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Imagenologia > Radiografía de Torax > Flashcards

Radiografía de Torax Flashcards

1
Q

Cambios en una radiografía AP y una PA

A
  1. Corazón aparece aumentado de tamaño.
  2. Cúpula diafragmáticas elevadas.
  3. Arcos costales horizontalizados.
  4. Arcos costales anteriores aparecen mas prominentes que los arcos costales posteriores.
  5. Mediastino ensanchado, sin que sea patológico.
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2
Q

Criterio de calidad de una Rx de torax lateral

A

Los arcos costales superiores no pueden superponerse sobre la columna vertebral.

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3
Q

Para qué sirve una Rx de tórax en inspiración?

A
  1. Cuerpos extraños
  2. Parálisis frénica.
  3. Neumotórax.
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4
Q

Para qué sirve una Rx de tórax en hiperlordosis

A
  1. Sirve para movilizar las sombras de las clavículas y poder observar de una manera adecuada los ápices pulmonares.
  2. Para mostrar el origen extrapulmonar de una imagen radiológica.
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5
Q

Para qué sirve una Rx de tórax en hipersifosis y cuando se realiza?

A

Se realiza en paciente a los que no se les puede realizar una Rx en hiperlordosis y produce las mismas caracteristicas que esta.

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6
Q

Para qué sirve una Rx de tórax oblicua

A
  1. Sirven para estudiar la silueta cardiovascular y el mediastino.
  2. Cuando existan lesiones bilaterales que se superponen en la incidencia lateral
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7
Q

Para qué sirve una Rx de tórax de frente en decúbito lateral con rayo horizontal?

A
  1. Movilizar un derrame pleural mínimo (el liquido siempre va a la zona de mayor declive, por lo que aparecerá una opacidad a nivel lateral del tórax que será la zona de mayor declive)
  2. Sirve para poner en mejor evidencia microopacidades del campo pulmonar contrario. Esto sucede debido a la disminución del flujo vascular al pulmón contralateral por la posición del paciente.
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8
Q

Para qué sirve una Rx de tórax con esófago baritado?

A

Consiste en opacificar el esófago con bario luego realizar una radiografía. es muy útil para las lesiones o masas a nivel de mediastino medio y mediastino posterior

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9
Q

Para qué sirve una Rx de tórax con marcaje o con cerclaje?

A

sirve para diferenciar un nódulo de la base pulmonar con la imagen producida por el pezón del paciente.

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10
Q

Para qué sirve una Rx de tórax con maniobra de Valsalva y como se realiza?

A

Se realiza la maniobra de valsalba para producir una hiperpresion a nivel de los alvéolos que va a comprimir el intersticio y va a disminuir la vascularizacion del pulmón y el retorno venosos. Es por esto que los campos pulmonares se verán mas radiolucidos.
Sirve para diferenciar una opacidad parahiliar de origen vascular de una opacidad de otra etiología.

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11
Q

En que consiste una broncografia y cuando NO se indica?

A

Consistía en opacificar el árbol traqueo bronquial con ayuda de un medio de contraste.
No se indica cuando:
1. Exista una insuficiencia respiratoria.
2. El pulmón expuesto al que se va a opacificar tiene una valor funcional reducido.

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12
Q

Cuando se produce el broncograma aereo?

A

Los bronquios en general no se ven en la radiografías, por que están llenos y roeados de aire, solamente se convierten en visibles cuando quedando llenos de aire se encuentran rodeados de líquidos por todos lados

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13
Q

Que se puede afirmar Ante la presencia de un broncograma?

A
  • La opacidad es parenquimatosa.
  • Muy probablemente es de origen alveolar.
  • No es de origen pleural o mediastinal.
  • Muy rara vez será de origen cancerigeno.
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14
Q

Diferencia entre un borde y una línea?

A

Un borde esta constituido por la interfases de dos estructuras de densidades diferentes. Provocando un solo y brusco cambio de absorción en el rayo. Una línea imagen producida por dos cambios bruscos sucesivos de absorción del rayo.

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15
Q

En que Consiste una Radiografía de tórax con maniobra de Muller?

A

Consiste en hacer una inspiración forzada después de una espiración normal. Esto va a producir una presión inversa, va aumentar la vascularidad pulmonar y el retorno venoso. Si la opacidad es vascular con la maniobra de Muller la opacidad va aumentar de tamaño, si es un ganglio o una masa se quedara igual.

