Random High Yield Flashcards

1
Q

(Dubin) - Quelle est la fréquence intrinsèque au foyer sinusal ?

A

60-100 bpm

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Q

(Dubin) - Quelle est la fréquence intrinsèque aux foyers atriaux ?

A

60-80 bpm

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Q

(Dubin) - Quelle est la fréquence intrinsèque aux foyers jonctionnels ?

A

40-60 bpm

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4
Q

(Dubin) - Quelle est la fréquence intrinsèque aux foyers ventriculaires ?

A

20-40 bpm

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5
Q

(APP8) - Quelle est l’aire d’une ouverture normale de la valve tricuspide ?

A

5-7cm^2

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6
Q

(APP8) - Quelle est l’aire d’une ouverture normale de la valve mitrale ?

A

4-6cm^2

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7
Q

(APP8) - Quelle est l’aire d’une ouverture normale de la valve aortique ?

A

3-4cm^2

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8
Q

(APP8) - Quelle est la formule pour calculer le flux sanguin ?

A

Flux = TA / résistance.
Où la résistance = 8nL / πr^4.

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9
Q

(APP8) - Quelle est la formule de Gorlin pour calculer l’aire d’une valve (mitrale/aortique) ?

A

Surface = DC / (temps d’éjection systolique ou de remplissage diastolique * FC * 44.3C * √gradient de pression)

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10
Q

(APP7) - Parmi les structures suivantes, lesquelles sont plus sensibles à l’activation du parasympathique (en ordre) :
- Noeud SA
- Oreillettes
- Noeud AV
- Ventricules

A

Du plus au moins sensible :
Noeud SA > Noeud AV > Oreillettes > Ventricules

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11
Q

(APP7) - Nommer 5 conditions qui augmentent l’automaticité d’un foyer pacemaker latent, créant ainsi un rythme de battements ectopiques.

A
  • Concentration élevée de catécholamines
  • Hypoxémie
  • Ischémie
  • Perturbation électrolytique
  • Toxicité à certains Rx (ex : digitale).
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12
Q

(APP7) - Nommer 5 conditions qui augmentent la durée du potentiel d’action (intervalle QT) et qui peuvent provoquer un post-potentiel précoce.

A
  • Hypocalcémie
  • Certains Rx : antiarythmique classe III et I, érythromycine, phénothiazine, halopéridol, méthadone (penser ABCDE)
  • Syndrome du long QT
  • Hypokaliémie
  • Hypomagnésémie
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13
Q

(APP7) - Nommer 3 conditions qui peuvent créer un post-potentiel tardif.

A
  • Hypercalcémie
  • Toxicité digitalique
  • Catécholamines ++
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14
Q

Vrai ou faux : les ondes Q pathologiques perçues en aVR n’apportent aucune information supplémentaire fiable.

A

Vrai. aVR n’est pas un territoire vasculaire.

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15
Q

(APP7) - Quelle est la fréquence cardiaque moyenne en tachycardie sinusale ?

A

100-180 bpm

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16
Q

(APP7) - Quelle est la fréquence cardiaque moyenne en TSV par réentrée ?

A

140-250 bpm

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17
Q

(APP7) - Quelle est la fréquence cardiaque moyenne en tachycardie auriculaire focale ?

A

130-250 bpm

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18
Q

(APP7) - Quelle est la fréquence cardiaque moyenne en flutter auriculaire ?

A

180-350 bpm

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19
Q

(APP7) - Quelle est la fréquence cardiaque moyenne en fibrillation auriculaire ?

A

350-600 bpm

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20
Q

(APP7) - Nommer 2 causes de tachycardie auriculaire focale.

A
  • Augmentation du sympathique
  • Toxicité digitale
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21
Q

(APP7) - Nommer 2 causes de tachycardie auriculaire multifocale.

A

Ce qui augmente le phénomène d’activité déclenchée :
- Maladie pulmonaire sévère
- Hypoxémie

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22
Q

(APP7) - Nommer 9 conditions jouant comme facteurs de risques pour la fibrillation auriculaire.

A

Ces conditions sont associées à dilatation/stress des oreillettes :
- Insuffisance cardiaque
- Hypertension
- Maladie pulmonaire
- Consommation d’alcool
- Vieillissement
- Valvulopathie mitrale
- Hyperthyroïdie
- Post-chirurgie cardiaque / thoracique

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23
Q

(APP7) - Nommer 5 facteurs précipitants pour une ESV.

