Random High Yield Flashcards
(Dubin) - Quelle est la fréquence intrinsèque au foyer sinusal ?
60-100 bpm
(Dubin) - Quelle est la fréquence intrinsèque aux foyers atriaux ?
60-80 bpm
(Dubin) - Quelle est la fréquence intrinsèque aux foyers jonctionnels ?
40-60 bpm
(Dubin) - Quelle est la fréquence intrinsèque aux foyers ventriculaires ?
20-40 bpm
(APP8) - Quelle est l’aire d’une ouverture normale de la valve tricuspide ?
5-7cm^2
(APP8) - Quelle est l’aire d’une ouverture normale de la valve mitrale ?
4-6cm^2
(APP8) - Quelle est l’aire d’une ouverture normale de la valve aortique ?
3-4cm^2
(APP8) - Quelle est la formule pour calculer le flux sanguin ?
Flux = TA / résistance.
Où la résistance = 8nL / πr^4.
(APP8) - Quelle est la formule de Gorlin pour calculer l’aire d’une valve (mitrale/aortique) ?
Surface = DC / (temps d’éjection systolique ou de remplissage diastolique * FC * 44.3C * √gradient de pression)
(APP7) - Parmi les structures suivantes, lesquelles sont plus sensibles à l’activation du parasympathique (en ordre) :
- Noeud SA
- Oreillettes
- Noeud AV
- Ventricules
Du plus au moins sensible :
Noeud SA > Noeud AV > Oreillettes > Ventricules
(APP7) - Nommer 5 conditions qui augmentent l’automaticité d’un foyer pacemaker latent, créant ainsi un rythme de battements ectopiques.
- Concentration élevée de catécholamines
- Hypoxémie
- Ischémie
- Perturbation électrolytique
- Toxicité à certains Rx (ex : digitale).
(APP7) - Nommer 5 conditions qui augmentent la durée du potentiel d’action (intervalle QT) et qui peuvent provoquer un post-potentiel précoce.
- Hypocalcémie
- Certains Rx : antiarythmique classe III et I, érythromycine, phénothiazine, halopéridol, méthadone (penser ABCDE)
- Syndrome du long QT
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
(APP7) - Nommer 3 conditions qui peuvent créer un post-potentiel tardif.
- Hypercalcémie
- Toxicité digitalique
- Catécholamines ++
Vrai ou faux : les ondes Q pathologiques perçues en aVR n’apportent aucune information supplémentaire fiable.
Vrai. aVR n’est pas un territoire vasculaire.
(APP7) - Quelle est la fréquence cardiaque moyenne en tachycardie sinusale ?
100-180 bpm
(APP7) - Quelle est la fréquence cardiaque moyenne en TSV par réentrée ?
140-250 bpm
(APP7) - Quelle est la fréquence cardiaque moyenne en tachycardie auriculaire focale ?
130-250 bpm
(APP7) - Quelle est la fréquence cardiaque moyenne en flutter auriculaire ?
180-350 bpm
(APP7) - Quelle est la fréquence cardiaque moyenne en fibrillation auriculaire ?
350-600 bpm
(APP7) - Nommer 2 causes de tachycardie auriculaire focale.
- Augmentation du sympathique
- Toxicité digitale
(APP7) - Nommer 2 causes de tachycardie auriculaire multifocale.
Ce qui augmente le phénomène d’activité déclenchée :
- Maladie pulmonaire sévère
- Hypoxémie
(APP7) - Nommer 9 conditions jouant comme facteurs de risques pour la fibrillation auriculaire.
Ces conditions sont associées à dilatation/stress des oreillettes :
- Insuffisance cardiaque
- Hypertension
- Maladie pulmonaire
- Consommation d’alcool
- Vieillissement
- Valvulopathie mitrale
- Hyperthyroïdie
- Post-chirurgie cardiaque / thoracique
(APP7) - Nommer 5 facteurs précipitants pour une ESV.