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16
Q

Que es el Síndrome Alveolar?

A

Es el conjunto de signos que traducen la presencia de líquido o de células anormales ya sean benignas o malignas dentro de los alvéolos

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17
Q

Por que se caracteriza el Síndrome Alveolar?

A
  1. Son opacidades de tonalidad hídrica a bordes borrosos.
  2. Son opacidades confluentes.
  3. Son opacidades sistematizadas, que estas opacidades quedaran limitadas por las cisuras, tendrán un aspecto triangular a base periférica.
  4. Presenta broncograma y alveolograma aereo.
  5. Pueden presentar el aspecto en ala de mariposa, cuando corresponden a opacidades parahiliares.
  6. Pueden presentarse como nódulos alveolares o acinares, que son opacidades redondas, a limites
    borroso, que presentan la dimensión de un acino (0.5cm). Se encuentran frecuentemente alrededor
    de las opacidades confluentes.
  7. Las opacidades alveolares evolucionan rápidamente cuando corresponden a una infección aguda,
    contraria a las opacidades intersticiales.
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18
Q

Como pueden ser las opacidades en el Sindrome alveolar?

A
  1. Opacidades localizadas
  2. Opacidades difusas agudas
  3. Opacidades difusas crónicas
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19
Q

Etiologia de una Opacidad localizada en Sindrome alveolar?

A
  1. Neumonía bacteriana.
  2. Infarto pulmonar.
  3. Tuberculosis pulmonar
  4. Micosis
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20
Q

Etiologia de una Opacidad difusas agudas en Sindrome alveolar?

A
  1. Neumopatías vírica.
  2. Edema agudo del pulmón.
  3. Síndrome inhalación.
  4. Enfermedad de membranas hialinas.
  5. Hemorragias intrapulmonar, por traumatismos, por anticoagulantes o por hemosiderosis.
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21
Q

Etiologia de una Opacidad difusas crónicas en Sindrome alveolar?

A
  1. Tuberculosis.
  2. Micosis.
  3. Cáncer alveolar.
  4. Forma parenquimatosa del Linfoma de Hodgkin.
  5. Proteinosis alveolar.
  6. Neumopatías por inhalación de aceites minerales.
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22
Q

Que es el

Síndrome Intersticial?

A

Es el conjunto de signos que traducen una lesión del intersticio pulmonar, se trata esencialmente de opacidades debido a la acumulación de líquido o de células anormales a nivel del intersticio. El intersticio es invisible en estado fisiológico normal.

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23
Q

Que signos negativos presenta el sindrome intersticial?

A
  1. Son opacidades que no son confluentes.
  2. Son opacidades que no son sistematizadas.
  3. No contienen broncograma y alveolograma aereo.
  4. No tienen una topografía bronquial o vascular.
  5. En principio evolucionan lentamente.
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24
Q

Cuales son los diferentes tipos de opacidades dentro del síndrome intersticial?

A
  1. Opacidades lineales
  2. Opacidades micronodulares
  3. Opacidades macronodulares
  4. Opacidades en panal de abeja
  5. Opacidades peribroncovasculares
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25
Q

Como se producen las Opacidades lineales?

A

corresponden a un espesor de las septas interlobulares, debido a la acumulación de líquidos o de células anormales.

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26
Q

Como pueden ser las Opacidades lineales?

A
  1. Líneas B de Kerley, ( las más frecuentes) se sitúan a nivel de las bases y están constituidas por líneas finas horizontales de 1mm de espesor y 2cm de largo.
  2. Líneas A de Kerley, son más curvilíneas que las líneas B, miden de 4-5cm de largo y se sitúan por encima de lo hilios pulmonares, pudiéndose ver incluso por encima de los vértices pulmonares.
  3. Líneas C de Kerley, están producidas por la superposición de las líneas A y líneas B. La mejor incidencia radiológica para verlas es el tórax lateral.
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27
Q

Como son las opacidades micronodulares?

A

Son las opacidades miliares, no es exclusivo de tuberculosis.
Son opacidades a bordes netos de 1 a 3 milímetros de diámetro

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28
Q

Segun la localizacion, que indican las opacidades micronodulares?

