Rappel

Question 1

Definition de la constipation ?

Answer 1

Desorde digestif complexe : insatisfaction lors de la defecation, due soit aux selles peu frequentes, ou à une difficulter d’exonerer.

Question 2

Ses types (constipation) ?

Answer 2

Occasionnelle : (we all had it) facteurs : habitudes alimentaire, voyage, immobilisation, hormonale, iatrogene..
Chronique : dure/se repete

Question 3

Classification etiologique de constipation ?

Answer 3

Constipation fonctionnelle; primaire et sans cause organique.
Constipation organique; secondaire à un probleme organique
Constipation iatrogene

Question 4

Criteres de classifier une constipation chronique, et comment ils s’appellent ?

Answer 4

(exigé : au moins deux criteres sont observés pendant 12 semaines : 3 mois)
Criteres de ROME IV :
moins de 3 defecations par semaine
des selles dures / en morceaux
sentiments de blocage/obstruction
effort à la defecation
sensation d'exoneration incomplete
manœuvre digitale necessaire.
p.s. emission des selles liquides n'elimine pas une constipation

Question 5

Facteurs de risque d’une constipation ?

Answer 5

Sexe femelle
Race noire
Age avancé
Prise medicamenteuse multiple
Apport alimentaire faible
Depression/anxiete/abus sexuel ...

Question 6

Pathologies à la cause d’une constipation ?

Answer 6

Metabolique : Diabete, Hypothyroidie, Hypercalecimie, Hypomagnesemie, Hyperurecemie, IRC, hypokaliemie ..
Maladie de SNC : Parkinson, AVC, Sclerose en plaque ..
Obstructive : Cancer colo-rectale, stenose anale,
Autres : Depression, grossesse, allaitement, ..

Question 7

Les medicaments en cause d’une constipation ?

Answer 7

Opiodes (analgesiques derivés d'opium)
Antidepresseurs, antipsychotiques
Inhibiteurs calciques
Antiparkinsoniens
Antiepileptiques
Antispasmodiques
Chimiotherapie (either diarrhea or constipation are a possibilité)
Diuretiques hypokaliemiants
Antidiarrheiques
Antihistaminiques à activité anticholinergique
Resine et certains cations : Ca, Al; Fe

Question 8

Complications de constipation ?

Answer 8

notions de nausées, perturbation d’absorption, douleurs abdominaux..
aggravation d’une maladie hemorroide.
fissures anales
rectorrhagies
fecalomes (mostly frequent in patients under opiates/elderies : accumulation des matieres fecales deshydratées au niveau du rectum).

Question 9

Reference utilisé dans le traitement ?

Answer 9

SNFCP derniere revision 2017

Question 10

Recommendations propres à la constipation chronique ?

Answer 10

• RHD;
• Arreter les medicaments incriminés, dans la mesure du possible;
• Augmenter l’apport en fibres par supplementation dietetique/pharmaceutique de maniere PROGRESSIVE sur deux semaines jusqu’à atteindre la dose preconsiée d’au moins 25 g/j pour traiter une CC legere à moderée (essais randomisés de faible preuve scientifique etablie)
• Il n’est pas recommandé d’augmenter l’apport hydrique sauf chez un sujet agé deshydraté(AP)
• Les eaux mineraux surtout en Mg ont une effet laxatif significatif (AP)

Question 11

Citer toutes les classes medicamenteuses laxatifs?

Answer 11

• Laxatifs osmotiques;
• Laxatifs de lest;
• Laxatifs lubrifiants;
• Laxatifs stimulants;
• Colokinetiques;
• Laxatifs suppositoires;
• Probiotiques = Biofeedback.

Question 12

Les indications generales des laxatifs ?

Answer 12

Immobilisation;
Prise des mdcts constipants;
Necessité d’eviter les efforts pour une chirurgie;
Hemorroides &fissures anales;
Preparation à un examen diagnostique;
Atrophie des muscles abdominaux/perianaux;
Perte de reflexe de defecation.

Question 13

Les contre-indications generales des laxatifs ?

Answer 13

Douleurs abdominaux d'origine inconnue;
Obstruction intestinale
Saignements rectaux inexpliqués;
Crampes/Coliques;
Nausées ou vomissement;
Constipation inexpliquée;
Fatigue/perte de poids.