Racines lombo-sacrées Flashcards
Quels sont les principaux éléments de la clinique de la névralgie sciatique (L5-S1)?
- Lombalgies et enraidissement douloureux du rachis lombaire 🩸🦴
- Augmentées par les mouvements, efforts et la toux 💨🏋️
- Signe de Lasèque de grande valeur localisatrice 📏
- Signe de la sonnette (reproduction de la douleur radiculaire à la pression paravertébrale) 🔔
- Soulagement à la flexion du rachis, augmentation à l’extension du rachis (mise en charge) 🔄
Quels sont les signes spécifiques associés à la racine L5 ?
- Douleurs et paresthésies : Fesse, face postéro-externe de la cuisse, face externe de la jambe, dos du pied et hallux (+/- 2ème orteil) 🩸🦶
- Déficit moteur : Fibulaires, jambier antérieur, extenseurs des orteils, etc. (marche sur les talons impossible, steppage) 💪🚶
- Pas de ROT altéré 🔄
*Rem : Attention, le jambier antérieur est considéré comme étant majoritairement innervé par L4 *
Quels sont les signes spécifiques associés à la racine S1 ?
- Douleurs et paresthésies : Face postérieure de la fesse et de la cuisse, mollet jusqu’au talon et plante du pied (+/- 3 derniers orteils) 🩸🦵
- Déficit moteur : Triceps sural, etc. (marche sur les pointes impossibles) 💪🚶
- ROT Altéré : Achilléen 🔄
Quels signes faut-il rechercher pour éliminer un syndrome de la queue de cheval, une urgence chirurgicale?
- Signes génito-sphinctériens 🚽
- Anesthésie en selle 🍑
Quels sont les signes d’urgence à considérer en cas de sciatique paralysante?
- Disparition de la radiculalgie 🩸➡️🚫
- Apparition d’un déficit moteur brutal, souvent dans les loges antéro-externes, généralement complet 💪🚫
- Parfois un déficit sensitif 🤚🚫
- C’est une urgence chirurgicale absolue ! ⚠️🏥
Comment différencier les types de sciatiques et quelles sont les considérations d’urgence associées ?
- Il faut différencier une sciatique paralysante des autres cas 🏥
- Ne pas confondre avec une impotence fonctionnelle algique ou une paralysie isolée de l’extenseur de l’hallux 🚫
Comment différencier les types de sciatiques et quelles sont les considérations d’urgence associées ?
- Sciatique hyperalgique = sciatique non-soulagée par TTT adéquat bien suivi 🚨
- Constitue une urgence chirurgicale relative ⚠️
Pourquoi faut-il rechercher un canal lombaire étroit en cas de syndrome sciatique ?
Le syndrome sciatique doit faire rechercher :
- une claudication neurogène
- une clinique bilatérale ou à bascule
- ce qui nécessite une recherche de canal lombaire étroit 🚶♀️🤕
Quels sont les principaux éléments de la clinique de la névralgie crurale (L3-L4) ?
- Lombalgies et enraidissement douloureux du rachis lombaire 🩸🦴
- Augmentées par les mouvements, efforts et la toux 💨🏋️
- Signe de Léri (femoral slump test) de grande valeur localisatrice 📏
- Signe de la sonnette (reproduction de la douleur radiculaire à la pression paravertébrale) 🔔
- Soulagement à la flexion du rachis, augmentation des douleurs à l’extension du rachis (mise en charge) 🔄