A
  • Bases pulmonares:evocan una diseminación hemática de un proceso infeccioso o tumoral.
  • Campo pulmonar derecho: evoca un síndrome por inhalación de polvos minerales, que es la enfermedad que se conoce con el nombre de neumoconiosis. (debido a granulomas que se forman por respuesta al polvo)
  • Dispersos en ambos campos pulmonares: ignifican enfermedad sistémica como es el caso de la sarcoidosis.
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29
Q

Como son las opacidades macronodulares?

A

Miden de 3mm a 3cm de diámetro normalmente predominan en las bases del pulmón, evoca una diseminación neoplásica pulmonar, metástasis a pulmón de cáncer primario en otro órgano.

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30
Q

Como son las opacidades en panal de abeja?

A

Son de forma poliédrica, son a bordes netos y a centros claros, es decir radioluscente. Traducen la presencia de fibrosis pulmonar y la fibrosis produce una disminución en la elasticidad normal del pulmón.

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31
Q

Como son las opacidades en panal de abeja?

A

Traducen una alteración de los linfáticos y del intersticio, producen un aspecto borroso de la trama vascular y muchas veces son confluentes en las regiones perihiliares.

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32
Q

Cuando hayan líneas B de Kerley más opacidades en ala de mariposa y en presencia de una redistribución vascular siempre debemos pensar en: ?

A

edema agudo del pulmón.

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33
Q

Etiologia de lineas de kerley?

A
  1. Edema intersticial por obstáculo a nivel del corazón izquierdo significa estenosis mitral, estenosis aortica o insuficiencia aortica.
  2. Sarcoidosis.
  3. Silicosis.
  4. Linfangitis carcinomatosa.
  5. Extensión local de cáncer.
34
Q

Etiologia de opacidades macro o micronodulares?

A
  1. Tuberculosis
  2. Micosis
  3. Metástasis
  4. Neumoconiosis
  5. Sarcoidosis
    Menos frecuentes: Histiocitosis, poliartritis reumatoide, hemosiderosis, neumopatías inmunoalergicas.
35
Q

Etiologia de opacidades en panal de abeja?

A
  1. Fibrosis pulmonar idiopática.
  2. Reticulosis X.
  3. Sarcoidosis.
  4. Neumoconiosis.
  5. Pulmón reumatoide.
  6. Esclerodermia.
36
Q

Que es el sindrome bronquial?

A

Conjunto de signos que traducen:

  1. Engrosamiento de la pared bronquial.
  2. Dilatación bronquial
  3. Obstrucción bronquial, la cual puede ser completa o incompleta.
37
Q

A que se debe y cuales son los signos del engrosamiento de la pared bronquial?

A

es debido a un espesamiento mucoso o a un edema intersticial peribronquial.
Sus signos radiológicos son:
• En vista axial se traduce por una opacidad en anillo.
• En vista perpendicular se traduce como una opacidad lineal que se bifurca.

38
Q

Como pueden ser las dilataciones bronquiales?

A
  • Cuando los bronquios se encuentran llenos de secreciones: opacidades lineales, espesas u opacidades en forma de saco llamadas saculares.
  • Cuando se encuentran los bronquios vacíos se traducen como hiperclaridades a bordes espesos que pueden ser saculares o con aspecto quístico
39
Q

Como puede ser la obstuccion bronquial?

A

Completa o incompleta. Cuando es completa es la denominada atelectasia, el pulmón se colapsa, entonces no entra aire ni sale aire.

40
Q

Cuales son los signos radiologicos de la obstruccion bronquial Completa?

A
  1. Opacidad parahiliar que corresponde al segmento pulmonar atelectasico asociado a una hiperclaridad de las regiones mas externas por ausencia de parénquima.
  2. Desplazamiento de las cisuras por comprensión de lóbulos sanos
  3. Desplazamiento del hilio, para arriba o abajo dependiendo del segmento atelectasico.
  4. Atracción del mediastino hacia el lado atelectasico.
  5. Sobreelevacion de la cúpula diafragmático del lado afectado.
  6. Estrechamiento de los arcos intercostales del lado afectado al contrario del lado sano.
  7. Hiperclaridad de los territorios sanos y del pulmón contralateral.
  8. Signo de la doble localización
41
Q

Que es el signo de la doble localizacion?

