Radiculalgie et syndrome canalaire Item 93 Flashcards
Fibres motrices efférentes:
Le corps cellulaire est situé dans la corne ___ (anterieur/Posterieur) de la moelle spinale.
L’axone quitte la moelle par la racine___ (anterieur/posterieure) et chemine jusqu’au muscle ___ (lisse/strié) ou il tient sous sa dépendance ___ (une/100) fibres.
Anterieur
Anterieur
Strié
Centaine
Fibres sensitives afférentes:
Le corps cellulaire est situé dans le ganglion spinal de la racine ___ (anterieur/posterieure).
Posterieur
Fibre sensitives afférentes:
On y trouve 2 types de fibres lesquelles?
Lemniscale & spinothalamique
Fibre sensitive afférente:
La fibre lemniscale chemine dans les cordons anterieurs homolateraux et véhicule la sensibilité thermoalgique et le sens proprioceptif.
Faux
Cordons posterieur
Sensibilité épicritique et sens proprioceptif
Fibre sensitive afférente:
La fibre spinothalamique décusse au niveau du métamère médullaire et véhicule de façon homolatérale le tact grossier et le sens proprioceptif.
Faux
Controlateral
Thermoalgie
Concernant les fibres végétatives:
Le corps cellulaire du neurone préganglionnaire est situé dans le cortex cérébral & l’axone quitte le SNC par le trajet des nerfs craniens III/ VII/ IX/ X pour rejoindre les neurones pré-ganglionnaires des muscles striés.
Faux
Dans le tronc cérébral ou la moelle
Neurones post-ganglionnaire
Muscles lisses & glandes
Le syndrome canalaire correspond à la compression des nerfs centraux dans des zones anatomiques particulières.
Faux
Nerfs périphériques
Le nerfs Radial innerve quel muscle? Quel est sa racine & le reflexe recherché?
Extenseur des doigts
Racine C7
Stylo radial
Le nerfs Médian innerve quel muscle? Quel est sa racine & le réflexe ?
Opposant & court abducteur du pouce
Racine C6 & C8
Palmaire
Le nerfs Ulnaire innerve quel muscle? Quel est sa racine & le reflexe?
Interosseux
Racine C8-D1
Ulno-pronateur
Le nerfs fibulaire commun innerve quels muscles? Quel est sa racine & le reflexe?
Releveur du pied & extenseur du premier orteil
Racine L4-L5
Pas de réfléxe
Le nerfs tibial innerve quel muscle? Quel est sa racine & le réflexe?
Interosseux & fléchisseur des orteils
S1
Achiléen
Par quoi se caractérise une atteinte démyélinisante?
Ralentissement ou blocage de la conduction nerveuse
Par quoi se caractérise une dégénérescence axonale?
Diminution de la réponse motrice/sensitive en aval de la lésion
Signes de dénervation de la fibre musculaire
Le plus souvent l’atteinte des nerfs est sensitive.
Faux
Elle est mixte
Que vous évoque une paresthésie souvent douloureuse la nuit sur les 3 premiers doigts?
Que vous évoque une hypoesthésie à tous les modes de la face palmaire des trois premiers doigts?
Syndrome Canal carpien
Un patient présente le signe de Tinel et un signe de Phalen accompagné de faiblesses dans la main, de lâchage d’objets et difficultés à tourner la clé de sa voiture.
Syndrome Canal Carpien
Quels sont les causes les plus fréquentes du canal carpien?
Hyperactivité
Travail manuel
Quels sont les causes plus rares du canal carpien?
Neuropathie amyloïde
Hypothyroïdie
Grossesse
Traitement du canal carpien?
Souvent spontanément résolutif
Sinon 1er temps infiltration corticoïdes en suspension
En cas d’échec, répéter infiltration, mais sinon CHIRURGIE (traitement de reference)
Un patient se présente avec une paresthésie des 4è et 5eme doigts, il présente comme symptomes moteurs un déficit des muscles intrinsèques interosseux et du muscle fléchisseur ulnaire du carpe.
Ce patient a une amyotrophie des espaces interosseux et de l’éminence hypothénar.
Quel est votre diagnostic?
Syndrome de compression du nerf ulnaire
Quelles sont les causes du syndrome du nerfs ulnaire au coude?
Compression gouttière épitrochélo-olécrânienne (appui prolongé)
Compression par cal osseux suite à fracture du coude
Quel est le traitement du syndrome du nerf ulnaire au coude?
CHIRURGICAL
Un patient s’est fracturé l’humerus, il présente un déficit moteur du muscle brachioradial et de l’extenseur des doigts et du poignet. Il n’a pas de soucis au niveau du triceps.
Quel serait votre diagnostic?
Quel serait votre traitement?
Nerfs radial dans la gouttière humérale
Traitement conservateur ou chirurgie en cas de fracture humérale.
Une atteinte purement sensitive en raquette de la partie antéro-externe de la cuisse vous évoque quoi?
Quel traitement?
Quelle cause?
Syndrome du nerfs cutané latéral de la cuisse (méralgie paresthésique) Traitement conservateur (infiltration cortisonique au point douloureux de compression); Rarement chir. Obésité , ceinture trop serrée, grossesse
Un déficit discret sur la zone cutanée du dos du pied après une position assise jambe croisée ou un travail en position agenouillé, puis une marche en steppage vous évoque quoi?
Quel traitement?
Quelle autre cause éventuelle?
Syndrome du nerf fibulaire
Abstention de traitement si atteinte posturale aiguë, sinon CHIR en cas de forme progressive
Position allongée et amaigrissement
Appui prolongé de la tête de la fibula
