IOT em crianca Flashcards
Indicações da SRI
Pacientes que necessitem de IOT e estejam com:
- consciência plena ou parcial
- suspeita de plenitude gástrica
- agitação
- convulsões
- hipertensão intracraniana
- intoxicações medicamentosas
- traumatismos
Contraindicações da SRI
- pacientes com parada cardíaca ou coma profundo
- edema significativo, trauma, distorção facial ou laríngea
- paciente com significativa diminuição do tônus vascular e ventilação apropriada.
Quais são as drogas que broncodilatam?
Fentanil
Cetamina
Drogas que diminuem a PIC?
Lidocaina
Etomidato
Qual droga deve ser usada junto c a outra?
Cetamina - fazer midazolam
Lidocaina - fazer fentanil
Quais são os medicamentos de analgesia (3) e os sedativos (5)
Analgesia:
- lidocaina
- atropina
- fentanil
Sedativos:
- propofol
- etomidato
- cetamina
- fentanil
- midazolam
Doses - etomidato, cetamina, fentanil, midazolam, lidocaina, atropina
Etomidato: 0,2 mg/kg
Cetamina: 1 mg/kg
Fentanil: 1 mcg/kg
Midazolam: 0,1 mg/ kg
Lidocaina: 1,5 mg/kg
Atropina: 0,02 mg/kg
Prescrição para criança com TCE
Lidocaína (fentanil junto)
Etomidato
Rocuronio
Prescrição para criança com insuficiencia respiratoria por broncoesasmo
Fentanil
Cetamina (midazolam tbm)
Rocuronio
Posição do coxim de acordo com a idade
- 2 anos = occiptal
- menos 2 anos = ombro
TIPO de lâmina de acordo com a idade
Nome das lâminas e localização de cada uma
Reta (de miller): menos 4 anos
- localização: abaixo da epiglote
Curva (Macintosh): + de 4 anos
- localização: na valécula
TAMANHO da LÂMINA de acordo com a idade (4)
- RN prematuro extremo: n° 00
- RN prematuro: n° 0
- RN a termo: n° 1
- 1 - 4 anos: distância entre ângulo da mandíbula e incisivos superiores
NO BONECO USAR RETA Nº 2!!
Tipo de TUBO de acordo com a idade (2)
- Até 28 dias (neonato) = sem cuff
- > 29 dias = com cuff
DIÂMETRO do TUBO de acordo com a idade
- 1 a 2 anos: nº 4
- acima de 2 anos:
sem cuff: (idade anos/ 4) + 4
com cuff: (idade anos / 4) + 3,5
Quais os agentes paralisantes e a dose
Rocurônio: 0,6
Succinilcolina: 1
Quais as principais causas de falha da intubação?
DOPE
- Deslocamento do tubo
- Obstrução do tubo
- Pneumotórax
- Equipamento - falha no esquipamento
Quais as 2 unias drogas na IOT que prescreve LENTO?
Etomidato
Fentanil
A pré-oxigenação deve ser feita como e por quanto tempo?
2 a 4 min
Se consciente com drive —> cateter de O2 ou máscara não reinalante
Inconsciente, sem respiração—> VPP com ambu (15L/min)
Ritmo da VPP: aperta, 1001, 1002, 1003, aperta
- PREPARAÇÃO (5)
checar equipe + equipamentos + medicações + monitorização + carrinho de parada
- PREPARAÇÃO
- Equipamentos (12)
- laringoscópio (testar) + lâmina
- tubo
- ambu (se o pct não tiver respirando normalmente) ou cateter/mascara não reinalante (se o pct estiver respirando)
- seringa (insuflar cuff, 5 ml de água)
- fixador
- coxim
- estetoscópio
- sonda de aspiração
- medicações
- carrinho de parada
- monitor
- PRÉ-OXIGENAÇÃO
- 2 a 4 minutos
- objetivo: sat chegar próximo a 100%
2 opções de como pode ser feita:
- pct consciente e com drive ➜ cateter de O2 ou mascara nao reinalante
- não respira ➜ VPP com ambu manualmente, 15 L/min
Essa etapa permite um reservatório de O2, que deixa com que o paciente possa ficar de 3-4 minutos em apneia.
- PRÉ-MEDICAÇÃO
- analgesia
- sedação
Analgesia:
- atropina
- fentanil
- lidocaina
Sedação:
- propofol
- etomidato
- cetamina
- fentanil
- midazolam
- PARALISIA com indução - drogas (2)
- succinilcolina
- rocurônio
- POSICIONAMENTO e IOT
Sempre com a mão esquerda, entra no canto direito da língua (rebate para esquerda).
IOT: inserir tudo até o diâmetro do tubo x 3 (vê pelo lábio superior).
Quando achar o local, NÃO tirar o olho mais de lá (pega o tubo que está perto sem tirar o olho do local ou pede alguém).
Sempre segurar o tubo antes de fixar.
Verificar se está no local certo:
- canal de ar (fica gotículas) dentro do tubo
- ausculta epigástrica e ausculta bases e ápices
Depois desses 2, fixa o tubo e insufla o cuff
- raio x
- capnografia
- CONFIRMAÇÃO DE IOT
a visualização direta do tubo passando pela laringe é a melhor forma de confirmar a intubação. Deve ser confirmada por exame físico, oximetria de pulso, monitoração do CO2 expiratório final (ETCO2 ) e RX de tórax.
Depois, realizam-se a fixação do tubo e a manutenção da sedação e do bloqueio neuromuscular, se necessário.