A
  • Rx (ex : antagoniste beta-adrénergique)
  • Caféine
  • Hypokaliémie
  • Hypomagnésémie
  • Hypoxémie
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24
Q

(APP7) - Pour quelles arythmies utilise-t-on une cardioversion externe ?

A
  • TSV
  • TV organisées
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25
Q

(APP7) - Quelles arythmies traite-t-on avec défibrillation externe ?

A
  • FV
  • Tachycardie ventriculaire polymorphique
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26
Q

(APP7) - Nommer 1 exemple d’arythmie qui peut être traitée par défibrillateur cardioverteur implantable.

A

Tachycardie ventriculaire monomorphique

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27
Q

(APP7) - Quelles sont les 3 arythmies qui tuent ?

A
  • Asystolie (bloc AV complet sans échappement)
  • v-Fib
  • TV sans pouls
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28
Q

(APP7) - Quels Rx ne faut-il pas donner à un patient en FA/flutter avec suspicion d’un faisceau accessoire ?

A

Beta-bloqueur, bloqueur de canaux calciques ou digitale.
Ça augmente la vitesse de conduction et ça diminue la période réfractaire.

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29
Q

(CM1) - Quelle est la valeur normale de la résistance vasculaire périphérique ?

A

700-1600 dynes*sec/cm^5

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30
Q

(CM1) - Calculer la pression artérielle moyenne avec ces valeurs de PA suivantes : 180/60mmHg.

A

PA moyenne = P(diastol) + [P(syst) - P(diastol)] / 3

Donc PA moyenne = 60 + (180-60)/3
= 100mmHg

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31
Q

(CM1) - Où sont localisés les récepteurs alpha1-adrénergiques ? Quels sont leurs effets ?

A
  • Situés dans les cell musculaires lisses vasculaires et le myocarde.
  • Effets : vasoconstriction (augm. RVS)
32
Q

(CM1) - Où sont localisés les récepteurs alpha2-adrénergiques ? Quels sont leurs effets ?

A
  • Situés dans le cerveau et en périphérie (dont pancréas).
  • Effets : inhibe relâche de NE, d’E et d’insuline (diminue FC et RVS)
33
Q

(CM1) - Où sont localisés les récepteurs beta1-adrénergiques ? Quels sont leurs effets ?

A
  • Situés dans le coeur, les reins et les adipocytes.
  • Effets : augmente FC, contractilité et niveaux rénine.
34
Q

(CM1) - Où sont localisés les récepteurs beta2-adrénergiques ? Quels sont leurs effets ?

A
  • Situés dans les poumons et myocarde.
  • Effets : vasodilatation, diminue RVS, diminue FC.
35
Q

(APP1) - Quels sont les effets de l’angiotensine II pour rétablir la pression artérielle ?

A
  • Vasoconstriction (augm. RVS)
  • Relâche d’aldostérone
  • Relâche d’ADH
  • Activation sympathique (via norépinéphrine)
36
Q

(APP1) - L’hypertension diastolique est-elle + fréquente chez les jeunes adultes ou les + âgés ?
Pour l’hypertension systolique isolée ?

A

Hypertension diastolique = + fréquente chez les jeunes adultes.
Hypertension systolique isolée = + fréquente chez les + âgés.

37
Q

(APP1) - Nommer 7 Rx/substances qui augmentent la pression artérielle.

A
  • Sympathomimétique
  • AINS
  • Contraceptifs oraux
  • Glucocorticoïdes
  • Cyclosporine
  • EPO
  • ROH, cocaïne
38
Q

(APP1) - À partir de quelles pressions (systolique/diastolique) peut-on parler d’hypertension artérielle ?

A

140-159/90-99 mmHg

39
Q

le pulsus bisferiens est retrouvé dans quelle valvulopathie?

A

insuffisance aortique

40
Q

le pouls dicrote est retrouvé dans quelle pathologie?

A

la tamponade (CM 4)

41
Q

le parvus tardus est retrouvé dans quelle valvulopathie?

A

sténose aortique

42
Q

(APP8) - Quels sont les Tx pharmacologiques pour une sténose aortique ?