A

• La atelectasia de dos territorios vecinos evoca un origen tumoral sobre un bronquio común a esos dos
territorios.
• La atelectasia de dos territorios lejanos evoca mas un proceso inflamatorio que un tumoral.
• La atelectasia de dos territorios vecinos quedando el bronquio obstruido en un sitio evoca mas un
proceso inflamatorios que un tumoral.

42
Q

Que provoca una obstruccion bronquial incompleta?

A

Provoca un mecanismo de válvula donde el aire entra pero no sale produciendo un atrapamiento de aire en las regiones más distales del pulmón

43
Q

Cuales son los signos radiologicos de una obstruccion bronquial incompleta?

A
  1. Directos: Aumento del volumen del territorio distal con disminución del volumen vascular.
  2. Indirectos:
    • Desplazamiento de la cisura hacia el pulmón sano.
    • Desplazamiento del mediastino hacia el pulmón sano.
    • Descenso de la cúpula diafragmática.
    • Acentuación de la cúpula en espiración.
44
Q

Que es la atelectasia plana o en banda?

A

Son imágenes lineales parecidas a las líneas de Kerley, pero son más largas y son producidas por una insuficiencia en la cinética respiratoria o en la movilidad de la cúpula diafragmática.
Son opacidades en bandas lineales observadas en la base, se observan mucho en los pacientes postquirúrgico.

45
Q

Que es el sindrome mediastinal?

A

Corresponde a los síndromes que traducen anomalías del mediastino. Se trata de opacidades o hiperclaridades.

46
Q

Por que se producen las opacidades y las hiperclaridades en el sindrome mediastinal?

A
  • Opacidades son generalmente de tonalidad hídrica pero pueden ser de tonalidad calcica.
  • Hiperclaridades se producen por la presencia anormal de aire en el mediastino. Hay aire en el mediastino normalmente en la tráquea, en los bronquios y menos en el esófago.
47
Q

Que patologías causan presencia de aire en el esófago?

A
  1. Aerofagia
  2. Acalasia
  3. Esclerodermia
48
Q

Cuales son los signos radiologicos del sindrome mediastinal?

A
  1. Signo cervicotoracico
  2. Signo convergencia del hilio
  3. Signo de recubrimiento del hilio
  4. Signo de Iceberg:
49
Q

Para que sirrve el Signo cervicotoracico?

A

sirve para situar una opacidad mediastinal pulmonar superior sobre una radiografía de tórax de frente, de anterior a posterior

50
Q

Cual es el postulado del signo cervicotoracico?

A

“cuando una opacidad torácica pierde su borde superior por encima del borde superior de la clavícula la opacidad es anterior”, pero “mientras más se vea el borde superior por encima del borde superior de la clavícula mas posterior será opacidad o la masa”.

51
Q

Que permite el signo de convergencia del hilio?

Que dice el postulado?

A

Permite diferenciar una opacidad tumoral de una voluminosa arteria pulmonar.
El postulado dice “Si arterias periféricas convergen hacia la opacidad y pierden su silueta sobre el borde externo esta opacidad corresponde a una arteria pulmonar aumentada de tamaño”. “Por el contrario si los vasos se siguen viendo a través de la opacidad serán de una adenopatías”.

52
Q

Que permite el signo de recubrimiento del hilio?

Que dice el postulado?

A

Permite diferenciar una opacidad mediastinal anterior o media de una cardiomegalia y una pericarditis.
El postulado dice “El punto de convergencia de las dos primeras divisiones de la arteria pulmonar izquierda se realizan a un cm por fuera del borde mediastinal”, si es ramas arteriales son visibles a mas de 1cm por debajo del borde mediastinal, existe sin duda una opacidad mediastinal anterior.

53
Q

Que permite el signo de Iceberg?

Que dice el postulado?

A

Permite situar una opacidad mediastinal inferior paravertebral en relación con la cúpula diafragmática.
El postulado dice “Cuando el borde externo de una opacidad atraviesa el
Imagenología diafragma, se aleja de la columna” esta masa u opacidad es de origen toracoabdominal. Pero si la
opacidad vuelve hacia columna será torácica.

54
Q

Que permite el signo de atracción del esófago?

A

cuando una masa mediastinal media es francamente lateralizada
hacia la derecha o hacia la izquierda este atrae el esófago hacia ella en vez de empujarlo hacia el otro lado será de origen esofágico. Puede ser un leiomioma, duplicación o un quiste interno de la pared del esófago. Porque cualquier otra alteración empuja el esófago.

