Radiografia normal abdomen Flashcards
La evaluación del dolor abdominal se basa en
*Historia clínica
*Examen físico
*Pruebas de laboratorio
*Pruebas de imagen
Epidemiología del diagnostico de las radiografías abdominales
*Diagnóstico: 50-60%
*Equívoca: 20-30%
*Inespecífica: 10-20%
Proyecciones de la Rx de abdomen
*La proyección AP en decúbito supino es la proyección estándar
*El decúbito lateral izquierdo se utiliza para evaluar niveles hidroaéreos y neumoperitonemos.
*Cúpulas diafrágmaticas para evaluar pneumoperitoneo
Debido a los niveles hidroaéreos no se utiliza la bipedestación
Criterios que debe cumplir una Rx de abdomen para considerarse apropiada
*Incluir todo el abdomen desde el diafragma hasta la pelvis
*Debe obtenerse con un bajo kilovaje (60-80 Kv) para mostrar las diferencias entre las distintas densidades
Serie obstructiva de las Rx de abdomen
*Rx bipedestación
*Rx decúbito lateral con rayo horizontal
*Rx lateral recto
Serie perforativa de la Rx de abdomen
*Rx tórax
*Rx bipedestación
*Rx decúbito lateral con rayo horizontal
Indicaciones para la realización de la radiografía de abdomen en la urgencia
*Obstrucción intestinal
*Sospecha de perforación
*Hernias
*Ascitis
*Litiasis
*Apendicitis aguda
Orden de la lectura de una Rx de abdomen
1.Análisis de las líneas grasas: corresponden a la línea media entre la densidad de agua con la densidad grasa
2.Estudio del aire
3.Búsqueda de calcificaciones
4.Estudio del esqueleto
En el análisis de líneas grasas ¿que debe evaluarse?
*Tamaño y morfología vísceras
*Presencia de líquido libere intraperitoneal
*Desplazamiento de estructuras vecinas
*Borramiento de líneas grasas
*Siluetas renales
*Medial a la silueta renal las cruras diafragmáticas, la sombra del bazo, el fondo gástrico y el borde inferior del hígado
*Los músculos presentan densidad de agua
¿Qué líneas grasas deben evaluarse?
*Línea del borde inferior hepática
o Desplazamiento inferior: refleja hepatomegalia
o Borramiento: signo de ascitis
*Líneas del músculo psoas: se borra en procesos retroperitoneales (hemorragias, abscesos)
*Línea de la vejiga
*Líneas renales: el riñón izquierdo esta mas alto que el derecho
*Líneas de la grasa properitoneal y esplénica: hay borramiento de la grasa properitoneal en la ascitis
Signos radiologicos de la ascitis
*Densidad homogéneamente grisácea “imagen en vidrio deslustrado”
*Medialización de asas en epigastrio y el colon
*Borramiento de la línea grasa del hígado y del bazo
*Modificación de las líneas properitoneales
*Abombamiento de la línea peritoneal hacia afuera
*Aumento de la densidad en las gotieras (signo de las orejas de gato/perro)
¿Qué es el luminograma aéreo?
Distribución anormal del gas intraluminal
Un luminograma aereo en las asas intestinales fuera de la cavidad indican
*Hernias
*Eventraciones
Un luminograma aereo en las asas intestinales dentro de la cavidad indican
*Deformaciones de la pared
*Desplazamiento del aire
*Dilatación de vísceras huecas
Signos radiologicos de la obstrucción del intestino delgado
*Dilatación preobstructiva de distribución central con válvulas conniventes circunferenciales
*Formación de niveles en U invertida
*Ausencia o disminución de gas en colon
*Signo del “collar de cuentas” pequeñas burbujas acumuladas en los recesos de las válvulas
*No existe gas en ampolla rectal
Signos radiologicos de obstrucción de alto grado
*Presencia de >2 niveles hidroaéreos
*Niveles hidroaéreos con anchura >2.5 cm
*Diferencia de altura en los niveles de la misma asa >2 cm
Signos radiologicos del ileo paralítico
*Dilatación preobstructiva de distribución central con válvulas conniventes circunferenciales
*Formación de niveles en U invertida
*Ausencia o disminución de gas en colon
*Signo del “collar de cuentas” pequeñas burbujas acumuladas en los recesos de las válvulas
*Gas en ampolla rectal
Signo radiologico de megacolon tóxico
Colon transverso >6 cm
Signo radiologicos de isquemia mesentérica
*Dilatación de asas
*Engrosamiento parietal
*Gas en la pared del intestino y en el sistema portal
Ante una isquemia mesenterica debe de sospecharse en
Enterocolitis: en lactantes
Enfermedades vasculares: en adultos
Signos radiologicos de neumoperitoneo
*El aire se acumula entre el diafragma y el hígado o el bazo en la Rx en bipedestación
*El aire se acumula en el espacio hepatorrenal
*Hay visualización de ambos lados de la pared intestinal (signo de Rigler)
*Proyección: cúpulas diafragmáticas
Signo caracterizado por la interposición de las asas intestinales entre el hígado y hemidiafragma derecho. Es un hallazgo incidental
Signo de chilaiditis
¿Qué se debe evaluar en las calcificaciones en una Rx?
*Morfología
*Localización
*Movilidad
*Crecimiento
Signos radiologicos de la obstrucción del intestino grueso
*Dilatación de asas de distribución periférica
*Haustras mas gruesas
*Sin gas en ampolla rectal
*Válvula cecal
