random bajsfrågor cren

Question 1

behandlingsrekommendationer för spridd lungcancer?

Answer 1

cisplatin och irinotekan/etoposid

Question 2

hur fungerar cisplatin?

Answer 2

bildar korsbildningar vilket hämmar dna replikation

Question 3

hur fungerar irinotekan?

Answer 3

hämmar dna topoisomeras I vilket ger enkelsträngsbrott vilket blockerar dna-syntes

Question 4

hur fungerar etoposid?

Answer 4

bryter dubbelsträngar genom interaktion med dna topoisomeras II

Question 5

ge exempel på SABA

Answer 5

bricanyl, ventoline

Terbutalin är en adrenerg beta-2-receptorstimulerare som genom selektiv stimulering av beta-2-receptorer ger bronkdilatation. Terbutalin ökar nedsatt mukociliärt clearance vid obstruktiv lungsjukdom och underlättar därmed upptransporten av segt sekret.

Question 6

ge exempel på ICS

Answer 6

flutikasonfuroat

Question 7

ge exempel på LABA

Answer 7

indakaterol, olodaterol fabriksnamn onbrez

Beta2-agonisters farmakologiska effekter kan åtminstone delvis hänföras till stimulering av intracellulärt adenylcyklas, det enzym som katalyserar omvandlingen av adenosintrifosfat (ATP) till cykliskt 3´-5´-adenosinmonofosfat (cykliskt monofosfat). Höjda nivåer av cykliskt AMP leder till relaxation av bronkernas glatta muskulatur. Indakaterol är en partiell agonist.

Question 8

ge exempel på leukotrienantagonist

Answer 8

montelukast

Cysteinylleukotrienerna (LTC4, LTD4, LTE4) är potenta inflammatoriska eikosanoider som frigörs från olika celler inklusive mastceller och eosinofiler. Leukotrien-medierade effekter vid astma är bronkkonstriktion, slemsekretion, vaskulär permeabilitet och rekrytering av eosinofiler. Montelukast är ett peroralt verkande medel, som binds med hög affinitet och selektivitet till CysLT1-receptorn.

Question 9

ge exempel på LAMA

Answer 9

tiotropium fabriksnamn spiriva
ipratropium fabriksnamn atrovent

Tiotropiumbromid är en långverkande, specifik muskarin-receptor-antagonist, som i klinisk praxis oftast kallas antikolinergikum. Genom bindning till de muskarina receptorerna i bronkernas glatta muskulatur, hämmar tiotropiumbromid den kolinerga (bronkkonstriktiva) effekten av acetylkolin, som frisätts från de parasympatiska nervändarna. Den har liknande affinitet till subtyperna av muskarina receptorer M1 till M5. I luftvägarna hämmar tiotropiumbromid kompetitivt och reversibelt M3-receptorn, vilket leder till relaxering.

Question 10

ge exempel på IgE antagonist

Answer 10

omalizumab fabriksnamn xolair

Omalizumab binds till IgE och förhindrar att IgE binds till FcεRI (högaffinitets-IgE-receptorn) på basofiler och mastceller och reducerar därigenom mängden fritt IgE som är tillgängligt för att utlösa den allergiska kaskaden.

Question 11

ge exempel på xantinderivat

Answer 11

teofyllamin

Teofyllin är ett xantinderivat med myocardstimulerande, bronkolytisk och diuretisk verkan.
Verkningsmekanismen är ofullständigt känd.

Question 12

vilket prov måste man ta vid upptäckt av emfysem

Answer 12

alfa 1 antitrypsin

Question 13

tre kriterier för en typisk angina. vad skiljer det från en atypisk angina?

Answer 13

tryck elr krampkänsla i bröstet som föregås av fysisk ansträngning (från klass I kraftig ansträngning till klass IV ingen ansträngning) men som förbättras inom 5 min efter vila elr tillskott av nitrat

atypisk angina uppfyller endast 2 av kriterierna

Question 14

vilka tre typer av hjärtsvikt finns det som är baserat på ejektionsfraktion

Answer 14

rEF <40% nedsatt vä-kamfunktion
mfEF 40-49%
pEF >50% bevarad vä-kamfunktion, diastolisk dysfunktion

Question 15

beskriv diastolisk dysfunktion

Answer 15

diast. dysfunktion - nedsatt fyllnad, tjocka och stela väggar. mao backward failure

Question 16

beskriv systolisk dysfunktion

Answer 16

systol. dysfunktion - nedsatt kontraktilitet, tunna väggar. mao forward failure

Question 17

vilka kompensatoriska mekanismer använder hjärtat vid nedsatt cardiac output

Answer 17

1 frank starling - ökad preload -> töjer hjärtväggen -> ökad kontraktilitet
2 raas-aktivering pga låg CO - ökad preload + afterload men ökad belastning på hjärtat
3 myokardhypertrofi - ökar pumpkraft men är energikrävande
4 sympaticus - ökar kontraktilitet, hjärtfrekvens, dilaterar kärl, ökar renin

Question 18

vad är 1:a handsbehandling vid hjärtsvikt

Answer 18

enalapril 2,5 mg-20 mg alt losartan 50-150 mg, metoprolol 12,5-200 mg alt ivabradin vid otillräcklig effekt/tål ej betablockad
SAMT behandling av bakomliggande orsak

Question 19

tilläggsbehandling till hjärtsvikt utöver 1:ahandsbehandling

Answer 19

spironolakton 25-50 mg
om ej tillräcklig entresto
slutgiltig behandling digoxin, transplantation, kirurgi

Question 20

vilka tre typer av försämring i hjärtsvikt finns det

Answer 20

varm-våt = ge diuretika, vasodilatorer
kall-torr = hypovolem, ge vätska
kall-våt = kardiogen chock

Question 21

utredning vid misstänkt hjärtsvikt

Answer 21

vid minst en av dessa
1 sjukdomanamnes t. ex. förenliga symtom, hjärt-kärlsjuk
2 kliniska fynd t. ex. dekliva ödem, rassel, tredje ton, halsvenstas
3 ekg-förändringar t. ex. av-block, arytmier, skänkelblock
ta pro-BNP, om >125 ng gör ekokardiografi. sätt in behandling och utred etiologi om den visar sviktbild

Question 22

vad ska sättas in hos alla patienter med genomgången aks

Answer 22

statiner antingen atorvastatin 80 mgx1 elr rosuvastatin 40mgx1. ace-i/arb plus betablockad sätts in beroende på övrig sjukdomsbild och inte till alla.

Question 23

beskriv rassel

Answer 23

inandningsljud. kan vara våta (hjärtsvikt) eller torra (mao krepitationer

Question 24

beskriv ronki

Answer 24

utandningsljus. trånga luftvägar i bronkioli - sibilanta eller sonora beror på frekvens.

Question 25

beskriv pleurala gnidningsljud

Answer 25

hörs vid både in- och utandning. låter som kramsnö

Question 26

beskriv stridor

Answer 26

högfrekvent pipande och väsande inandningsljud vid obstruktion av de större luftvägarna