- Rx (ex : antagoniste beta-adrénergique)
- Caféine
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Hypoxémie
(APP7) - Pour quelles arythmies utilise-t-on une cardioversion externe ?
- TSV
- TV organisées
(APP7) - Quelles arythmies traite-t-on avec défibrillation externe ?
- FV
- Tachycardie ventriculaire polymorphique
(APP7) - Nommer 1 exemple d’arythmie qui peut être traitée par défibrillateur cardioverteur implantable.
Tachycardie ventriculaire monomorphique
(APP7) - Quelles sont les 3 arythmies qui tuent ?
- Asystolie (bloc AV complet sans échappement)
- v-Fib
- TV sans pouls
(APP7) - Quels Rx ne faut-il pas donner à un patient en FA/flutter avec suspicion d’un faisceau accessoire ?
Beta-bloqueur, bloqueur de canaux calciques ou digitale.
Ça augmente la vitesse de conduction et ça diminue la période réfractaire.
(CM1) - Quelle est la valeur normale de la résistance vasculaire périphérique ?
700-1600 dynes*sec/cm^5
(CM1) - Calculer la pression artérielle moyenne avec ces valeurs de PA suivantes : 180/60mmHg.
PA moyenne = P(diastol) + [P(syst) - P(diastol)] / 3
Donc PA moyenne = 60 + (180-60)/3
= 100mmHg
(CM1) - Où sont localisés les récepteurs alpha1-adrénergiques ? Quels sont leurs effets ?
- Situés dans les cell musculaires lisses vasculaires et le myocarde.
- Effets : vasoconstriction (augm. RVS)
(CM1) - Où sont localisés les récepteurs alpha2-adrénergiques ? Quels sont leurs effets ?
- Situés dans le cerveau et en périphérie (dont pancréas).
- Effets : inhibe relâche de NE, d’E et d’insuline (diminue FC et RVS)
(CM1) - Où sont localisés les récepteurs beta1-adrénergiques ? Quels sont leurs effets ?
- Situés dans le coeur, les reins et les adipocytes.
- Effets : augmente FC, contractilité et niveaux rénine.
(CM1) - Où sont localisés les récepteurs beta2-adrénergiques ? Quels sont leurs effets ?
- Situés dans les poumons et myocarde.
- Effets : vasodilatation, diminue RVS, diminue FC.
(APP1) - Quels sont les effets de l’angiotensine II pour rétablir la pression artérielle ?
- Vasoconstriction (augm. RVS)
- Relâche d’aldostérone
- Relâche d’ADH
- Activation sympathique (via norépinéphrine)
(APP1) - L’hypertension diastolique est-elle + fréquente chez les jeunes adultes ou les + âgés ?
Pour l’hypertension systolique isolée ?
Hypertension diastolique = + fréquente chez les jeunes adultes.
Hypertension systolique isolée = + fréquente chez les + âgés.
(APP1) - Nommer 7 Rx/substances qui augmentent la pression artérielle.
- Sympathomimétique
- AINS
- Contraceptifs oraux
- Glucocorticoïdes
- Cyclosporine
- EPO
- ROH, cocaïne
(APP1) - À partir de quelles pressions (systolique/diastolique) peut-on parler d’hypertension artérielle ?
140-159/90-99 mmHg
le pulsus bisferiens est retrouvé dans quelle valvulopathie?
insuffisance aortique
le pouls dicrote est retrouvé dans quelle pathologie?
la tamponade (CM 4)
le parvus tardus est retrouvé dans quelle valvulopathie?
sténose aortique
(APP8) - Quels sont les Tx pharmacologiques pour une sténose aortique ?
- Restriction hydrosodée
- Diurétiques
- Chronotropes négatifs (beta-bloqueurs, BCC)
- Anticoagulant
(APP8) - Quels sont les Tx pharmacologiques pour une régurgitation mitrale aiguë ?