A
  • Restriction hydrosodée
  • Diurétiques
  • Chronotropes négatifs (beta-bloqueurs, BCC)
  • Anticoagulant
43
Q

(APP8) - Quels sont les Tx pharmacologiques pour une régurgitation mitrale aiguë ?
Pour une régurgitation mitrale chronique ?

A
  • Régurgitation mitrale aiguë : vasodilatateur (nitroprusside) en attendant la chirurgie.
  • Régurgitation mitrale chronique : on traite comme pour une IC (diurétique, IECA, ARA, beta-bloqueur, antagoniste d’aldostérone).
44
Q

Quel est le tx indiqué d’un anévrysme?

A

suivi aux 6-12 mois
chx si > 5.5cm ou si grossit de plus de 1 cm/an
réduire les fts de risques
aspirine et statine

45
Q

Quelles sont les principales composantes de la loi de LaPlace?

A

(pression x rayon) / épaisseur de la paroi

46
Q

Dans quelles pathologies retrouve-t-on un pulsus alternans?

A

lors d’une dysfonction ventriculaire gauche sévère due à une cardiomyopathie, une MCAS, HT systémique ou une sténose aortique

47
Q

Quels sont les mécanismes de régulation à court terme de la HTA?

A

barorécepteurs, chemorecepteurs, ANP et BNP

48
Q

Quels sont les signes observé à la RX pulmonaire à
< 10 mmHg
> 15 mmHg
> 20 mmHg
> 25 mmHg

A
  • Normal
  • redistribution vasculaire en zone supérieure
  • ligne de Kerley
  • aspect floconneux
49
Q

Quels sont les Rx de base à prescrire à un pt avec IC?

A

b-bloqueur
ARA/IECA/Entresto
diurétique *si congestion

50
Q

Quels sont les conséquences physiologiques de l’ischémie et leur S/Sx associés? (3) (APP 3)

A

Manque d’O2
- (1) baisse d’ATP ->baisse de la contraction systolique -> augmente la pression diastolique = congestion pulmonaire
- (2) baisse d’ATP diminue le transport d’ions = risque d’arythmie
(3) accumulation locale de déchets = dlr angineuse

51
Q

Qu’est-ce que la sidération myocardique? (APP 4)

A

Lorsqu’une ischémie myocardique transitoire entraine une dysfonction contractile systolique prolongée, mais graduellement réversible

52
Q

V ou F
La troponine peut demeurée élevée jusqu’à 5 jours post DRS?

A

Faux. Elle peut demeurée élevée jusqu’à 10-14 jours

53
Q

c’est quoi le réflexe de Bezold Jarish?

A

augmentation du tonus vagal en raison d’un IM (surtout du VD) qui crée un bloc AV transitoire

54
Q

quels sont les 3 présentations classiques de l’arythmie en clinique? (CM 6)

A

palpitations
syncope/lipothymie
arrêt cardiaque

55
Q

V ou F
Une pause sino-auriculaire correspond à une pause qui est de la longueur d’un multiple d’un cycle P-P? (ECG 1)

A

Vrai
C’est le bloc SA qui ne correspond pas à un multiple du cycle (il reset)

56
Q

(APP4/5) - Décrire les étapes de prise en charge (investigations, Tx) suivant le Dx de choc cardiogénique (par exemple en post-IM).

A
  1. Cathétérisme cardiaque précoce ou revascularisation.
  2. Rx pharmaco : agent inotrope IV et/ou vasopresseur pour augmenter DC (principe VIP).
  3. Si choc est réfractaire aux Rx, utiliser LVAD ou ECMO.
57
Q

(APP4) - Quels sont les Tx pour une angine instable/NSTEMI ?

A

Stratégie conservatrice : Thérapie anti-ischémique + anti-thrombotique (min. 2 antiplaquettaires) :
- Anti-ischémique : beta-bloqueur, nitro, non-dihydropyridine.
- Anti-thrombotique : aspirine, antagoniste réc. ADP P2Y12, antagoniste réc. GP IIb/IIIa, anticoagulant

Stratégie invasive : cathétérisation cardiaque précoce + angioplastie/pontage

58
Q

(APP4) - Décrire la prise en charge (investigations, Tx) suivant le Dx de STEMI.