55
Q

Etiologia de una hiperclaridad mediastinal?

A
  1. Neumomediastino.
  2. Anomalía de esófago.
  3. Absceso mediastinal.
56
Q

Como pueden ser Las calcificaciones mediastinales?

A

Pueden ser de 4 tipos:
• Calcificaciones ganglionares, inflamatorias o raramente tumorales.
• Calcificaciones vasculares, como una aneurisma.
• Calcificaciones cardiacas, como la pericarditis.
• Calcificaciones tumorales, como es el caso de una masa.

57
Q

Etiologia de opacidades de Mediastino anterior?

A
  1. Tiroides ectópico.
  2. Timoma.
  3. Terrible linfoma
  4. Teratoma.
  5. Hernias retrocostosigfoideanas. ¿?
  6. Aneurisma de la aorta (Toracica)ascendente y del seno de Valsalva.
  7. Tuberculosis
  8. Testiculo
  9. Quiste pleuropericardico. ¿?
58
Q

Etiologia de opacidades de Mediastino medio?

A

Segun catedra:

  1. Aneurisma del cayado de la aorta o de una de sus ramas.
  2. Ensanchamiento de la vena ácigos.
  3. Quiste broncogenico.
  4. Tumores esofágicos.
  5. Hernia hiatal.
  6. Adenopatía mediastinales.
  7. Tumores de tiroides.
Segun ppt:
•	Quiste pericadico
•	Linfoma
•	Quste broncogenico
•	Quiste de duplicación esofágica
•	Enf de Castleman
•	TB
59
Q

Etiologia de opacidades de Mediastino posteriof?

A
  • Tumores de origen neurológico
  • Lesiones vertebrales o tumores.
  • Hernias diafragmáticas posteriores.
60
Q

Etiología del neumomediastino?

A
  1. Asma.
  2. Traumatismo traqueobronquial.
  3. Ruptura de una bula enfisematosa.
  4. Enfermedad de membrana hialina en RN.
    Imagenología
  5. Patología iatrogénica (maniobra de anestesia, endoscopia o maniobro de reanimación
  6. Idiopáticas
61
Q

A que se deben las hiperclaridades mediastinales generalmente?

A

A anomalias de esofago

62
Q

Que anomalias de esofago tenemos?

A
  • Megaesófago, pensar en él cuando se ve desviación de línea paraesofágica asociado a una desaparición de la cámara de aire gástrica.
  • Hernia hiatal, se traduce por una imagen o nivel hidroaerico retrocardiaco
  • Neumomediastino.
63
Q

Que es el sindrome parietal

A

Es el conjunto de signos que traducen una lesión en la pared, cuando hablamos de la pared nos referimos a partes blandas (piel, músculos, vasos y nervios) y el esqueleto.

64
Q

Como pueden ser las lesiones de partes blandas?

A
  1. Opacidad localizada
  2. Hiperclaridades u opacidades difusas
  3. Opacidades cálcicas
65
Q

Como son las opacidades localizadas y cual es su tendencia?

A

Son opacidades homogéneas de densidad hídrica a bordes definidos por la incidencia del rayo.

-Tendencia a proyectarse hacia el interior del torax: su borde interno es neto y entra hacia la caja torácica empujando el pulmón. El diagnostico se hace buscando los signos del síndrome parietal:
• Reborde pleural.
• Lesión sea asociada.

-Tendencia a proyectarse hacia el exterior del tórax, el examen clínico permite fácilmente ubicar la lesión.

66
Q

Como son las hiperclaridades en el sindrome parietal?

A

Estas son una disminución extendida de la pared lo que producirá una hiperclaridad que no se acompaña de la modificación de la trama vascular del pulmón, por lo tanto es una hiperclaridad parietal. La hiperclaridad se aprecia con relación al lado contralateral.

67
Q

Como pueden ser las hiperclaridades en el sindrome parietal?

A
  • Congénitas, hipoplasia del músculo pectoral o síndrome de Poland.
  • Adquiridas, atrofia muscular que puede ser secundaria a un ACV.
  • Secuelas postquirúrgica, mastectomía o cirugía de la pared.
68
Q

Como son las opacidades difusas en el sindrome parietal?

A

corresponden a un aumento extendido y difuso del espesor de la pared, como puede ser o verse en el caso de procesos inflamatorios, traumatismos como hematomas de la pared, tumores como son los lipomas de partes blandas.

