Radio Flashcards
Quais os sinais de pneumoperitônio? (2) e em qual incidência deve ser feita?
- Gás livre subdiafragmático
- Sinal de Rigler
GÁS LIVRE SUBDIAFRAGMÁTICO: pode se apresentar como
- sinal do golfinho pulando - depósitos de gás subjacente as cúpulas diafragmaticas delineando os hemidiaframas
- sinal do diafragma continuo - depósito de gás delineando td o diagrama
SINAL DE RIGLER: visualização da parede da alça intestinal
Deve ser feita em ORTOSTASE
Onde o ar pode estar (3)
ESTÔMAGO:
- Praticamente sempre visível (bulha gástrica) – em maior ou menor quantidade
INTESTINO DELGADO:
- Posição central no abdome;
- Pode ser visto pequena quantidade; 2 ou 3 alças.
INTESTINO GROSSO:
- Periferia;
- gás dentro das haustrações
- Quantidade variável – depende se tem ou não flatos
- no começo do intestino grosso (lado direito) – gás mts vezes misturado c fezes —> miolo de pão no RX
- Reto: quase sempre.
O que o AP em ortostase avalia?
AA obstrutivo e perfurativo
- Obstrutivo: níveis hidroareos
- Perfurativo: ar extraluminal
Qual método avalia melhor o retropneumoperitônio?
TC
Qual o sinal de retropneumoperitonio no RX?
Ar delimitando estruturas retroperitoniais (quando em grande quantidade) - principalmente rins —> ficam visíveis no RX (normalmente não são)
Qual a causa de retropneumoperitonio?
Perfuração da 2ª e 3ª porções do duodeno, colóns ascendentes e descendentes
Qual incidência para avaliar pneumoperitônio?
Ortostase
O que indica ar em ÓRGÃOS SÓLIDOS?
Indica patologia – geralmente necrose de parede com colonização de bactérias produtoras de gás
Processo inflamatório infeccioso por bactérias produtoras de gás
O que avaliar no B (intestinos) - 4
- calibre das alças
- presença de níveis hidroareos
- presença de fecaloma
- sinais de isquemia intestinal
Quais são os sinais de obstrução? (2)
- Alças dilatadas com
- Níveis hidroareos
Calibre das alças - diâmetro máximo:
Qual incidência deve ser avaliada?
3 — 6 — 9
Delgado — grosso — ceco
Decúbito dorsal
Qual sinal de isquemia intestinal?
Quais as principais causas? (3)
Pneumatose intestinal (ar na parede do intestino)
Causas de isquemia intestinal:
- prematuridade extrema
- aterosclerose
- choque hipovolêmico
Quais são as calcificações vistas no RX? (5)
- Colelitíase
- Urolitíase – vista dependendo do tamanho, mt pequenas
podem passar desapercebidas - Nefrocalcinose – rim ou medula calcificados
- Pancreáticas – relacionado com pancreatite crônica
- Vasculares – comuns, tanto arteriais quanto venosas
A ____ é o método mais acurado para a maioria do abdômens agudos inflamatórios
A ____ tem boa sensibilidade para ALGUNS aa infamatórios
Tomografia
Ultrassonografia
Como se apresenta o fecaloma?
O que pode acompanhar ele?
Miolo de pão em grande quantidade
Massa de fezes c densidade heterogênea na topografia do reto/ abdome superior
Pode haver sinais de obstrução de alças do intestino grosso
Quais condições podem predispor o fecaloma?
- Paralisia cerebral
- Cadeirante
- constipação
- perda do periataltismo
Qual sinal sugestivo de obstrução do delgado?
Sinal da pilha de moedas = sinal de abdome agudo obstrutivo
Quais são as calcificações buscadas?
- colelitiase
- urololitiase
- nefrocalcinose
- pancreáticas
- vasculares (arteriais ou venosas)
Qual o melhor método para avaliar a colelitiase?
USG e ressonância
Colelitiase na radiografia simples
- Só 15-20% são vistos no raio-x
- A maioria é de colesterol = radiotransparente
- Apresentação: arrendondadas com contorno radiopaco e centro luscente
- Localização: HCD
Calcificações pancreáticas - relacionadas geralmente a:
Ha correlação entre grau de calcificação e funcao pancreatica?
Pancreatite crônica
Não
Como é a imagem das calcificações pancreaticas na radiografia?
Qual a localização?
Imagem: várias calcificações amorfas na topografia do pancreas
Localização: epigástrio e HCE
Nefrocalcinose na radiografia
Calcificação das medulas ou do cortex renal
O que é nefrocalcinose?
Deposição de sais de cálcio na medula ou córtex renal.
Não é uma doença propriamente dita, tem relação com hipercalcemia e todas as suas causas (varias)
• Medular > 95%
Calcificações venosas (flebolitos) na radiografia
São mais comuns em:
Tem importância clínica?
Calcificações focais, geralmente com centros radiolúcidos - sinal sutil para diferenciar da urolitiase
São mais comuns em:
- pelve
- idosos
NÃO TEM IMPORTÂNCIA CLÍNICA!
Calcificações arteriais na radiografia
- Ateromatose:
Calcificações na topografia desenhando o vaso acometido: geralmente aorta e artérias ilíacas - Aneurisma:
Apenas visto qnd tem calcificações ateromatosas (geralmente há)
Imagem: dilatação do vaso acometido
Onde o ar NÃO pode estar? (6)
- peritônio = pneumoperitônio
- retroperitonio = retro pneumoperitônio
- órgãos sólidos:
Fígado — aeroportograma, aerobilia
Vesícula — colecistite enfisematosa
Bexiga — cistite enfisematosa
Rins — pielonefrite enfisematosa