A
  1. Intervention percutanée coronaire primaire (angioplastie) ou fibrinolyse (>90min suivant admission sans PCI possible).
  2. Agents anti-ischémiques et anti-thrombotiques (min. 2 antiplaquettaires) comme pour l’angine instable/NSTEMI.
  3. Mise en place de défibrillateur après 40 jours (ou 3 mois si revascularisation) post-IM si FE < 30% + facteurs de mauvais pronostic.
  4. Prévention secondaire : Rx réduisant mortalité + agents stabilisateurs de plaque
59
Q

(APP4) - Nommer 4 exemples de contre-indications pour la fibrinolyse en cas de STEMI.

A
  • Ulcère peptique actif
  • Coagulopathie
  • AVC récent
  • Chirurgie récente
60
Q

(APP5) - Quelles sont les valeurs de pression systolique et diastolique pulmonaires ?

A

25/10 mmHg (systolique/diastolique)

61
Q

(APP5) - Quelle est la formule pour calculer la résistance vasculaire pulmonaire ?

A

PVR = 80*(MPAP - LAP) / DC

où MPAP: mean pulmonary arterial pressure
LAP: mean left auricular pressure

62
Q

(APP5) - Quelle est la formule pour calculer la résistance vasculaire systémique ?

A

SVR = 80*(MAP - RAP) / DC

où MAP: mean arterial pressure
RAP: mean right auricular pressure

63
Q

(APP5) - Quelles sont les valeurs normales de résistance vasculaire pulmonaire ?

A

20-130 dynesseccm^-5

64
Q

(APP5) - Quelles sont les valeurs normales de résistance vasculaire systémique ?

A

700-1600 dynesseccm^-5

65
Q

(APP5) - Quelle est la valeur normale de consommation d’O2 (VO2) ?

A

250mL d’O2 / min

66
Q

(APP5) - Quelles sont les valeurs normales de saturation veineuse mixte (SCVO2) ?

A

60-80%

67
Q

(APP5) - Quelles sont les valeurs de débit sanguin au repos vs à l’effort ?

A
  • Au repos : 5800mL/min
  • À l’effort : 17500mL/min
68
Q

(APP5) - Quelles sont les valeurs plasmatiques normales de pH, PCO2 et [HCO3-] ?

A
  • pH entre 7.35-7.45
  • PCO2 entre 35-45mmHg
  • [HCO3-] entre 22-26mM
69
Q

(APP5) - Quelles sont les causes possibles d’acidose métabolique ?

A
  • Diarrhée
  • Exercice prolongé
  • Diabète en état d’hyperglycémie
  • Inanition
  • Ingestion excessive d’alcool
  • Forte [K+] extracellulaire
  • Insuffisance d’aldostérone
70
Q

(APP5) - Quelles sont les causes possibles d’alcalose métabolique ?

A
  • Vomissements ou aspiration gastrique
  • Certains diurétiques
  • Ingestion excessive d’antiacide ou d’agents alcalins
  • Excès d’aldostérone
71
Q

(APP5) - Quelles sont les causes possibles d’acidose respiratoire (hypoventilation) ?

A
  • Altération de la ventilation pulmonaire
  • Altération des mouvements respiratoires
  • Doses excessives de narcotiques ou barbituriques ou lésion du tronc cérébral
72
Q

(APP5) - Quelles sont les causes possibles d’alcalose respiratoire (hyperventilation) ?

A
  • Émotions fortes
  • Hypoxie
  • Tumeur ou lésion cérébrale
73
Q

(APP5) - Quelle est la valeur de [lactate] en hyperlactatémie en choc ?

A

> 1.5mM

74
Q

À quel syndrome est associée la coarctation de l’aorte?

A

syndrome de Turner

75
Q

(APP 6) Quelles sont les 4 anomalies de la tétralogie de fallot?

A

HVD
CIV
sténose pulmo sous-valvulaire
dextroposition de l’aorte

76
Q

(APP3) - Quelles sont les méthodes d’investigation/Dx d’un syndrome coronarien aigu ?

A
  • ECG
  • Épreuve à l’effort (tapis)
  • Épreuve à l’effort avec imagerie nucléaire
  • Echocardio à l’effort
  • Épreuve d’effort pharmacologique
  • Coronarographie (angiographie coronarienne)
  • CT cardiaque sans contraste
  • Angiographie CT avec contraste IV
77
Q

(APP 9) associé le signe clinique à la bonne pathologie

a) pouls paradoxal
b) kussmaul sign

1- péricardite constrictive
2- tamponnade

A

a) 2
b) 1