Random notes Flashcards
MGUS diagnosis criteria
- No end-organ damage (no C.R.A.B.)
- Monoclonal protein <3g/dl
- Clonal plasma cells <10% of bone marrow
Does MGUS require treatment?
No -> it is a PREmalignant condition => periodic folow-up (to detect malignant tranformation as early as possible)
Follow up: serum+urine electrophoresis (M-prot. level), BUN, Cr, Ca, CBC
Localization of kidney lesions in MGRS
- Glomelural
- Tubulointerstitial
- Vascular
- Combination of the above
Mechanisms of kidney injury in MGRS
- Direct toxid effect of M-protein
- Indirect lesions: M-proteins can have auto-antibody activity => complement activation => deposition of complement factors in the kidney => injury
Leukemia => cancer cells circulating in the blood (+ in the bone marrow)
≠
Lymphoma => solid organ cancer (lymph nodes, MALT, bone marrow, spleen)
Attention: However, they can overlap => some leukemias have a lymphoma component, while many lymphomas have small components of leukemia
Τι εξετάσεις χρειάζομαι για να διαγνώσω λευχαιμία;
- Πλακάκι περιφερικού αίματος
- Βιοψία μυελού
Και στην απλασία μυελού και στο μυελοδυσπλαστικό έχω πανκυτταροπενία. Όμως, στην απλασία ο μυελός έχει εικόνα ερήμωσης (hypocellular), ενώ στο μυελοδυσπλαστικό έχω αυξημένη παρουσία κυττάρων (hypercellural)
Σε λεμφοκυττάρωση, παρότι ποσοτικά η παραγωγή κ- και λ- αλυσίδων αυξάνεται (αφού περισσότερα λεμφοκύτταρα παράγουν περισσότερα αντισώματα), ο λόγος κ:λ παραμένει σταθερός (και σχετικά χαμηλός -> διψήφιος)
≠
Στο λέμφωμα από β-κύτταρα, ο λόγος κ:λ >100 (γιατί εκεί παράγει τα περισσότερα αντισώματα ένας μόνο κλώνος β-λεμφοκυττάρων)
Λεμφοκυττάρωση -> πολυκλωνική
Αιματολογική κακοήθεια -> μονοκλωνικότητα ->
1. Λευχαιμίες (ΧΛΛ, ΟΛΛ, ΧΜΛ,ΟΜΛ)
2. Λεμφώματα (Hodgkin, non-Hodgkin)
3. Μυέλωμα (Πολλαπλό μυέλωμα)
ANAs vs ANCAs
ANAs:
- αντιΠΥΡΗΝΙΚΑ αντισώματα
- ο ανοσοφθορισμος προτιμάται συγκριτικά με την ELISA (πιο ευαίσθητος + εξαρτάται από τον εξεταστή)
ANCAs:
- αντιΚΥΤΤΑΡΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΑ αντισώματα
- προτιμάται η ELISA έναντι του ανοσοφθορισμου
Τίτλος ΑΝΑ -> θέλει επανάληψη;
Όχι.
- Αρχικά: θετικός τίτλος αν > 1:80 (δηλ. 1:160κλπ)
- Όσο υψηλότερος ο τίτλος, το μεγαλύτερη η πιθανότητα αυτοάνοσου
- ΟΜΩΣ, δεν υπάρχει συχςτικση του τίτλου με τη βαρύτητα της νόσου. Άρα, άπαξ και βγει θετικός, δεν έχει κάτι άλλο να σου πει -> δεν χρειάζεται επανάληψη
Ο τίτλος ANCA συσχετίζεται με τη βαρύτητα της νόσου;
Όχι.
Βοηθούν στη διάγνωση, όχι στην αξιολόγηση της ενεργότητας