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Domaine 4 : Sémiologie NMSK > Rachis - Céphalées > Flashcards

Rachis - Céphalées Flashcards

1
Q

Interrogatoire pour éliminer une céphalée d’urgence (secondaire)

A
  • installation brutale d’une céphalée sévère
  • aggravation progressive d’une céphalée permanente
  • présence de signes associés : somnolence,, obnubilation, pertes de mémoire,
    AEG, amaigrissement, troubles visuels progressifs
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Q

5D AND 3N

A

Diplopie
Drop attack
Dysarthrie
Dysphagie
Déséquilibre

Ataxie

Nausée
Numbness
Nystagmus

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3
Q

Signes examen clinique pour une céphalée d’urgence (secondaire)

A
  • fièvre
  • raideur de la nuque
  • troubles neurologiques focalisés
  • asymétrie des ROT
  • Babinsky
  • oedème papillaire, asymétrie pupillaire
  • artère temporale dure et douloureuse à la palpation
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4
Q

Céphalées d’urgence

A

Hypertension intra-craninenne

Pseudo-polyarthrite rhizomélique

Maladie de Horton

Méningite

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5
Q

Hypertension intra-craninenne

A

Syndrome clinique témoignant de l’augmentation de volume
d’un compartiment intracrânien

Pronostic vital engagé immédiatement

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6
Q

Sx Hypertension intra-craninenne

A
  • Céphalées à prédominance matinale, déclenchées par les
    efforts et changements de position
  • Vomissements brutaux, en « jet », soulagent les céphalées
  • Troubles de la vigilance
  • Œdème papillaire dans le fond d’œil
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7
Q

Pseudo-polyarthrite rhizomélique

A

Rhumatisme inflammatoire curable de la personne âgée
localisé aux ceintures scapulaire et pelvienne

Rapport étroit avec la maladie de Horton

Femme +++ après 50 ans

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8
Q

Sx Pseudo-polyarthrite rhizomélique

A
  • Début variable, insidieux ou brutal, asymétrique. Douleurs
    articulaires et musculaires proximaux.
  • AEG pas constante
  • Limitation des ADM

AEG fréquente chez les personnes agées, si > 3 mois = véritable polyarthrite rhumatoïde

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9
Q

Maladie de Horton

A

Inflammation des artères en particulier de l’artère carotide
externe et artère temporale qui peut aboutir à une occlusion

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10
Q

Sx Maladie de Horton

A
  • Fébricule (38°C) idiopathique depuis 48H chez une personne âgée de plus de 70 ans
  • Céphalées superficielles de la région frontro-temporale, claudication intermittente de la mâchoire, amaurose (perte vision passagère) totale qui va
    devenir irréversible
  • AEG pas constante
  • Abolition du pouls temporal
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11
Q

Méningite

A

Inflammations aiguës ou chroniques des méninges cérébrales, médullaires et du LCR (infectieuses sont fqt)

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12
Q

Sx syndrome méningé

A

fièvre

céphalée

vomissements

autres troubles végétatifs (trouble rythme cardiaque, respiratoire etc )

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13
Q

Examen clinique méningite

A

Raideur de la nuque

signe de kernig

signe de brudzinski

ROT vif

babinski

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14
Q

Différentes céphalées (primaire)

A

Migraine

Algie vasculaire de la face

Névralgie du trijumeau

Céphalée psychogènes : tension et cervicogénique

Névralgie d’Arnold

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15
Q

Par quoi peuvent être précédées les migraines ?

A

Manifestations neurologiques transitoires = AURA

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16
Q

Qu’appel ton des signes annonciateurs dans la migraine ?

A

Prodomes

17
Q

Caractéristiques de la migraine sans AURA

A

4-72 h avec des intervalles libres entre les crises

Augmente à l’activité physique

Prodromes : nausées, vomissements photophobie, phonophobie

18
Q

Caractéristiques de la migraine avec AURA

A

Visuelles : scotomoes scintillants, photophobie, possible hémianopsie latérale homonyme (HLH) transitoire

Sensitive : paresthésie, engourdissements

Troubles du language

Troubles moteurs

19
Q

Différents prodromes existants

A

irritabilité

asthénie

humeur dépressive

fringale impulsive

20
Q

Quels sont les facteurs déclenchants d’une migraine ? Combien peut-il en avoir par patient ?

A

Au moins 4 en moyenne par patient :

anxiété,
stress,
soucies et contrariétés,
fatigue,
règles (baisse œstrogènes), jeûne,
alcool,
aliments,
facteurs climatiques

21
Q

Quel est examen est à privilégier en cas de migraine atypique ?

A

CT/IRM cérébrale

22
Q

POUND

A

Pulsatil

hOur : 4-72h

Unilatérale

Nausée

Dysability

23
Q

Algie vasculaire de la face

A

Douleur brutale (sans facteur déclenchant), intense d’emblée, à type de brûlures,
toujours unilat

24
Q

Quels sont les signes vasomoteurs présents lors d’une algie vasculaire de la face ?

A

larmoiements,
rougeur conjonctivale,
syndrome de Claude Bernad Horner

25
Q

Sx syndrome de Claude Bernad Horner

A

Myosis

Ptosis

Enophtalmie

26
Q

Durée algie vasculaire de la face

A

pls fois/ 24H , svt après repas et début de la nuit, se termine brutalement 30min à 2h après

27
Q

Par quoi est comprimé le Nerf du Trijumeau dans le névralgie du Trijumeau ?

A

Artère cérébelleuse supérieure

28
Q

Quel est le pp DDX de la névralgie du Trijumeau ?

A

Algie vasculaire de la face

29
Q

Sx de la névralgie du Trijumeau

A

-Douleur intermittente, brèves, (qq sec à 2 min), au moment des repas, en parlant, en cas de refroidissement du visage ou pendant le brossage des gens ou rasage

-Douleurs du visages aiguës, « tranchantes » et brutales avec une zone gâchette (si on la contacte, déclenche une crise)

-Douleur déclenche un tic du visage + larmoiements (+ salivation importante)

30
Q

Caractéristiques des céphalées de tension

A

Céphalées en casque

Unilat ou bilat

Barre frontale

Serrement ou pression

Majoré par la fatigue = stress

Présente des le lever (mais absente la nuit)

31
Q

Que faut-il rechercher lors d’une suspicion de céphalée de tension ?

A

Syndrome dépressif et anxieux

S’assurer l’absence de céphalées autres (migraines ++)

32
Q

Céphalée cervicogénique

A

Douleur référée provenant du rachis cervical haut (dérangement articulaire en C3 et le haut du crâne)

Dlr unliat

Dlr lors des mouvements cervicaux et palpation

33
Q

Névralgie d’Arnold

A

Compression du greater occipital nerve (branche post de la racine C2)

34
Q

Sx de la névralgie d’Arnold

A

Dlr sur l’émergence du nerf à la base du crâne

Dlr face post de la nuque

irradiation vers le vertex, d’intensité vive (élancements ou brûlures),

intermittente ou continue

Domaine 4 : Sémiologie NMSK (3 decks)

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