Radiologia Flashcards
Para diagnóstico, quais são os valores ideais para energia dos raios-X?
120eV-150keV
Quanto maior o efeito fotoelétrico envolvido, pior o contraste na imagem. Verdadeiro ou Falso?
Falso
Que efeitos levam à formação de raios-X?
A radiação caraterística e o efeito de Bremsstrahlung.
A radiação característica produz um espetro ____________e as energias mais ________ não são úteis ou desejáveis em imagiologia.
discreto; baixas
O cátodo (-) é um filamento de ______________ aquecido por uma corrente elétrica com produção de uma nuvem de eletrões em seu redor por efeito ________________.
tungsténio; termoiónico
Após a colisão dos eletrões com o ânodo (+), a energia cinética destes é convertida em ___________ (99%) e _____________ (1%).
calor; raios-X
A quantidade de energia perdida por radiação bremsstrahlung depende da distância entre o eletrão incidente e o núcleo. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
A radiação de Bremsstrahlung produz um espetro contínuo. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
A área definida pelo espetro depende da corrente no ___________ e da _______ aplicada no tubo.
cátodo; ddp
Em radiologia, utilizam-se energias na ordem dos MeV e, na radioterapia, dos KeV. Verdadeiro ou Falso?
Falso. É ao contrário.
O tubo (ou invólucro) de raios-X é feito para conseguir manter vácuo no seu interior por que razão?
Manter o vácuo é importante, porque podem haver interações dos eletrões com o ar, o que é indesejável.
O comprimento do filamento determina o tamanho do ponto focal. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Quais são os geradores de alta voltagem mais eficientes em radiologia?
São os trifásicos e de alta frequência.
Quanto menor o número atómico do material, maior a probabilidade de ocorrer efeito de Bremsstrahlung. Verdadeiro ou Falso?
Falso
Quanto ao ânodo, para mamografias, são mais usuais que materiais?
Ródio e molibdénio
O ânodo, normalmente, é rotativo por que razão?
É rotativo para aumentar a área de incidência dos eletrões e a fim de dispersar calor melhor.
Quanto maior o ângulo de inclinação do ânodo, ___________ o ponto focal e maior a resolução.
maior
Quanto maior o filamento de tungsténio do ânodo, ___________ o ponto focal.
maior
A intensidade do feixe de raios-X é uniforme saído do ânodo. Verdadeiro ou Falso?
Falso. A geometria do ânodo leva ao heel effect, ou seja, como há atenuação dentro do próprio ânodo, nas zonas em que os raios-X atravessam menos material para serem ejetados, a intensidade destes vai ser maior. São estas zonas que têm que estar direcionadas para as partes mais espessas dos pacientes.
Para que servem os colimadores?
Os colimadores servem para definir a forma e a dimensão do campo de raios-X que irradia o doente.
Quais são os objetivos dos filtros?
Os objetivos são remover os raios-X de baixa energia que seriam, muito provavelmente, absorvidos pelo doente, não contribuindo para a imagem. Assim, é também possível reduzir a dose fornecida ao doente sem deteriorar a qualidade de imagem.
A formação da imagem radiográfica resulta da absorção diferenciada de radiação pelos tecidos por 4 processos. Quais são?
- efeito fotoelétrico (baixas energias e Z elevados)
- dispersão de Rayleigh
- dispersão de Compton (elevada/intermédia energia e Z baixo)
- criação de pares
Os sistemas mais recentes estão equipados com dispositivos que controlam o nível de exposição no recetor. Qual é a vantagem desta inovação?
A vantagem é que estes dispositivos suspendem a produção de raios-X quando o nível ótimo de exposição para um dado tipo de exame é atingido.
Quais são os mecanismos de absorção relevantes na formação da imagem radiográfica?
O efeito fotoelétrico, a dispersão de Rayleigh, a dispersão de Compton e a criação de pares.
O efeito fotoelétrico é o mais preponderante para fotões de baixa energia e números atómicos elevados, e a dispersão de Compton é para fotões de energia elevada/intermédia e números atómicos baixos. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Os picos de maior atenuação que se verificam no gráfico do efeito fotoelétrico correspondem ao quê?
