Rachis - Céphalées

Question 1

Interrogatoire pour éliminer une céphalée d’urgence (secondaire)

Answer 1

• installation brutale d’une céphalée sévère
• aggravation progressive d’une céphalée permanente
• présence de signes associés : somnolence,, obnubilation, pertes de mémoire,
  AEG, amaigrissement, troubles visuels progressifs

Question 2

5D AND 3N

Answer 2

Diplopie
Drop attack
Dysarthrie
Dysphagie
Déséquilibre

Ataxie

Nausée
Numbness
Nystagmus

Question 3

Signes examen clinique pour une céphalée d’urgence (secondaire)

Answer 3

• fièvre
• raideur de la nuque
• troubles neurologiques focalisés
• asymétrie des ROT
• Babinsky
• oedème papillaire, asymétrie pupillaire
• artère temporale dure et douloureuse à la palpation

Question 4

Céphalées d’urgence

Answer 4

Hypertension intra-craninenne

Pseudo-polyarthrite rhizomélique

Maladie de Horton

Méningite

Question 5

Hypertension intra-craninenne

Answer 5

Syndrome clinique témoignant de l’augmentation de volume
d’un compartiment intracrânien

Pronostic vital engagé immédiatement

Question 6

Sx Hypertension intra-craninenne

Answer 6

• Céphalées à prédominance matinale, déclenchées par les
  efforts et changements de position
• Vomissements brutaux, en « jet », soulagent les céphalées
• Troubles de la vigilance
• Œdème papillaire dans le fond d’œil

Question 7

Pseudo-polyarthrite rhizomélique

Answer 7

Rhumatisme inflammatoire curable de la personne âgée
localisé aux ceintures scapulaire et pelvienne

Rapport étroit avec la maladie de Horton

Femme +++ après 50 ans

Question 8

Sx Pseudo-polyarthrite rhizomélique

Answer 8

• Début variable, insidieux ou brutal, asymétrique. Douleurs
  articulaires et musculaires proximaux.
• AEG pas constante
• Limitation des ADM

AEG fréquente chez les personnes agées, si > 3 mois = véritable polyarthrite rhumatoïde

Question 9

Maladie de Horton

Answer 9

Inflammation des artères en particulier de l’artère carotide
externe et artère temporale qui peut aboutir à une occlusion

Question 10

Sx Maladie de Horton

Answer 10

• Fébricule (38°C) idiopathique depuis 48H chez une personne âgée de plus de 70 ans
• Céphalées superficielles de la région frontro-temporale, claudication intermittente de la mâchoire, amaurose (perte vision passagère) totale qui va
  devenir irréversible
• AEG pas constante
• Abolition du pouls temporal

Question 11

Méningite

Answer 11

Inflammations aiguës ou chroniques des méninges cérébrales, médullaires et du LCR (infectieuses sont fqt)

Question 12

Sx syndrome méningé

Answer 12

fièvre

céphalée

vomissements

autres troubles végétatifs (trouble rythme cardiaque, respiratoire etc )

Question 13

Examen clinique méningite

Answer 13

Raideur de la nuque

signe de kernig

signe de brudzinski

ROT vif

babinski

Question 14

Différentes céphalées (primaire)

Answer 14

Migraine

Algie vasculaire de la face

Névralgie du trijumeau

Céphalée psychogènes : tension et cervicogénique

Névralgie d’Arnold

Question 15

Par quoi peuvent être précédées les migraines ?

Answer 15

Manifestations neurologiques transitoires = AURA

Question 16

Qu’appel ton des signes annonciateurs dans la migraine ?

Answer 16

Prodomes

Question 17

Caractéristiques de la migraine sans AURA

Answer 17

4-72 h avec des intervalles libres entre les crises

Augmente à l’activité physique

Prodromes : nausées, vomissements photophobie, phonophobie

Question 18

Caractéristiques de la migraine avec AURA

Answer 18

Visuelles : scotomoes scintillants, photophobie, possible hémianopsie latérale homonyme (HLH) transitoire

Sensitive : paresthésie, engourdissements

Troubles du language

Troubles moteurs

Question 19

Différents prodromes existants

Answer 19

irritabilité

asthénie

humeur dépressive

fringale impulsive

Question 20

Quels sont les facteurs déclenchants d’une migraine ? Combien peut-il en avoir par patient ?

Answer 20

Au moins 4 en moyenne par patient :

anxiété,
stress,
soucies et contrariétés,
fatigue,
règles (baisse œstrogènes), jeûne,
alcool,
aliments,
facteurs climatiques

Question 21

Quel est examen est à privilégier en cas de migraine atypique ?

Answer 21

CT/IRM cérébrale

Question 22

POUND

Answer 22

Pulsatil

hOur : 4-72h

Unilatérale

Nausée

Dysability

Question 23

Algie vasculaire de la face

Answer 23

Douleur brutale (sans facteur déclenchant), intense d’emblée, à type de brûlures,
toujours unilat

Question 24

Quels sont les signes vasomoteurs présents lors d’une algie vasculaire de la face ?

Answer 24

larmoiements,
rougeur conjonctivale,
syndrome de Claude Bernad Horner

Question 25

Sx syndrome de Claude Bernad Horner

Answer 25

Myosis

Ptosis

Enophtalmie

Question 26

Durée algie vasculaire de la face

Answer 26

pls fois/ 24H , svt après repas et début de la nuit, se termine brutalement 30min à 2h après

Question 27

Par quoi est comprimé le Nerf du Trijumeau dans le névralgie du Trijumeau ?

Answer 27

Artère cérébelleuse supérieure

Question 28

Quel est le pp DDX de la névralgie du Trijumeau ?

Answer 28

Algie vasculaire de la face

Question 29

Sx de la névralgie du Trijumeau

Answer 29

-Douleur intermittente, brèves, (qq sec à 2 min), au moment des repas, en parlant, en cas de refroidissement du visage ou pendant le brossage des gens ou rasage

-Douleurs du visages aiguës, « tranchantes » et brutales avec une zone gâchette (si on la contacte, déclenche une crise)

-Douleur déclenche un tic du visage + larmoiements (+ salivation importante)

Question 30

Caractéristiques des céphalées de tension

Answer 30

Céphalées en casque

Unilat ou bilat

Barre frontale

Serrement ou pression

Majoré par la fatigue = stress

Présente des le lever (mais absente la nuit)

Question 31

Que faut-il rechercher lors d’une suspicion de céphalée de tension ?

Answer 31

Syndrome dépressif et anxieux

S’assurer l’absence de céphalées autres (migraines ++)

Question 32

Céphalée cervicogénique

Answer 32

Douleur référée provenant du rachis cervical haut (dérangement articulaire en C3 et le haut du crâne)

Dlr unliat

Dlr lors des mouvements cervicaux et palpation

Question 33

Névralgie d’Arnold

Answer 33

Compression du greater occipital nerve (branche post de la racine C2)

Question 34

Sx de la névralgie d’Arnold

Answer 34

Dlr sur l’émergence du nerf à la base du crâne

Dlr face post de la nuque

irradiation vers le vertex, d’intensité vive (élancements ou brûlures),

intermittente ou continue