Pour une régurgitation mitrale chronique ?
- Régurgitation mitrale aiguë : vasodilatateur (nitroprusside) en attendant la chirurgie.
- Régurgitation mitrale chronique : on traite comme pour une IC (diurétique, IECA, ARA, beta-bloqueur, antagoniste d’aldostérone).
Quel est le tx indiqué d’un anévrysme?
suivi aux 6-12 mois
chx si > 5.5cm ou si grossit de plus de 1 cm/an
réduire les fts de risques
aspirine et statine
Quelles sont les principales composantes de la loi de LaPlace?
(pression x rayon) / épaisseur de la paroi
Dans quelles pathologies retrouve-t-on un pulsus alternans?
lors d’une dysfonction ventriculaire gauche sévère due à une cardiomyopathie, une MCAS, HT systémique ou une sténose aortique
Quels sont les mécanismes de régulation à court terme de la HTA?
barorécepteurs, chemorecepteurs, ANP et BNP
Quels sont les signes observé à la RX pulmonaire à
< 10 mmHg
> 15 mmHg
> 20 mmHg
> 25 mmHg
- Normal
- redistribution vasculaire en zone supérieure
- ligne de Kerley
- aspect floconneux
Quels sont les Rx de base à prescrire à un pt avec IC?
b-bloqueur
ARA/IECA/Entresto
diurétique *si congestion
Quels sont les conséquences physiologiques de l’ischémie et leur S/Sx associés? (3) (APP 3)
Manque d’O2
- (1) baisse d’ATP ->baisse de la contraction systolique -> augmente la pression diastolique = congestion pulmonaire
- (2) baisse d’ATP diminue le transport d’ions = risque d’arythmie
(3) accumulation locale de déchets = dlr angineuse
Qu’est-ce que la sidération myocardique? (APP 4)
Lorsqu’une ischémie myocardique transitoire entraine une dysfonction contractile systolique prolongée, mais graduellement réversible
V ou F
La troponine peut demeurée élevée jusqu’à 5 jours post DRS?
Faux. Elle peut demeurée élevée jusqu’à 10-14 jours
c’est quoi le réflexe de Bezold Jarish?
augmentation du tonus vagal en raison d’un IM (surtout du VD) qui crée un bloc AV transitoire
quels sont les 3 présentations classiques de l’arythmie en clinique? (CM 6)
palpitations
syncope/lipothymie
arrêt cardiaque
V ou F
Une pause sino-auriculaire correspond à une pause qui est de la longueur d’un multiple d’un cycle P-P? (ECG 1)
Vrai
C’est le bloc SA qui ne correspond pas à un multiple du cycle (il reset)
(APP4/5) - Décrire les étapes de prise en charge (investigations, Tx) suivant le Dx de choc cardiogénique (par exemple en post-IM).
- Cathétérisme cardiaque précoce ou revascularisation.
- Rx pharmaco : agent inotrope IV et/ou vasopresseur pour augmenter DC (principe VIP).
- Si choc est réfractaire aux Rx, utiliser LVAD ou ECMO.
(APP4) - Quels sont les Tx pour une angine instable/NSTEMI ?
Stratégie conservatrice : Thérapie anti-ischémique + anti-thrombotique (min. 2 antiplaquettaires) :
- Anti-ischémique : beta-bloqueur, nitro, non-dihydropyridine.
- Anti-thrombotique : aspirine, antagoniste réc. ADP P2Y12, antagoniste réc. GP IIb/IIIa, anticoagulant
Stratégie invasive : cathétérisation cardiaque précoce + angioplastie/pontage
(APP4) - Décrire la prise en charge (investigations, Tx) suivant le Dx de STEMI.
- Intervention percutanée coronaire primaire (angioplastie) ou fibrinolyse (>90min suivant admission sans PCI possible).
- Agents anti-ischémiques et anti-thrombotiques (min. 2 antiplaquettaires) comme pour l’angine instable/NSTEMI.