Correspondem aos níveis de energia das orbitais, onde há uma maior probabilidade de os átomos absorverem energia, isto é, onde há uma maior probabilidade de haver uma maior atenuação do feixe incidente.
O coeficiente de atenuação mássico é independente da energia do feixe. Verdadeiro ou Falso?
Falso
Na eventualidade de haver sobreposição de imagens, a imagem final fica _________ na zona da sobreposição.
preta
O coeficiente de atenuação mássico varia com Z^2. Verdadeiro ou Falso?
Falso. Varia com Z^3.
Elementos de alto Z e são maus materiais para efeitos de radioproteção. Verdadeiro ou Falso?
Falso
Pode definir-se “contraste” como a diferença de intensidade devida a uma inserção de espessura x e coeficiente de atenuação linear mu2 numa matriz de material com coeficiente mu1. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
O peso da dispersão de Compton ______________ com a energia do feixe.
aumenta
O uso de grelhas anti-dispersão melhora a ______________ de imagem, mas requer ___________ intensidade do feixe, o que aumenta a dose fornecida ao doente.
qualidade; maior
Qual é a principal vantagem do uso das grelhas anti-dispersão?
Estas grelhas são colocadas entre o recetor e o doente para absorver a radiação secundária.
Em que situações são usados os agentes de contraste externos (i.e bário e iodo)?
São usados quando existem estruturas adjacentes à estrutura de interesse com densidades de números atómicos semelhantes.
Qual é a principal caraterística do bário e do iodo (agentes de contraste comuns)?
Têm um elevado número atómico (elevada absorção fotoelétrica).
O que representa o Half-Value Layer (HVL)?
Representa a distância necessária para a absorção de 50% da radiação incidente e é uma medida da qualidade do feixe ou do seu poder de penetração.
Fotões de energia mais ______________ tendem a ser menos atenuados, isto é, a energia média dos fotões do feixe tende a ____________.
elevada; aumentar
O filme radiográfico é responsável por captar os raios-X remanescentes, ou seja, aqueles que não foram absorvidos pelos ossos e tecidos do paciente. Ele é composto por uma base plástica, uma camada de adesivo, uma emulsão em ambos os lados da base e uma camada protetora. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Os filmes podem estar associados a ecrãs de fluorescência. Qual é a função destes?
Estes ecrãs de fluorescência transformam raios-X em luz visível, melhorando a sensibilidade, mas piorando a resolução espacial.
Quais são as vantagens associadas ao filme?
-Baixo custo
-Grande sensibilidade
-Durabilidade
Quanto maior a espessura do filme, ____________ sensibilidade possui e ____________ a dispersão associada.
maior; maior
Qual é a principal desvantagem dos filmes de raios-X?
Possuem uma resposta linear numa gama limitada de energia.
No que toca à radiografia digital, em que consiste a conversão direta nos detetores flat panel?
Os Rx incidem no selénio, que liberta um eletrões. Estes eletrões são atraídos pelo campo elétrico e a imagem é mais específica.
No que toca à radiografia digital, em que consiste a conversão indireta nos detetores flat panel?
Os Rx incidem no fósforo onde são convertidos em luz visível, havendo uma maior dispersão e uma resolução pior.
Quais são as vantagens dos detetores de raios-X digitais?
- Maior gama de deteção
- Imagens imediatamente disponíveis para análise
- Facilitam armazenamento de dados
- Se necessário, pode haver a aplicação de filtros para melhorar a qualidade de imagem
- Não é necessária sala de revelação de filmes
- Evitar produção de filmes radiográficos (feitos em prata)
Em que consiste a fluoroscopia?
A fluoroscopia consiste na aquisição, em tempo real, de imagens de órgãos o estruturas internas em movimento.
Como a aquisição, em fluoroscopia, seria contínua no tempo, a dose total seria excessiva. Como é que, atualmente, é resolvido este problema?
A solução passa por usar uma fonte de raios-X pulsada e um detetor que consiste num tubo intensificador acoplado a uma câmara “charged coupled device”.