69
Q

Como son las opacidades calcicas en el sindrome parietal?

A

opacidad de tonalidad calcica, adheridas a la pared por su lado externo y no tienen un patrón radiológico definido.

70
Q

Como pueden ser las Lesiones del esqueleto?

A

traumáticas y no traumáticas

71
Q

Como son las lesiones traumaticas recientes?

Como son las leciones traumaticas cronicas?

A

Recientes: se observa una solución de continuidad, es una imagen lineal radio-luscente.

Cronicas: imágenes esclerosantes con una deformidad en el lugar del callo

72
Q

Como se dividen las lesiones no traumaticas

A
  1. Líticas, es lo que come hueso.

2. Condensante, es la imagen opaca o esclerótica a nivel del hueso.

73
Q

Diagnostico a evocar en una imagen lítica en base a la clínica del paciente.

A
  1. Si el paciente tiene >50 años pensar en una metástasis a huesos o mieloma.
  2. TumordeEwing seveen
74
Q

Que es el sindrome pleural?

A

conjunto de signos que traducen la presencia de líquidos, células anormales entre las hojas pleurales

75
Q

Diferentes tipos de derrame:

A

Derrame pleural liquido libre
Derrame subpulmonar
Derrame pulmonares periféricos
Derrame pulmonar gaseoso o neumotórax

76
Q

Caracteristicas del derrame pleural liquido libre

A
  • su borde superior es cóncavo hacia arriba
  • Es una opacidad que no es sistematizada.
  • No contiene broncograma ni alveolograma aéreo.
  • Es móvil a los cambios de posición.
  • No presenta nunca nivel hidroaerico antes de puncionarse.
  • Si el derrame pleural es abundante desplaza el mediastino hacia el lado contralateral.
77
Q

Caracteristicas del derrame pleural subpulmonar

A
  • entre el pulmón y la cúpula diafragmática
  • Se ve una convexidad más externa de la cúpula diafragmática.
  • Aumento de la altura hepática.
  • Se puede ver la cámara gástrica desplazada.
  • Desaparición de la visibilidad de los vasos de la base del pulmón.
78
Q

Caracteristicas del derrame pulmonar periférico

A
  1. debidos a estado inflamatorio de la pleura. Su eje vertical es mayor que su eje horizontal.
  2. De pie el polo inferior siempre será más voluminoso.
  3. No contiene broncograma ni alveolograma aereo.
  4. No existe lesiono sea asociada.
  5. No se acompaña de reborde pleural.
  6. Muchas veces se asocia a otras lesiones de tipo pleural.
79
Q

Etiologia de derrame pleural liquido

A 
1. Frecuentes: 
• Infecciones.
• Infartos.
• Insuficiencia cardiaca.
• tumores malignos primitivos o secundarios.
• Linfoma de Hodgkin.
• Traumatismos.
• Patologías subdiafragmaticas.
• Postquirúrgico.
• Neumoconiosis.
• Abscesos subfrénicos.
• Cirrosis ascética.
• Pancreatitis.
2. Raros:
• Iatrogénicos a causa de cateterismo.
• Anticoagulantes.
• Hipoproteinemia.
• Lupus.
• IAM.
Etiología de derrames pleurales bilaterales.
• Intoxicaciones.
• Pulmón reumatoide.
• Obstrucción de la vena cava.
• Obstrucción del canal toráxico. • Parasitosis.
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Q

Etiología de derrames pleurales bilaterales.

A
  1. Frecuentes: insuficiencia cardiaca, cirrosis, nefropatías glomerulares, lupus, metástasis pleurales, hemoreticulopatias benignas.
  2. Raras: Trauma, TB, neumonía bacteriana, septicemia, pancreatitis aguda, Síndrome de Meigs, pericarditis, periartritis nodosa, quilotorax y embolia pulmonar bilateral.
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Q

etiologia de neumotorax

A
  1. Frecuentes: Espontáneo, asma, trauma, enfisema mediastinal, iatrogénicos, enfisema distrófico.
  2. Rara: Membrana hialina en el RN, mucovicidosis en el niño, fístulas broncopelurales, fibrosis
    pulmonar, neumoconiosis, ruptura bronquial, ruptura esofágica.

Imagenologia (2 decks)

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