DII Flashcards
Principal fator de risco para DII?
História familiar positiva
Qual a faixa etária mais acometida pela DII?
Dois picos de incidência:
15-30 anos
55-80 anos
Qual a etnia mais acometida? E a menos acometida?
Judeus (ashkenazi) são mais acometidos e os menos acometidos são a população negra e hispânica
Quais os países com mais incidência de DII e qual a relação?
Maior incidência nos países desenvolvidos como América do Norte e Europa, principalmente relacionada ao padrão de vida e hábitos alimentares
Qual a classe de fármacos é considerada como fator de risco para DII?
AINEs
Qual a etiopatogenia da DII?
Fatores ambientais e genéticos alteram a homeostase existente entre a flora intestinal, as células epiteliais e as células imunes levando a um estado de inflamação crônica e inicia e mantém a DII.
Qual alteração osteometabólica na DII?
Até 1/3 dos portadores tem diminuição de massa óssea seja por má absorção ou uso de corticoides
Qual manifestação urológica mais comum na DII? E por quê?
Nefrolitíase por conta da maior absorção de oxalato de cálcio
Megacólon tóxico é definido como:
Distensão colônica (total ou segmentar) na presença de colite aguda e com sinais de toxicidade sistêmica, causada pela perda do tônus muscular da parede intestinal secundário ao processo inflamatório
Quais são os critérios diagnósticos de megacolon tóxico?
• Distensão do cólon > 6cm (radiografia)
• Pelo menos 3:
- T > 38,5 ºC
- FC > 120 bpm
- Leucocitose à custa de neutrofilos
- Anemia (Hb < 60% do valor basal)
• Pelo menos 1:
- Desidratação
- Alteração do nível de consciência
- Distúrbio hidroeletrolítico
- Hipotensão
Indicação de colonoscopia para portadores de DII:
A cada 2 anos após 8 anos da detecção de pancolite ou a partir dos 45 anos, o que vier mais cedo
Quais os achados laboratoriais de sangue na DII?
Aumentos dos marcadores inflamatórios:
- PCR
- VHS
- Plaquetose (reagente de fase aguda)
• Diminuição dos níveis de Hb
• Deficiência nutricional
Hipoalbuminemia
Quais são os marcadores de inflamação intestinal dosados nas fezes?
1- Calprotectina fecal -> proteína ligadora de Ca e Zn (leucocitos)
2- Lactoferrina fecal -> glicoproteína expressa por neutrófilos ativos
Quais exames endocópicos podem ser solicitados e qual porção eles visualizam respectivamente?
Retossigmoideoscopia -> reto + cólon sigmoide
Ileocolonoscopia -> porção final do íleo + colóns
Endoscopia digestiva alta -> esôfago + estômago + porção inicial do intestino delgado
Cápsula endoscópica -> todo intestino delgado
Quais os objetivos do tratamento da DII?
- Melhorar qualidade de vida e nutrição dos pacientes
- Reduzir inflamação intestinal e promover cicatrização das camadas afetadas
- Manter remissões sem necessidade de uso de glicocorticoides
- Evitar hospitalizações e cirurgias por complicações
Qual a recomendação de dieta na fase aguda da doença?
Dieta pobre em FODMAPs (oligossacarídeo, dissacarídeo, monossacarídeo e polióis fermentáveis)
Quais os agentes anti-inflamatórios usados na DII?
Aminossalicilatos (ASA)
1. Sulfassalazina
2. Mesalazina
Corticosteroide
1. Orais: Prednisona e budesonida
2. Injetáveis: Hidrocortisona e metilprednisolona
3. Tópicos: Enemas de hidrocortisona
Qual antibiótico usado na DII?
Metronidazol
Quais os agentes imunomoduladores usado na DII?
Tiopurinas:
• Azatiprina
• 6- mercaptopurina
Metotrexato (MTX)
Ciclosporina
Tracolimo
Quais os agentes imunobiológicos usados na DII?
Anti-TNF
• Infliximabe
• Adalimumabe
• Golimumabe
• Certolizumabe
Anti-integrina
• Natalizumabe
• Vedolizumabe
Anti-IL-12 e anti-IL-23
• Ustequinumabe
É mandatório a realização de PPD e radiografia de tórax para avaliar TB antes de iniciar o tratamento com anti-TNF. Quais são os achados e a conduta?
PPD > 5 mm + radiografia sugere TB -> TB infecção + RIPE por 6 meses
PPD < 5 mm + radiografia normal -> anti-TNF liberado
PPD > 5 mm + radiografia normal -> TB latente + isoniazida por 9 meses