Quais são algumas vantagens da mamografia?
- Baixo custo
- Baixa dose de radiação
- Sensibilidade para detetar tumores de pequenas dimensões
O contraste entre tecidos, na mamografia, é muito elevado. Verdadeiro ou Falso?
Falso
Um equipamento de mamografia tem capacidade rotativa de modo a registar mais do que uma projeção (anterior e diagonal). Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Na mamografia, a __________ da energia favorece o contraste, mas leva a um ______________ da dose, porque o efeito fotoelétrico é mais predominante.
redução; aumento
Os materiais mais utilizados em mamografia são o ____________ e o ___________.
molibdénio; ródio
Quais são as duas principais funções dos filtros em mamografia?
A remoção de fotões de baixa energia (reduzida probabilidade de chegarem ao detetor) e a remoção de fotões de elevada energia (reduzida probabilidade de interagirem com o doente - transparência do organismo à radiação incidente).
A mamografia tem sido uma das modalidades onde a tecnologia digital tem sido mais rápida a substituir os sistemas baseados em película. Verdadeiro ou Falso?
Falso. A razão principal para ser uma das modalidades onde a tecnologia digital tem demorado mais a substituir os sistemas baseados em película é a importância de que haja uma boa resolução espacial.
Na tomossíntese digital, a mama é visualizada em __________ de 1mm, sem sobreposições.
cortes
Quais são algumas vantagens da tomossíntese em relação à mamografia tradicional?
- A aquisição é feita segundo várias posições angulares.
- O tempo de exposição em cada posição é inferior ao de um mamograma.
- Melhoria da sensibilidade (melhor contraste e redução da sobreposição dos tecidos).
- Melhoria na especificidade (análise 3D da distribuição das microcalcificações e formas das lesões e redução da necessidade de novos exames e biópsias).
- Redução da compressão da mama.
A dose fornecida ao paciente numa tomossíntese digital é inferior à recebido numa mamografia. Verdadeiro ou Falso?
Falso. A dose total numa tomssíntese digital é equivalente a 2 mamografias.
A tomografia computarizada utiliza energias mais baixas do que a radiologia. Verdadeiro ou Falso?
Falso
Faça as correspondências corretas.
- 1.ª geração
- 2.ª geração
- 3.ª geração
- 4.ª geração
A. Fonte: rotação
Detetor: estático
B. Fonte: translação + rotação
Detetor: translação + rotação
C. Fonte: translação + rotação
Detetor: rotação
D. Fonte: rotação
Detetor: rotação
- B
- C
- D
- A
A gantry tem de permitir velocidades de rotação _____________ e não apresentar vibrações excessivas.
elevadas
No que toca à gantry, as forças suportadas são _______________ à velocidade de rotação.
proporcionais
Qual é a função dos slip rings?
Os slip rings permitem a operação sem conexões físicas: a alimentação é feita através de anéis condutores que contactam com as partes móveis por meio de conexões semelhantes a escovas. Com estes, a gantry tem liberdade de rotação permitindo o desenvolvimento da CT helicoidal.
Alguns sistemas de tomografia, usam _____________ para defletir eletrões, variando a posição do ________ ________ e melhorando, assim, a resolução.
bobinas; ponto focal
No osso, com ________ Z, a probabilidade de ocorrer _________ ___________ aumenta relativamente a Compton.
maior; efeito fotoelétrico
O sistema de deteção mais comum em tomografia consiste numa grelha de ________________ acoplados a fotodíodos.
cintiladores
Valores dos níveis de cinzento correspondem aos números CT ou números de Hounsfield, que permitem escalar valores de _____________, aproveitando ao máximo a escala de _______________ disponível.
atenuação; cinzentos
As imagens obtidas em TAC são __________ sendo as restantes (cortes ____________ e ____________) reconstruídas a partir das imagens ___________.
axiais; coronais; sagitais; axiais
Qual foi o passo mais importante para a redução da dose em TAC?
Foi a modulação da corrente do tubo. A corrente é definida em cada corte (direção z) e dentro de cada corte (modulada em função da sua densidade).
