Radiculalgie et syndrome canalaire Item 93

Question 1

Fibres motrices efférentes:
Le corps cellulaire est situé dans la corne ___ (anterieur/Posterieur) de la moelle spinale.
L’axone quitte la moelle par la racine___ (anterieur/posterieure) et chemine jusqu’au muscle ___ (lisse/strié) ou il tient sous sa dépendance ___ (une/100) fibres.

Answer 1

Anterieur
Anterieur
Strié
Centaine

Question 2

Fibres sensitives afférentes:

Le corps cellulaire est situé dans le ganglion spinal de la racine ___ (anterieur/posterieure).

Answer 2

Posterieur

Question 3

Fibre sensitives afférentes:

On y trouve 2 types de fibres lesquelles?

Answer 3

Lemniscale & spinothalamique

Question 4

Fibre sensitive afférente:
La fibre lemniscale chemine dans les cordons anterieurs homolateraux et véhicule la sensibilité thermoalgique et le sens proprioceptif.

Answer 4

Faux
Cordons posterieur
Sensibilité épicritique et sens proprioceptif

Question 5

Fibre sensitive afférente:
La fibre spinothalamique décusse au niveau du métamère médullaire et véhicule de façon homolatérale le tact grossier et le sens proprioceptif.

Answer 5

Faux
Controlateral
Thermoalgie

Question 6

Concernant les fibres végétatives:
Le corps cellulaire du neurone préganglionnaire est situé dans le cortex cérébral & l’axone quitte le SNC par le trajet des nerfs craniens III/ VII/ IX/ X pour rejoindre les neurones pré-ganglionnaires des muscles striés.

Answer 6

Faux
Dans le tronc cérébral ou la moelle
Neurones post-ganglionnaire
Muscles lisses & glandes

Question 7

Le syndrome canalaire correspond à la compression des nerfs centraux dans des zones anatomiques particulières.

Answer 7

Faux

Nerfs périphériques

Question 8

Le nerfs Radial innerve quel muscle? Quel est sa racine & le reflexe recherché?

Answer 8

Extenseur des doigts
Racine C7
Stylo radial

Question 9

Le nerfs Médian innerve quel muscle? Quel est sa racine & le réflexe ?

Answer 9

Opposant & court abducteur du pouce
Racine C6 & C8
Palmaire

Question 10

Le nerfs Ulnaire innerve quel muscle? Quel est sa racine & le reflexe?

Answer 10

Interosseux
Racine C8-D1
Ulno-pronateur

Question 11

Le nerfs fibulaire commun innerve quels muscles? Quel est sa racine & le reflexe?

Answer 11

Releveur du pied & extenseur du premier orteil
Racine L4-L5
Pas de réfléxe

Question 12

Le nerfs tibial innerve quel muscle? Quel est sa racine & le réflexe?

Answer 12

Interosseux & fléchisseur des orteils
S1
Achiléen

Question 13

Par quoi se caractérise une atteinte démyélinisante?

Answer 13

Ralentissement ou blocage de la conduction nerveuse

Question 14

Par quoi se caractérise une dégénérescence axonale?

Answer 14

Diminution de la réponse motrice/sensitive en aval de la lésion
Signes de dénervation de la fibre musculaire

Question 15

Le plus souvent l’atteinte des nerfs est sensitive.

Answer 15

Faux

Elle est mixte

Question 16

Que vous évoque une paresthésie souvent douloureuse la nuit sur les 3 premiers doigts?
Que vous évoque une hypoesthésie à tous les modes de la face palmaire des trois premiers doigts?

Answer 16

Syndrome Canal carpien

Question 17

Un patient présente le signe de Tinel et un signe de Phalen accompagné de faiblesses dans la main, de lâchage d’objets et difficultés à tourner la clé de sa voiture.

Answer 17

Syndrome Canal Carpien

Question 18

Quels sont les causes les plus fréquentes du canal carpien?

Answer 18

Hyperactivité

Travail manuel

Question 19

Quels sont les causes plus rares du canal carpien?

Answer 19

Neuropathie amyloïde
Hypothyroïdie
Grossesse

Question 20

Traitement du canal carpien?

Answer 20

Souvent spontanément résolutif
Sinon 1er temps infiltration corticoïdes en suspension
En cas d’échec, répéter infiltration, mais sinon CHIRURGIE (traitement de reference)

Question 21

Un patient se présente avec une paresthésie des 4è et 5eme doigts, il présente comme symptomes moteurs un déficit des muscles intrinsèques interosseux et du muscle fléchisseur ulnaire du carpe.
Ce patient a une amyotrophie des espaces interosseux et de l’éminence hypothénar.
Quel est votre diagnostic?

Answer 21

Syndrome de compression du nerf ulnaire

Question 22

Quelles sont les causes du syndrome du nerfs ulnaire au coude?

Answer 22

Compression gouttière épitrochélo-olécrânienne (appui prolongé)
Compression par cal osseux suite à fracture du coude

Question 23

Quel est le traitement du syndrome du nerf ulnaire au coude?

Answer 23

CHIRURGICAL

Question 24

Un patient s’est fracturé l’humerus, il présente un déficit moteur du muscle brachioradial et de l’extenseur des doigts et du poignet. Il n’a pas de soucis au niveau du triceps.
Quel serait votre diagnostic?
Quel serait votre traitement?

Answer 24

Nerfs radial dans la gouttière humérale

Traitement conservateur ou chirurgie en cas de fracture humérale.

Question 25

Une atteinte purement sensitive en raquette de la partie antéro-externe de la cuisse vous évoque quoi? Quel traitement? Quelle cause?

Answer 25

``` Syndrome du nerfs cutané latéral de la cuisse (méralgie paresthésique) Traitement conservateur (infiltration cortisonique au point douloureux de compression); Rarement chir. Obésité , ceinture trop serrée, grossesse ```

Question 26

Un déficit discret sur la zone cutanée du dos du pied après une position assise jambe croisée ou un travail en position agenouillé, puis une marche en steppage vous évoque quoi? Quel traitement? Quelle autre cause éventuelle?

Answer 26

Syndrome du nerf fibulaire Abstention de traitement si atteinte posturale aiguë, sinon CHIR en cas de forme progressive Position allongée et amaigrissement Appui prolongé de la tête de la fibula