Radiologie in de kindergeneeskunde Flashcards
Necrotiserende enterocolitis - klinische tekenen
- Bolle buik met meteorisering
- Pneumatotis intestinalis; lucht gaat in darmwand zitten -> wordt dikker en kan scheuren
- Pneumoportogram; lucht gaat via vena mesenterica naar vena porta
- Ascites
- Vrij lucht in de buik
Diagnostiek necrotiserende enterocolitis
BOZ
Volvolus
Obstructie en dilatatie van darmlissen. Fout gegaan tijdens embryologie - overgang van duodenum naar jejunum moet links liggen maar blijft rechts > draaiing. Kan ook uit zichzelf terugdraaien, maar dan nog steeds AO
Gevaar volvolus
Bloedvaten draaien mee > veneuze stuwing en ischemie
Diagnostiek volvolus
BOZ, maar sommige zeggen echo omdat je daarop het kurkentrekker fenomeen ziet.
Pylorushypertrofie, wat is het?
Uitgang van maag langer en dikker geworden, maag kan zichzelf niet goed ledigen - spuugt vooral chloor
Pylorhypertrofie diagnostiek
Echo
Darminvaginatie, wat is het?
Lymfeklieren schuiven ene deel van darm in andere deel - vaak na ontsteking. Ingrijpen want kan leiden tot obstructie -> ischemie en veneuze stuwing
Diagnostiek darminvaginatie
Echo
Let op koliekpijnen
Gebeurt tot een leeftijd van 5-6 jaar, daarna cave maligniteit
Metabole ziekten - wat is het?
Stofwisselingsziekten / inborn errors of metabolism
Erfelijke aandoeningen in ofwel enzymen/ membraan transport eiwitten / co-factoren
Indeling metabole ziekten op basis van substraten
- Intermediaire stofwisseling
- Stofwisseling van neurotransmitters
- Biosynthese en afbraak van complexe structuren
Phenylketonurie
Enzymdeficientie: phenylalanine hydroxylase (PAH)
Phenylalanine kan niet worden omgezet in tyrosine - ontstaat een andere stof die schadelijk is voor de hersenen
Blond haar, lichte huid, muffe muisachtige geur
Zit in hielprik
Behandeling: phenylalanine arm dieet en tyrosine suppletie
Mucopolysaccharidose
Lysosomale stapelingsziekten
6 verschillende soorten
Klachten zijn progressief door steeds meer stapeling
Ziekte van Zellweger - peroxisomale ziekte
Biogenese defect in peroxisomen -> stapeling van erg lange vetzuren.
Kinderen worden niet ouder dan 2 jaar.
Wanneer denken aan stofwisselingsziekten
- Problemen met groei of ontwikkeling
- Progressieve symptomen of achteruitgang
- Positieve familie anamnese
- Afwijkend LO
- Plotselinge achteruitgang / bewustzijnsdaling bij eerder positief LO
Ongewone geuren bij stofwisselingsziekten
Muf / muis -> phenylketonurie
Ahornsiroop -> maple syrup urine disease
Zweetvoeten -> Isovaleriaanacidurie
Kool, verzuurd boter -> tyrosinemie type I
Rottende vis > trymethyluria
Leeftijd en ontstaan van stofwisselingsziekten
Soms voor de geboorte en volwassen leeftijd, maar vaak net na geboorte of op kinderleeftijd
Hydrops foetalis
Oedeem in minimaal 2 compartimenten
Kan voor de geboorte of net na
Ademhalingsinsufficientie, anemie en hartfalen
Maternale PKU
Maternale ontregeling kan leiden tot klachten bij het kind > ontwikkelingsstoornis, breinaanlegstoornis, harteffecten
Pre-conceptiezorg > lage PHE waarden, strenge controle internist en dietist
Ziekte van Menkes
Functioneel defecten van koper-afhankelijke enzymen in het Golgi systeem
Hielprik
18 stofwisselingsziekten
Prenatale onderzoeken die zowel bij high risk als low risk populatie kunnen worden - en wanneer
NIPT - 11-13 wkn
ET-SEO 13 wkn
SEO 20 wkn
GUO1 18-22 wkn
GUO 2 18-40 wkn
Vlokkentest 11-14 wkn
Vruchtwaterpunctie 15-17 wkn
Detectiegraad prenataal onderzoek
Bij non invasief ong 50%, invasief geeft zekerheid
Voorwaarden obductie
- Natuurlijke dood - voor 24 wkn wordt dit onderscheid niet gemaakt
- Toestemming van de nabestaanden, apart voor hersenen en ogen want die kunnen niet mee worden begraven
Epidemiologie borstvoeding
In NL geeft 19% van de moeders borstvoeding, dit is laag, komt door de koemelkmaatschappij - hoogste koemelk consumptie.
Hoog opgeleide moeders starten sneller
Voordelen moedermelk
- Minder infecties
- Minder wiegendood
- Minder obesitas en cardiovasculaire ziekten (door DOhad wrs)
- Betere hersenontwikkeling
- Minder eczeem
- Natuurlijke band tussen moeder en kind
- Kosteneffectief
IgA moedermelk
Geeft kind bescherming tegen ziekteverwekkers waarmee moeder in aanraking komt
WHO borstvoeding
Min 6 maanden borstvoeding
Compositie moedermelk
Verandert met behoefte kind, eiwitgehalte neemt af naar mate duur
Colostrum
Moedermelk in de eerste week, hoog in eiwitten en immunoglobulines en immunologische stoffebb
Advies aanvullingen borstvoeding
Vit K 1e 3 maanden
Vit D tot minimaal 4 jaar
Kliertjes van Montgommery - functie
Scheiden talg af om de tepels soepel te houden tijdens de borstvoeding
Aangeboren reflexen van kind
Zoeken, zuigen, slikken
Toeschietreflex
Tot stand gebracht door zuigen van baby en ook door eigen gemoedstoestand
Hormonen die een rol spelen bij borstvoeding
Oxytocine: bij horen / zien / voelen kind > kringspieren rondom tepel trekken samen
Prolactine: komt vrij bij prikkeling tepel -> hoe meer kind drinkt, hoe meer prolactine en moedermelk er wordt aangemaakt - hypofyse
Nadelen borstvoeding
- Sociale bezwaren
- Tepelkloven
- Abcedering / mastitis
- Verstoppingen
Vaak op basis van techniek
Contra indicaties borstvoeding
Borstlaesies: TBC / varicella
HIV mag wel als de viral load 0 is
Hemor. koortsen (ebola)
Harddrugs
Antidepressiva / lithium
Extreem alcoholgebruik
Chemo