RCU Flashcards
Qual marcador sorológico para RCU?
p-ANCA
4 características da RCU
- Acometimento continuo e ascendente
- Mucosa e submucosa
- Locais: Reto e cólon
- Presença de sangue e muco são frequentes
Pioderma gangrenoso: O que é? Está mais associada a qual DII?
Trata-se de uma pústula inicia que evolui para úlcera com bordas emolduradas, violáceas e com conteúdo neocrótico.
Mais comum na RCU e não se associa com a atividade intestinal (assim como nenhum manifestação extraintestinal se associa).
O CA colorretal é mais comum na RCU ou DC? Quais são suas características?
Mais comum na RCU, sendo agressivo e pouco diferenciado
Quais são os achados endoscópicos no escore de Mayo para RCU?
0 - normal
1- eritema, redução do padrão vascular e friabilidade média
2- eritema importante, ausência de padrão vascular, friabilidade e erosões
3- sangramento espontâneo e ulceração
Como se define RCU leva, moderada e grave?
Leve - < 4 evacuações/dia, pouco sangue nas fezes, ausência de febre, FC normal, anemia leve e VHS < 30mm
Moderada - 4-6 evacuações/dia, moderada quantidade de sangue nas fezes, T < 37,5°C, FC < 90, Hb > 75% do normal
Grave - > 6 evacuações/dia, sangramento intenso, T > 37,5°C, FC > 90, Hb < ou = 75% do normal, VHS > 30 mm
Qual o tratamento de remissão para doença leve de RCU?
Se for proctite leve -> 5-ASA retal
Se for colite esquerda -> enema de 5-ASA
Se for colite extensa -> 5-ASA oral
Se não for responsivo -> corticoide sistêmico (prednisona ou budesonida)
Qual o tratamento de remissão da RCU moderada a grave?
Moderada -> budesonida oral
Moderada - grave -> corticoide oral ou imunobiológico (infliximabe ou adalimumabe)
Se não responsivos -> corticoide IV
Qual o tratamento de manutenção da RCU leve?
Manter 5-ASA
Qual o tratamento de manutenção da RCU moderada a grave?
Se remitiu com corticoide -> tiopurina (agente imunomodulador -> azatioprina ou 6-mercaptopurina)
Se remitiu com imunomodulador -> manter o imunomodulador
Quais os achados histológicos da RCU?
O achado mais característico -> abscessos das criptas (coleções de neutrófilos na criptas intestinais)
• Perda da arquitetura das criptas
• Plasmocitos e múltiplos agregados linfoides basais
O que são pseudopólipos e qual sua composição?
Achado macroscópico da RCU, definidos como lesões não neoplasicas pedunculadas, resultantes da regeneração da mucosa cronicamente inflamada.
Composição -> mucosa ciclônica não neoplásica + lâmina própria inflamada
Tabagismo e apendicectomia são fatores de risco ou protetores de RCU?
Fatores protetores
Mutação no alelo DR1501 e DR1502 são relacionados como a RCU?
DR1501 - RCU mais branda
DR1502 - RCU mais grave
Quais indicações para pacientes internados com RCU?
• Retossigmoideoscopia flexível
• Teste fecal c. difficile
• Avaliar se há megacolon tóxico
• Evitar opioides, AINES e outros com efeitos anticolonérgicos
• Metilpredinisolona 60 mg/dia OU hidrocortisona 100 mg/dia 3-4X/dia EV
• Se falha em 3-5 dias -> infliximabe ou ciclosporina
Qual tratamento cirúrgico para RCU refratária ao tratamento clínico?
Proctocolectomia total, com anastomose ileal de bolsa anal
Qual tratamento cirúrgico para RCU que complica com megacolon tóxico?
Colectomia abdominal total com ileostomia
Qual o tratamento cirúrgico para RCU que complica com hemorragia maciça?
Colectomia subtotal (se acometer cólon) ou protectomia (se acometer reto)