Em TAC, a reconstrução da imagem é um processo _______________ que permite obter um mapa de ___________________ _____ _______________ em função das projeções.
matemático; coeficientes de atenuação
A reconstrução pode ser feita de forma ________________ - retroprojeção filtrada (usa _______________ e ________________).
analítica; convolução e desconvolução.
Os algoritmos _______________ são uma alternativa aos algoritmos analíticos. A imagem detetada no detetor é uma soma de ______________ ____ _____________. Sabendo isto, faz-se uma estimativa inicial. Após x iterações, chegam-se aos valores pretendidos dos coeficientes de atenuação.
iterativos; coeficientes de atenuação
Quais são as vantagens da CT helicoidal em relação à TAC?
- Mais rápido do que a TAC
- O doente mexe-se menos
- Tornou possível obter uma imagem de um órgão num só período de apneia.
Quanto mais elevado o pitch, mais _____________ são os scans.
rápidos
Na CT helicoidal, em cada plano existe uma projeção dependente da trajetória do tubo. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Na CT helicoidal, torna-se possível obter cortes parcialmente sobrepostos. Como é que se pode evitar estes artefactos?
Obtendo-se projeções em falta por interpolação.
Como é que se pode melhorar a resolução em z em TAC/CT?
Pode diminuir-se o pitch ou colocar-se mais detetores e em matriz. 16 linhas de matriz equivaleriam a 16 cortes (menor tempo de aquisição). Além disso, pode substituir-se o feixe em leque por uma geometria cónica.
Em scanners com uma única linha de detetores, a espessura do corte era definida pela dimensão do ________________.
colimador
Em CT multicorte:
- a dimensão do feixe é definida pelo colimador;
- a espessura do corte é definida pela configuração de ______________;
- aquisições mais rápidas e cortes mais ____________ —–> melhorias na resolução espacial zz.
detetores; finos
Com o aumento da largura do feixe de Rx, com CT ______________, surge a necessidade de ___________ a radiação _____________ (que contribui para a perda de qualidade de imagem). A solução passa pelo uso de uma grelha de metal absorvente com _______________ orientados segundo a _______________ do feixe.
multicorte; reduzir; dispersa; orifícios; divergência
Os sistemas de fonte dupla geram 2 energias e são desenvolvidos scanners com 2 tubos de Rx e 2 módulos de detetores. Isto permite que haja uma redução do tempo de aquisição, combinando-se o ______________ de ambos os tubos com o mesmo __________.
movimento; pitch
Com sistemas de fonte dupla, obtêm-se 2 imagens. Verdadeiro ou Falso?
Falso. Obtêm-se 3 imagens (E elevada, E baixa e E composta).
Se considerarmos 2 valores diferentes de energia do feixe, para cada material, quantos valores de Hounsfield units existem?
2
Faça as correspondências corretas no que toca à visualização em TC:
- MPR (Multiplanar Reconstruction)
- SSD (Shaded Surface Display)
- MIP (Maximum Intensity Projection)
- VRT (Volume Rendering Technique)
A. é atribuído um valor de opacidade e de cor a cada HU e permite visualizar tecidos sobrepostos
B. com base numa posição do observador é criada uma imagem composta por todos os voxels com HU superior a um valor pré-definido (a perceção 3D resulta de iluminação artificial)
C. cada volume é visualizado em 3 planos diferentes (coronal, sagital e axial)
D. só os voxels com maior intensidade em cada trajetória contribuem para a imagem
- C
- B
- D
- A
A ocorrência de Dispersão de Compton é depende do número atómico (Z) dos materiais. Verdadeiro ou Falso?
Falso
A maximal photon energy depende apenas do quê?
Depende da diferença de potencial entre o ânodo e o cátodo.
Quanto menor o número atómico (Z), maior a probabilidade de ocorrer o efeito de Bremsstrahlung. Verdadeiro ou Falso?
Falso
O ânodo do tubo de raios-X possui uma estrutura dissipativa de cobre. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Devido ao heel effect do ânodo, em radiologia, deve orientar-se o ___________ na direção das partes mais ___________ do doente.
cátodo; espessas
A dispersão de Compton pode ser vista como uma colisão elástica. Verdadeiro ou Falso?
