelha, provavelmente terá por…e fazendo-se a imunoterapia por…protege contra…

Answer 7

VÁRIOS TIPOS DE ABELHAS

IMUNOTERAPIA PARA UM TIPO - PROTEGE CONTRA VÁRIOS TIPOS

diferente das vespas - cada uma precisa de um extrato específico para imunoterapia

Question 8

Reação Local Normal?

Answer 8

PEDE

PRURIDO, EDEMA, DOR, ERITEMA
todos tem

Question 9

Reação Local Extensa?

Answer 9

EDEMA > 10cm de diâmetro com duração >24h

Pica no dedo da mão - todo MMSS fica edemaciado

Question 10

Reação Sistêmica Tóxica e dose letal de vespa e abelha?

Answer 10

Cefaleia, vertigem, convulsão, febre, episódios de multiplas picadas

dose letal: vespa: 20 a 200
abelha: 300 a 1000

Question 11

Reação Sistêmica Alérgica - tardia (não mediada por IgE?

Answer 11

RH tipo III
por IC - vasculite, glomerulonefrite, dça do soro
2 a 3 semanas após a picada

Question 12

Reação Sistêmica Alérgica - imediada (mediada por IgE)?

Answer 12

1 ferroada basta
maior prevalência entre apicultores

clinica = anafilaxia
cutanea, respiratória, CV, gastrointestinal, neurológica

Question 13

FR para gravidade em picadas de abelha?

Answer 13

Severidade de reação anterior
intervalo curto entre as picadas
idade (maior idade - maior risco)
DCV (BB retarda ação da adrenalina)
Abelha risco > vespa
Mastocitose (tem mais histamina - reação mais severa - DOSAR TRIPTASE)

Question 14

Qual o tratamento imediato das reações locais?

Answer 14

GELO, ANALGÉSICO, ANTI-HISTAMÍNICO

Question 15

Qual o tratamento imediato das reações sistêmicas?

Answer 15

GELO, ANALGÉSICO, AH, CORTICOIDE ORAL!!!

ADRENALINA - Adultos: 0,3 a 0,5 ml/kg IM
Crianças: 0,1ml/10kg IM
repetir em 15min se necessário

Question 16

Teste cutâneo tem alta…

Se positivo é igual a…e se negativo faz-se…

Answer 16

SENSIBILIDADE
aguardar pelo menos 2 semanas após a ferroada

+ é igual a diagnóstico (+clínica)
- faz-se teste intra-dérmico

Question 17

Pacientes com história de reação severa deve-se pedir qual exame complementar?

Answer 17

TRIPTASE BASAL

Question 18

Indicação de Imunoterapia?

Answer 18

Pcte com Reação Sistêmica IMEDIATA APÓS PICADA POR HIMENÓPTERO E QUEM IgE ESPECÍFICA ANTI-VENENO (confirmada no RAST ou teste cutâneo)