Rachis lombo-sacré Flashcards
V/F : La largeur des vertèbres lombaires augmente de haut en bas.
Vrai
Explique en quoi un manque de lordose lombaire est associée à un risque accru de problèmes discaux
- augmentation P antérieures sur disques lombaires
- bassin souvent en rétroversion
- risque accru d’hernie discale ou protrusion
Explique en quoi une hyperlordose lombaire augmente les risques de développer de l’arthrose
- augmentation des P postérieures
- peut causer surcharge facettaire (zygapophysaire)
- bassin souvent antéversion
Explique les mécanismes musculaires pouvant causer une délordose lombaire
- raccourcissement ischio-jambiers (tire sur la tubérosité ischiatique, cause une rétroversion du bassin)
- grand droit (abdos) hypertonique (tire sur la symphise pubienne, cause rétroversion bassin)
- érecteurs spinaux lombaires faibles → iliocostal, longissimus, épineux (incapables de maintenir la courbure en extension)
- ilio-psoas trop étiré (perte de traction antérieure du bassin)
Explique les mécanismes musculaires pouvant causer une hyperlordose lombaire
- fléchisseurs hanches hypertoniques, ex. ilio-psoas (causent antéversion bassin)
- érecteur du rachis lombaire hypertoniques → iliocostal, longissimus, épineux (augmentent courbure lombaire)
- abdominaux profonds faibles → transverse et oblique interne (pas stabilisation ceinture pelvienne)
- fessiers et ischio-jambiers faibles (ne contrebalancent pas l’antéversion bassin)
Quelle structure anatomique se trouve au niveau de l’espace entre L4-L5?
Crêtes iliaques
Quels mouvements sont faits par la région lombaire et quelles sont leurs amplitudes?
- flexion/extension → 60 à 80 (surtout en L5-S1, flexion limitée par structures ligamentaires et capsulaires postérieures et extension limitée par contact osseux)
- inclinaison latérale → 20 (limitée par ligaments ilio-lombaires et le contact osseaux homolatéral)
- rotation → 5 à 7 (limitée par la compression zygapophysaire du côté opposé)
Décris l’angle de l’incidence pelvienne
angle entre le centre de la hanche et perpendiculaire au centre du plateau sacré
À quelles autres composantes est associée la nutation du sacrum
- antéversion du bassin
- augmentation courbure lombaire
Décris le mécanisme lors d’une flexion lombaire
- rapprochement antérieur + éloignement postérieur des corps vertébraux (écrasement antérieur du disque)
- poussée postérieure du nucléus pulposus (augmentant la tension sur l’anneau)
- glissement supérieur + désimbrication des apophyses articulaires inférieures
- mise en tension des ligaments postérieurs + ouverture des foramens intervertébraux et du canal vertébral
➯ Limitée par : structures ligamentaires et capsulaires (ligaments inter et supra-épineux, jaune, des capsules et ligaments inter-apophysaires et longitudinal postérieur.”
Décris le mécanisme lors d’une extension lombaire
- rapprochement postérieur + éloignement antérieur des corps vertébraux (écrasement postérieur du disque)
- poussée antérieure du nucléus pulposus (augmentant la tension sur l’anneau)
- glissement inférieur + imbrication des apophyses articulaires inférieures
- mise en tension du ligament longitudinal antérieur + fermeture des foramens intervertébraux et du canal vertébral
➯ limitée par le contact osseux,
lésion discale antérieure peut survenir à long terme
Décris le mécanisme lors d’une inclinaison latérale lombaire
- rapprochement des corps vertébraux du côté de l’inclinaison + éloignement du côté opposé (écrasement discal du côté de l’inclinaison)
- poussée du nucléus vers le côté opposé (augmentant la tension sur l’anneau de ce côté)
- glissement inférieur + imbrication des facettes du côté de l’inclinaison
- glissement supérieur + désimbrication du côté opposé
- ligaments du côté opposé sont principalement mis en tension
- fermeture des foramens et du canal du côté de l’inclinaison + ouverture du côté opposé
➯ limitée par le contact osseux homolatéral + ligaments controlatéraux (ligaments inter-transversaires) et capsulaires du côté inverse à l’inclinaison
Décris le mécanisme lors d’une rotation lombaire
- Très limitée au niveau lombaire en raison de l’orientation des facettes articulaires
- centre de rotation se situe au niveau des épineuses
- entraîne de fortes tensions ligamentaires + cisaillement discal
➯ limitée par la compression de l’articulation zygapophysaire du côté opposé à la rotation
Explique la particularité de L5-S1 et les raisons qui l’explique
- charnière lombo-sacrée et point de fragilité
- plan d’articulation disco-corporéal oblique
- gravité exerce F de glissement faisant glisser L5 vers l’avant
- F contrée par contact articulaire des facettes
Attention! En cas de fragilité, l’isthme vertébral peut fracturer (spondylolyse)
➯ ligaments ilio-lombaires stabilisent cette région (freinent inclinaison latérale et mvmts excessifs en flexion/extension
Quels sont les muscles postérieurs selon leurs plans respectifs et quelle est leur action principale?
Profond:
- mutlifides
-rotateurs
-semi-épineux
- épineux
- ilio-costal
- longissimus
- inter-épineux
Moyen:
- petits dentelés (postéro-supérieur et postéro-inférieur)
Superficiel:
- grand dorsal
- trapèze
➯ extension du rachis lombaire (pt appui au sacrum tirent rachis vers l’arrière autour charnière L5-S1 et thoraco-lombaire
splénius du cou et de la tête + élévateur de la scapula font extension cervicale