Falso
Na mamografia, quando se quer que haja uma maior penetração do feixe, o molibdénio é mais adequado para material do ânodo do que o tungsténio. Verdadeiro ou Falso?
Falso
Na tomossíntese, o tempo de exposição em cada posição é inferior ao de um mamograma. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
A gama de energias efetiva das CT’s são dos 40 aos 60 keV. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Em CT, o sistema de deteção mais comum consiste numa grelha de cristais cintiladores acoplados a ____________.
fotodíodos
CT’s helicoidais em que os pitches são mais elevados, os scans são mais lentos. Verdadeiro ou Falso?
Falso
Em que medida é que, na CT helicoidal, se torna possível definir a espessura de cada corte na reconstrução de imagem?
Como é possível obter cortes parcialmente sobrepostos, é possível manipular a espessura de cada corte (tendo em conta que cada plano contém uma projeção dependente da trajetória do tubo de raios-x).
Apesar da resolução (x, y) em cada corte, a resolução das imagens não é isotrópica. Qual foi a solução para este problema?
A solução foi aumentar o número de linhas de detetores, substituindo o feixe em leque por uma geometria cónica.
Qual é o principal problema da CT multicorte?
É que o facto de o feixe ser mais cónico e de haver mais linhas detetores faz com que a contribuição da radiação dispersa seja maior. A solução para este problema é o uso de grelhas anti-dispersão
O número de Hounsfield é independente da energia do feixe. Verdadeiro ou Falso?
Falso
A breast CT tem algumas vantagens em relação à CT convencional. Quais são?
- Obtêm-se imagens sem sobreposição de tecidos ou compressão da mama.
- Há uma redução da dose fornecida à paciente, uma vez que apenas a mama é irradiada (a dose é aproximadamente igual à da mamografia).
- Bom contraste devido à diferenciaçaõ dos HU dos diferentes tecidos.
- A qualidade de imagem é equiparável à da MRI.
- O custo é inferior.
Uma ressonância magnética tem melhor resolução do que uma CT. Verdadeiro ou Falso?
Falso
Porque é que, na mamografia, nos interessam os picos de energia de radiação caraterística?
No tecido mamário, o contraste é muito baixo, portanto, quanto maior for o coeficiente de atenuação, maior ele será. Como não convém usar doses muito elevadas em mamografia e como as energias de radiação caraterística correspondem a energias em que há uma maior probabilidade de absorção da radiação, pode dizer-se que, nos picos de radiação caraterística, o coeficiente de atenuação é também maior do que nas restantes energias do espetro de Bremsstrahlung e, é para essas energias específicas, que há maiores contrastes.
Os picos característicos estão num intervalo ótimo de energias, para a mamografia, o que é verdade, tanto para o molibdénio, como para o tungsténio, só que os picos do molibdénio são ideais para mamas menos espessas/densas, enquanto os picos do tungsténio, como têm maior energia (e por isso maior capacidade de penetração) são idealmente usados para mamas mais densas/espessas. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Porque é que são usados o molibdénio e o ródio como material do ânodo para mamografia?
O molibdénio e o ródio têm a caraterística de possuírem picos de radiação caraterística no seu espetro a baixas energias, o que é favorável na aquisição de imagens do tecido mamário, já que permitem que haja um maior contraste.
Os filmes dão melhor resolução à imagem do que a radiologia digital. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Num Eco-Doppler, a deteção de uma pequena variação de frequências é melhor para a imagem do que a deteção de grandes variações de frequências. Verdadeiro ou Falso?
Falso
Em que sentido é que se pode afirmar que a predominância do efeito fotoelétrico é melhora a qualidade de imagem em comparação com a predominância do efeito da dispersão de Compton?
O efeito fotoelétrico é mais preponderante para energias mais baixas e a energias mais baixas equivalem a maiores coeficientes de atenuação. Logo, se, para um determinado feixe de raios-x, o efeito predominante for o fotoelétrico, pode afirmar-se que o contraste na imagem será maior.