- Mise en place de défibrillateur après 40 jours (ou 3 mois si revascularisation) post-IM si FE < 30% + facteurs de mauvais pronostic.
- Prévention secondaire : Rx réduisant mortalité + agents stabilisateurs de plaque
(APP4) - Nommer 4 exemples de contre-indications pour la fibrinolyse en cas de STEMI.
- Ulcère peptique actif
- Coagulopathie
- AVC récent
- Chirurgie récente
(APP5) - Quelles sont les valeurs de pression systolique et diastolique pulmonaires ?
25/10 mmHg (systolique/diastolique)
(APP5) - Quelle est la formule pour calculer la résistance vasculaire pulmonaire ?
PVR = 80*(MPAP - LAP) / DC
où MPAP: mean pulmonary arterial pressure
LAP: mean left auricular pressure
(APP5) - Quelle est la formule pour calculer la résistance vasculaire systémique ?
SVR = 80*(MAP - RAP) / DC
où MAP: mean arterial pressure
RAP: mean right auricular pressure
(APP5) - Quelles sont les valeurs normales de résistance vasculaire pulmonaire ?
20-130 dynesseccm^-5
(APP5) - Quelles sont les valeurs normales de résistance vasculaire systémique ?
700-1600 dynesseccm^-5
(APP5) - Quelle est la valeur normale de consommation d’O2 (VO2) ?
250mL d’O2 / min
(APP5) - Quelles sont les valeurs normales de saturation veineuse mixte (SCVO2) ?
60-80%
(APP5) - Quelles sont les valeurs de débit sanguin au repos vs à l’effort ?
- Au repos : 5800mL/min
- À l’effort : 17500mL/min
(APP5) - Quelles sont les valeurs plasmatiques normales de pH, PCO2 et [HCO3-] ?
- pH entre 7.35-7.45
- PCO2 entre 35-45mmHg
- [HCO3-] entre 22-26mM
(APP5) - Quelles sont les causes possibles d’acidose métabolique ?
- Diarrhée
- Exercice prolongé
- Diabète en état d’hyperglycémie
- Inanition
- Ingestion excessive d’alcool
- Forte [K+] extracellulaire
- Insuffisance d’aldostérone
(APP5) - Quelles sont les causes possibles d’alcalose métabolique ?
- Vomissements ou aspiration gastrique
- Certains diurétiques
- Ingestion excessive d’antiacide ou d’agents alcalins
- Excès d’aldostérone
(APP5) - Quelles sont les causes possibles d’acidose respiratoire (hypoventilation) ?
- Altération de la ventilation pulmonaire
- Altération des mouvements respiratoires
- Doses excessives de narcotiques ou barbituriques ou lésion du tronc cérébral
(APP5) - Quelles sont les causes possibles d’alcalose respiratoire (hyperventilation) ?
- Émotions fortes
- Hypoxie
- Tumeur ou lésion cérébrale
(APP5) - Quelle est la valeur de [lactate] en hyperlactatémie en choc ?
> 1.5mM
À quel syndrome est associée la coarctation de l’aorte?
syndrome de Turner
(APP 6) Quelles sont les 4 anomalies de la tétralogie de fallot?
HVD
CIV
sténose pulmo sous-valvulaire
dextroposition de l’aorte
(APP3) - Quelles sont les méthodes d’investigation/Dx d’un syndrome coronarien aigu ?
- ECG
- Épreuve à l’effort (tapis)
- Épreuve à l’effort avec imagerie nucléaire
- Echocardio à l’effort
- Épreuve d’effort pharmacologique
- Coronarographie (angiographie coronarienne)
- CT cardiaque sans contraste
- Angiographie CT avec contraste IV
(APP 9) associé le signe clinique à la bonne pathologie
a) pouls paradoxal
b) kussmaul sign
1- péricardite constrictive
2- tamponnade
a) 2
b) 1
