INTRODUCTION - SYNDROMES RADICULAIRES

Question 1

Quels sont les symptômes courants des syndromes radiculaires?

Answer 1

• Radiculalgie : douleur irradiant depuis le rachis à un dermatome. 🚀
• Augmentation de la douleur lors de la toux, de l’éternuement et de la défécation. 🤧🚽
• Sensation de soulagement avec le repos. 😌
• Possibilité d’une douleur mixte en termes d’horaires. 🔄

Question 2

Quels signes sont associés aux syndromes radiculaires ?

Answer 2

• Rachialgie fréquente. 💢
• Paresthésies inconstantes, systématisées à un dermatome. 🌟
• Signes rachidiens : raideur segmentaire, attitude antalgique, contracture paravertébrale, torticolis. 🦴
• Signes radiculaires : reproduction de la douleur à l’étirement de la racine, déficit sensitif limité à un dermatome (souvent en distal), déficit moteur systématisé inconstant, aréflexie, troubles végétatifs, troubles vasomoteurs, troubles trophiques. 🌿🩺

Question 3

Comment se caractérise la douleur d’origine nociceptive ?

Answer 3

• Douleur aiguë. ⚡
• Précise et cohérente. 🎯
• Provoquée par une agression chimique, thermique ou mécanique. 🔥💥🔧

Question 4

Quels sont les éléments caractéristiques de la douleur neurogène ?

Answer 4

• Douleur irradiante. 💫
• Sensations d’éclair et de paresthésies. ⚡🌟
• Généralement associée à une lésion nerveuse. 🦠

Question 5

Quelles sont les caractéristiques de la douleur d’origine nociplastique ?

Answer 5

• Sensibilisation du SNC. 🧠
• Souffrance, insécurité, peur, évitement, anticipation, et association fréquentes. 😟🚫
• Douleurs diffuses, mouvantes, généralisées et incohérentes. 🔄🌐

Rem : chronicité lié à l’ habitude à la douleur

Question 6

Quels sont les aspects mécaniques du syndrome radiculaire ?

Answer 6

• Hypertrophie du ligament jaune. 🦴
• Bombement discal. 💣
• Présence de kystes synoviaux intra-rachidiens. 🧪
• Ostéophytes associés à la discarthose. 🌿
• Ostéophytes associés à la spondylarthrose. 🦴

Question 7

Quelles lésions du système musculo-squelettique peuvent contribuer au syndrome radiculaire ?

Answer 7

• Toute lésion touchant à l’intégrité du système musculo-squelettique peut être associée au syndrome radiculaire. 🦴💥

Lésions au niveau
* du rachis
* des extrémités 🩺
* des dérangements segmentaires avec blocage classique 🤕
* de la dégénérescence articulaire, ainsi que des entorses et des élongations musculaires (en phase non-mécanique)🦵

Question 8

Nociceptive ?

Answer 8

• Metamérisation
• Cellulaglie (palpé roulé)
• Tension, spasme mudculaire (atteinte profonde)

Question 9

Quelles sont les lésions systémiques et les “fausses” expressions musculo-squelettiques associées au syndrome radiculaire?

Answer 9

• Les lésions systémiques, même si elles ne touchent pas directement le système musculo-squelettique, peuvent provoquer une douleur référée dans le même territoire métamérique. 🌐
• Cela se traduit souvent par des douleurs qualifiées de “rachialgie” ou “arthralgie” dont l’origine est purement organique. 💢
• Des exemples de telles lésions systémiques incluent les calculs rénaux et, dans certains cas, les anévrismes. 🤕🩺

Rem : Quand c’est pas mécanique, c’est PAS MECANIQUE ! (pas reveillé par exam ortho)

Rem 2 : Fosse Lombaire = REIN !

Question 10

Quelles sont les caractéristiques des lésions mixtes associées au syndrome radiculaire?

Answer 10

• Les lésions mixtes du syndrome radiculaire comprennent toute lésion systémique qui perturbe l’intégrité du système musculo-squelettique. 🔄🦴
• Elles englobent également les lésions du système musculo-squelettique en phase transitoire non-mécanique. 🩺🔄
• Exemples de ces lésions mixtes : la polyarthrite rhumatoïde, les poussées congestives d’arthrose, les discopathies et les radiculopathies. 🦵🩺🔴

Question 11

Comment se produit le Mécanisme du Conflit Disco-Radiculaire (CDR) ?

Answer 11

CDR = Mécanique (compression et traction) + Chimique (cytokines) 🔄🦴🧪

Question 12

Comment se manifeste le CDR sur le plan clinique ?

Answer 12

Symptômes déclenchés par des mouvements de la colonne lombaire. 💢🏋️‍♂️

Question 13

Quelles sont les conséquences du conflit chimique dans le CDR?

Answer 13

• Augmentation de la perméabilité endothéliale 🩺
• œdème 🔴
• inflammation 🔥

Question 14

Comment se manifeste la neurotoxicité du nucléus et la réaction inflammatoire dans le CDR?

Answer 14

• Ralentissement des vitesses de conduction, modifications histologiques. 🧠🚫
• Réaction inflammatoire, lymphocytes, macrophages, tissu de granulation. 🩺🔥

Question 15

Comment l’hyperexcitabilité des neurones de la corne postérieure est-elle liée au CDR?

Answer 15

• Hyperexcitabilité due à la compression radiculaire. 🧠🔥
• Hyperalgésie cutanée dans le territoire de la racine. 🩺💢