Rachis lombaire et ceinture pelvienne

Question 1

Crête iliaque

Answer 1

PD: debout ou déc. dorsal ou ventral
PR: En palpant avec les mains dnas l’angle de taile, redescendre jusqu’à l’appui sur la crête

Question 2

EIPS

Answer 2

PD: debout ou déc. ventral
PR: Suivre la crête iliaque en post. et vers le bas (environs v-a-v S2) –> Comparer la symétrie. –> Légèrement inférieur et latéral aux fossettes lombaires

Question 3

Fossettes lombaires (ou sacrés) : Pas présent chez tlm

Answer 3

PD: debout ou déc. ventral
PR: Petit creux cutané, légèrement médial à EIPS

Question 4

Sulcus sacrés

Answer 4

PD: déc. ventral
PR: Dépressions palpables entre la partie postérieure du sacrum, les bases droite et gauche du sacrum et la partie postérieure de la crête iliaque.
Ainsi, à partir de l’EIPS, –> Environ un travers de doigt en médial + un travers de doigt en crânial, évaluer la profondeur du sulcus bilatéral. Ils peuvent être palpés avec les 2 pouces ou avec plusieurs doigts

Question 5

Sacrum

Answer 5

PD: debout ou dec. ventral
PR: à partir de l’EIPS, revenir sur la ligne médiane (S2) et palper les crêtes sacrales médianes de S1 à S4-5 (fait suite aux épieuses lombaires au centre du sacrum), palper les bords latéraux, les angles inféro-latérals (petits coins) et la base du sacrum.

Question 6

Processus épineux

Answer 6

PD: Déc. ventral ou latéral avec le tronc en flexion
PR: Les processus épineux sont rectangulaires (sauf L5-S1 qui sont plus ronds). Rechercher le bord inférieur des 2 EIPS et le point milieu entre les 2 correspond à S2. Avec la pulpe du doigt, monter vers le haut d’environ 1 cm en direction crâniale. S1 est la première partie excroissance ronde en crânial de S2 (pas palpable chez tlm). Pour savoir si S1 ou L5 –> Glisser le doigt à partir de S2, jusqu’à une résistance plus ferme (L5) : si le prochain processus est rectangulaire (L4) = Ca veut dire que c’est L5.
Méthode moins fiable: On peut aussi utiliser la partie sup. de la crête iliaque pour déterminer le niveau des processus = 60% on se retrouve sur L5, dans 20% sur L4-L5 et 20% sur L4.

Question 7

Processus transverses (L1 à L5) : non-distinguables à la palpation

Answer 7

PD: Déc. ventral
PR: Les processus transverses sont au niveau de l’interligne sup. de la vertèbre à palper (ex: processus trans. de L2 est entre L1 et L2) et se trouve à environ 1,5-2 travers de doigts en latéral. (Ils sont recouverts par les érecteurs du rachis)

Question 8

Tubérosité ischiatique

Answer 8

PD: Déc. ventral ou debout
PR: Suivre le pli fessier en direction médial. Appuyer en antérieur et en supérieur.

Question 9

EIAS

Answer 9

PD: debout ou déc. dorsal
PR: à partir des crêtes iliaques jusqu’en avant, saillies osseuses sous-cutanées, placer le pouce sous EIAS. Chez homme, l’EIAS est plus basse chez la femme.

Question 10

Tubercule pubien

Answer 10

PD: déc. dorsal
PR: Localiser avec le talon de la main ou avec les pouces sur les os pubiens (en crânial).

Question 11

Interligne de la symphyse pubienne

Answer 11

PD: déc. dorsal
PR: dépression entre le 2 os pubiens.

Question 12

Articulation zygapophysaire (localiser en surface)

Answer 12

PD: déc ventral
PR: Articulation entre la facette inf de la vert.sup et la facette sup de la vert. inf. À environ 1,5 travers de doigts en latéral du processus épineux.

Question 13

Facettes articulaires inférieures (localiser en surface)

Answer 13

PD: déc ventral
PR: Les facettes inf. se situent v-a-v la pointe inf. du processus épineux et à environ 1,5-2 travers de doigts en latéral de celui-ci.

Question 14

Ligament inter-épineux

Answer 14

Entre les processus épineux (de C7 à L4)

Question 15

Ligament supra-épineux

Answer 15

Sûr les processus épineux (de C7 à L4)

Question 16

Ligament jaune

Answer 16

Entre le lames (de C2 à S1)

Question 17

Ligament inter-transversaire

Answer 17

Entre les processus transverses

Question 18

Ligament longitudinal antérieur

Answer 18

Relie les corps vertébraux antérieurs (de C0 à S1)

Question 19

Ligament longitudinal postérieur

Answer 19

Relie les corps vertébraux postérieurs (de C2 à S1)

Question 20

Ligament sacro-tubéral

Answer 20

-O/I : Tendu en éventail :
1) Bande latérale: tubérosité –> EIPI (le muscle
piriforme s’insère sur ce lig.)
2) Bande médiale : Tubérosité –> Processus
transverses S3 à S5, sacrum, coccyx latéral
3) Bande supérieure: Tubérosité –> Coccyx, EIPS, lig
sacro-iliaque interosseux.
-PD: Déc. ventral
-PR: voir O/I

Question 21

Ligament sacro-épineux

Answer 21

O: bord latéral S4-S3(sacrum) et coccyx (CO1 à CO3)
I: Sommet de l’épine ischiatique devant le lig sacré-tubéral, plutôt horizontal.
PD: Déc. ventral
PR: Voir O/I

Question 22

Ligament sacro-iliaques

Answer 22

O/I:

• Ventraux (anté): Épaississement de la partie antéro-inf. de la capsule, faible
• Interosseux: Entre la crête sacrée lat. et la tubérosité iliaque. Épais et solide. Le plus fort des 3 lig. Dirigé vers le haut et l’extérieur à partir du sacrum.
• Dorsaux (postéro) : Recouvrent le lig. sacro-iliaque interosseux et dirigés vers le haut et l’extérieur à partir du sacrum.

