Radiografia anormal torax Flashcards
¿Cómo se determina radiologicamente la cardiomegalia?
Si el ancho del corazón es más de la mitad del ancho total del tórax, el paciente tiene cardiomegalia.
El ancho debe medirse horizontalmente y es la distancia más larga posible entre la izquierda y la derecha de los bordes del corazón. 2/3 del corazón deben estar a la izquierda de la línea media y el resto a la derecha.
¿Qué estructuras forman el borde cardíaco izquierdo y el derecho?
El ventrículo izquierdo forma el borde cardíaco izquierdo y la aurícula derecha el borde cardíaco derecho.
¿Qué estructuras del corazón no son visibles en una Rx normal?
*La aurícula izquierda
*Ventrículo derecho
Proyección en la cual puede evaluarse una cardiomegalia
*PA
¿Qué es el índice cardiotoracico?
Indice que se obtiene midiendo los cm del corazón y dividiéndolo en el ancho del tórax
Grados de cardiomegalia según el indice cardiotorácico
*Cardiomegalia grado 1: 0.51-0.55
*Cardiomegalia grado 2: 0.56-0.59
*Cardiomegalia grado 3: >0.60
Signos radiologicos del crecimiento de la aurícula izquierda
*Enderezamiento o abultamiento del apéndice auricular izquierdo
*Ampliación del ángulo carinal
*Doble sombra en el borde derecho del corazón por dilatación auricular izquierda
Signos radiologicos de la ICC
*Cardiomegalia
*Edema pulmonar en alas de muercielago
*Desviación de sangre del lóbulo superior (cefalización)
*Líneas septales
*Derrame pleural
Líneas que indican líquido en los septos interlobulillares
Líneas de Kerley
¿Cómo se visualizan los vasos, bronquios y la pleura en una Rx?
*Vasos y bronquios: se observan como líneas blancas en los pulmones en una radiografía torácica. Los vasos van reduciéndose de forma gradual desde las zonas hiliares centrales hasta los bordes periféricos siendo más visibles cerca del hilio
*Bronquios: son prácticamente invisibles en una radiografía torácica normal debido a que suelen tener una pared muy fina, y estar llenos de aire
*Pleura: no es visible
¿Como se observa una enfermedad pulmonar alveolar?
Si la enfermedad afecta solo al intersticio el tejido intersticial en torno a los pequeños vasos y tabiques interlobulillares aumentaran de espesor y se hará más visible en la periferia del pulmón. El pulmón sigue apareciendo bien aireado
¿Qué es el signo de la silueta?
2 sustancias de la misma densidad en contacto no pueden ser diferenciadas entre sí en una radiografía, la perdida de la silueta radiográfica normal se denomina el signo de la silueta. Casi siempre es un hallazgo patológico.
Generalmente se debe a una patología pulmonar.
¿Qué es el signo del broncograma aéreo?
Es la visualización de aire en los bronquios intrapulmonares en una placa de tórax se denomina broncograma aéreo
En que patologías puede observarse el signo del broncograma aéreo
*Neumonía
*Edema pulmonar
*Infarto pulmonar
*Lesiones pulmonares crónicas
Se observa siempre que el pulmón circundante sea radiopaco
¿Qué son las bronquiectasias?
En esta los bronquios se ensanchan periféricamente. Si hay bronquios llenos de aire muy agrupados es una evidencia de colapso.
¿Qué indica una agrupacion de broncogramas aéreos?
Atelectasia no obstructiva
Signos de colapsa lobar y pulmonar
*Pérdida de volumen de un pulmón, lóbulo o segmento
*Desplazamiento de las estructuras hacia el pulmón colapsado
*Desplazamiento de las cisuras: es el mejor signo de colapso lobar
Mecanismos que causan perdida de volumen pulmonar
*Reabsorción de aire: por obstrucción de bronquios
*Relajación del pulmón: por presencia de aire o líquido en el espacio pleural
*Cicatrices: producen contracción del pulmón
*Disminución del surfactante: reduce la distensibilidad pulmonar
*Hipoventilación: por depresión del SNC o por dolor
Causa mas comun de consolidación
Neumonia
¿Qué es la neumonía?
Cualquier proceso patológico que implique el reemplazo alveoras por fluido, células, pus u otro material
¿Cómo se observa la neumonía radiologicamente?
Aparece como una consolidación
Signos radiologicos de TB primaria
*Masa/consolidación pulmonar periférica (foco de Ghon)
*Ganglios linfáticos hiliares agrandados
Frecuentemente se manifiestan en los vértices pulmonares
Signos radiologicos de TB secundaria
Cavitación especialmente en lóbulos superiores o segmentos apicales de los lóbulos inferiores puede estar asociado con derrames y engrosamiento pleurales
Frecuentemente se presenta en los vértices pulmonares
Signos radiologicos de TB antigua
A medida avanza la curación las características que pueden reconocerse son:
*Fibrosis y pérdida de volumen
*Focos calcificados
*Calcificación pleural
*Tuberculoma: granuloma localizado de aproximadamente 2 cm y permanece sin cambios en los exámenes seriales
Signos radiologicos de TB miliar
Nódulos discretos de 1-2 mm distribuidos uniformemente en todos los campos pulmonares por diseminación hematógena
TUmor maligno que se desarrolla en la pleura, generalmente de manera unilateral y causa dolor torácico tipo pleurítico
Mesotelioma
Periodo de latencia del mesotelioma
20-45 años
Características radilógicas del mesotelioma
*Blancura que no sigue los límites del lóbulo pulmonar (por ser de origen pleural). Son de naturaleza lobular lo que sugiere malignidad.
*No posee menizco en bordes superiores de la blancura (diferenciándolo de un derrame pleural)
*Puede haber perdida de volumen pulmonar en el lado afectado
*Evidencia de invasión de la pared torácica (destrucción de costillas o masa de tejido blando en la pared torácica) única característica que permite diferenciar el mesotelioma de la enfermedad benigna
¿Qué es una masa?
área de consolidación muy focal con bordes bien definidos de >3 cm
¿Qué es un nódulo?
Área de consolidación muy focal con bordes bien definidos de <3 cm
Signos de hiperinsuflación pulmonar
*Diafragmas aplanados y descendidos
*Corazón en gota
*Espacios intercostales amplios
*Probable enfisema
Signo mas frecuente de enfermedad mediastínica
Ensanchamiento mediastínico
Causas comunes de masas mediastinales
Las 5 T:
*Tiroides
*Timo
*Teratoma
*Aorta torácica
*Terrible linfoma
