Rachis dorso-lombaire

Question 1

Nommez ddx douleur Rachis dorso-lombaire : Irradiée (3)

Answer 1

• Aorte thoracique, aorte abdominale
• Pancréas, reins, vésicule biliaire
• Diaphragme, poumons, cœur

Question 2

Nommez : Particularités anatomiques du rachis dorso-lombaire (6)

Answer 2

• Rachis dorsal : partie la plus rigide de la colonne, la moins mobile (association avec cage thoracique)
• Colonne dorsale : siège le + fréquent d’écrasements vertébraux, mais hernies peu fréquentes
• Disques : responsables de 50% des lombalgies
• Facettes : dlr debout et extension, soulagement par flexion du tronc
• Signes dure-mériens : irradation dlr ad genou, augmentée par toux et Valsalva, ne suit pas un dermatome
• Lordose cervicale – Cyphose dorsale – Lordose lombaire

Question 3

Décrire histoire : Entorse Rachis dorso-lombaire (8)

Answer 3

• Souvent lombaire
• Anomalie mécanique non spécifique
• Dlr péri-lombaire mécanique + spasmes musculaires
• Dlr cou et dos
• Fréquente +++
• Efforts répétés, flexion prolongée
• Trauma, mvt brusque, chute
• FR : instabilité, mauvaise posture

Question 4

Décrire E/P : Entorse Rachis dorso-lombaire (3)

Answer 4

• Asymétrie ou modification de la posture
• Limitation dans les mouvements
• Altérations tissulaires

Question 5

Décrire histoire : Fracture Rachis dorso-lombaire (2)

Answer 5

• De compression : rachis dorsal, femme âgée ostéoporotique
• Souvent suite à chute sur les talons (radio de la colonne indiquée)

Question 6

Décrire E/P : Fracture Rachis dorso-lombaire (1)

Answer 6

De compression : cyphose dorsale

Question 7

Décrire histoire : Hernie Rachis dorso-lombaire (5)

Answer 7

• 30-50 ans
• Souvent centro-latérales
• Sx neuros de compression radiculaire
• Souvent L4-L5-S1
• Dlr type mécanique

Question 8

Décrire E/P : Hernie Rachis dorso-lombaire (7)

Answer 8

• dlr région lombaire inférieure
• dlr soudaine
• souvent soulagée par l’alitement, aggravée dans d’autres positions, notamment lorsque le genou de la personne est maintenu en extension et la hanche en flexion.
• Lorsqu’il y a compression d’un nerf, la douleur irradie généralement dans toute la région sous la responsabilité de ce nerf.
• paresthésies, engourdissements, fourmillements
• la faiblesse musculaire
• la compression de la queue de cheval (cauda equina)
  
  • les troubles sphinctériens, dont l’incontinence et la rétention urinaire
  • les troubles sensoriels dans la région périanale
  • les troubles d’érection

Question 9

Décrire histoire : Sténose spinale (2)

Answer 9

• > 60 ans
• Compression mécanique duremère er racines

Question 10

Décrire E/P : Sténose spinale (2)

Answer 10

• ↑ sx lors de l’extension lombaire (long terme : pt adopte flexion avec perte de lordose lombaire)
• PAS de dlr en flexion lombaire (↑ diamètre canal conjugaison)

Question 11

Décrire histoire : Lésion compressive/envahissante Rachis dorso-lombaire (2)

Answer 11

• Sx selon racine touchée
• Fracture vertèbre, hernie discale, entorse, métastase, sténose spinale

Question 12

Décrire E/P : Lésion compressive/envahissante Rachis dorso-lombaire (3)

Answer 12

Sx neuros :

• deficit segmentaires
• paresthésies
• troubles des réflexes

Question 13

Décrire histoire/sx : Syndrome de la queue de cheval (4)

Answer 13

• Compression S2-S3-S4
• Paresthésies périnéales
• Incontinence fécale/urinaire
• Urgence neurochx!!!

Question 14

Décrire E/P : Syndrome de la queue de cheval (2)

Answer 14

• ↓ sensibilité pourtour de l’anus
• ↓ tonus anal au TR

Question 15

Décrire histoire et E/P : Arthrose

Answer 15

• Voir rhumato
• Schober <4 cm