PD: déc. ventral
PR: voir O/I
Je trouve le sulcus, je dis que je suis à l’interligne sacro-iliaque. Je dis qu’en post. = dorsaux. En anté = ventraux. Et que entre les 2 os = interosseux.

Question 23

Ligament ilio-lombal

Answer 23

PD: déc. Ventral ou debout
PR: proc. transverses de L4-L5 --> crête iliaque
5 faisceaux : 
1) Antérieur
2)Postérieur
3) Supérieur
4) Inférieur
5) Vertical

Question 24

Interligne sacro-iliaque

Answer 24

PD: Déc. ventral ou debout
PR: en médial et sous l’EIPS

Question 25

Muscle carré des lombes (non-palpable, car trop profond)

Answer 25

O: Crête iliaque et ligament ilio-lombal
I: 12e côte, vertèbre L1-L4 (processus transverses)
PD: Déc. ventral ou latéral
PR: En dehors du rebord latéral des érecteurs du rachis, entre la 12e côte et la crête iliaque
AD: Élévation ipsilatérale du bassin ou flexion du rachis lombaire
AA: Unilatéralement: incliner le tronc. Bilatéralement: expiration, stabilise 12e côte.
DP: NON

Question 26

Muscle obliques internes (sein)

Answer 26

Orientation des fibres = mains vers les poches arrières, sous l’oblique externe, latéralement au grand droit.

O: Fascia thoraco-lombal, ligne intermédiaire dde la crête iliaque, EIAS, lig. inguinal
I: 10e-12e côtes, bord inf. Ligne blanche par des feuillets antéro et postéro
PD: Déc. dorsal
PR: Je palpe en latéral, au dessus de la crête
AD: Contraction unilatérale : rotation ipsilatérale du tronc. (apporter l’épaule inverse vers la crête)
AA: Unilat –> incline le tronc, fait tourner le tronc du côté opposé, abaisse les côtes. Bilat –> Fléchit le tronc, comprime l’abdomen, stabilise le pelvis.
DP: NON

Question 27

Droit de l’abdomen

Answer 27

O: Chef latéral –> de la crête pubienne au tubercule pubien.
Chef médial–> région antérieure de la symphyse pubienne
I: Cartilage des 5e à 7e côte –> Processus xiphoïdes du sternum
PD: déc. dorsal
PR: de chaque côté du nombril : Sup = Sternum–> Nombril. Inf = Nombril –> Pubis
AD: Sup –> Flexion antérieure du tronc (soulever la tête et la scapula du lit). Inf–> Rotation (bascule) postérieure du bassin (thorax fixe)
AA: Comprime abdomen, stabilise pelvis
DP: OUI (ventre musculaire)

Question 28

Transverse

Answer 28

O: 7e-12e cartilages costaux. Faces internes, fascia thoraco-lombal. Crête iliaque. EIAS. Lig inguinal
I: Ligne blanche
PD: déc. dorsal
PR: Médial à l’EIAS
AD: Demander au sujet de contracter les abdos en respirant normalement –> Rentrer le nombril et contracter les muscles pelviens (retenir envie de pipi) et ce, sans faire contracter les muscles fessiers et dans bascule post. du bassin. Doit palper les 2 côtés pour comparaison. (Imaginer qu’on veut approcher les 2 crêtes, les 2 EIAS)
AA: La contraction est sensée être synchro, car même muscle. Abaisser les côtes, comprime abdomen
DP: OUI (muscle)

Question 29

Oblique externe de l’abdomen (sexe)

Answer 29

O: 5e-12e côtes : faces externes
I: Ligne blanche : tubercule pubien : partie antérieure de la crête iliaque
PD: déc. dorsal
PR: en bas des côtes, latéralement au grand droit, orientation des fibres = mains dans les poches avant, le + superficiel de la paroi antéro-latérale.
AD: Contraction unilatérale –> Soulever la tête et l’épaule en tournant le tronc vers le genou opposé (rotation contralatérale)
AA: Bilatérale : Fléchit le tronc, comprime abdomen, stabilise le pelvis
DP: OUI (ventre musculaire)

Question 30

Multifides (+ développer en lombaire)

Answer 30

O/I: C2 au sacrum, processus transverses –> Processus épineux
PD: Déc. ventral
PR: Palper la contraction sous les doigts à tous les niveaux vertébraux dans les gouttières, mais + facile à palper en latéral des épineuses de L4-L5 ou encore dans les sulcus sacrés.
AD: Extension et rot. contralatérale du tronc ou extension de la hanche.
AA: Bilatéral: Éted le rachis. Unilatéral: Incline le rachis, le faire tourner du côté opposé
DP: OUI (muscle)

Question 31

Extenseur (érecteurs du rachis : iliocostales, longissimus, épineux)

Answer 31

La masse de latéral à médial :

1) Iliocostal (lomb. Thora et cervi)
2) Long dorsal (longissimus?)
3) Intertransversaires
4) Transversaire épineux ou multifides (dépend des niveau)
5) Épineux
6) Interépineux

O: Masse commune et crête iliaque
I: Côtes et processus transverses et épineux des vertèbres thora+cervi
PD: Déc. ventral
PR: de chaque côté des processus épineux lombaires (grosse masse)
AD: extension de la hanche ou extension du tronc (soulève la tête, les épaules et la région thora pour se rendre jusqu’à la région lombaire)
AA:??
DP: OUI (ventre muscu)