Rachis - 3 (Anatomie neurologique) Flashcards
De quelle partie du système nerveux la moelle épinière fait-elle partie?
Système nerveux central
Que retrouve-t-on en périphérie de la moelle?
La matière blanche
De quoi est constituée la matière blanche?
D’axones de neurones sensitifs et moteurs (voies afférentes et efférentes)
Que retrouve-t-on au centre de la moelle?
La matière grise
De quoi est constituée la matière grise?
Corps cellulaires des neurones
Quelles sont les 3 subdivisons de la matière grise médullaire?
- Corne dorsale: sensitive
- Corne antérieure: motrice (corps des motoneurones inférieures)
- Corne latérale: SNA
Les racines spinales postérieure et antérieure s’unissent pour former _(1)_ et sont en relation directe avec _(2)_
- le nerf spinal
- les cornes antérieures et postérieures de la moelle
Que retrouve-t-on sur la racine postérieure d’un nerf spinal?
Un ganglion spinal renfermant les corps cellulaires des neurones de 1ier ordre
Quelles sont les 4 fonctions de la moelle épinière?
- Motricité
- Sensibilité
- Centre de réflexes sensitive-moteurs
- SNA
En quoi consiste la fonction de motricité de la moelle épinière?
Le transport de l’influx nerveux du cortex cérébral moteur à la périphérie
En quoi consiste la fonction de sensibilité de la moelle épinière?
Le transport de l’influx nerveux de la périphérie jusqu’au cortex cérébral sensitif
Quelles sont les voies motrices de la moelle? (2)
- Les voies cortico-spinales (pyramides)
- Les voies extra pyramidales
Quelles sont les voies sensitives de la moelle?
- Les voies antérolatérales (spinothalamiques)
- Les colonnes postérieures/lemnisque médian
De quoi s’occupent les voies spinothalamiques/antérolatérales?
La douleur et la température
De quoi s’occupent les colonnes postérieures/lemnisque médian?
Le toucher léger, la proprioception et la vibration
Où les voies corticoïdes-spinales/les pyramides décussent-elles?
Aux pyramides du tronc cérébral
Avec quoi les voies cortico-spinales/les pyramides font-elles synapse?
Les motoneurones inférieurs dans les cornes antérieures
Où les voies spinothalamiques/antérolatérales décussent-elles?
Au niveau d’entrée médullaire
Où les voies spinothalamiques/antérolatérales sont-elles situées dans la moelle?
Antérolatéralement
Où les colonnes postérieures/le lemnisque médian décussent-elles?
Au niveau du lemnisque médian dans le bulbe rachidien du tronc cérébral
Où les colonnes postérieures/le lemnisque médian sont-elles situées dans la moelle?
Postérieurement
Chaque hémisphère cérébral contrôle _(1)_ et _(2)_ de _(3)_ à cause de la _(4)_
- Le mouvement
- La sensibilité
- L’hémicorps controlatéral
- Décussation des voies sensitives et motrices
Quelles sont les 4 voies extra pyramidales
- Rubio-spinale
- Réticulo-spinale
- Olivo-spinale
- Vestibulo-spinale
Dans la moelle, les voies motrices efférentes et les voies sensitives afférentes sont organisées de manière…
… somatotopique
Qu’est-ce que l’organisation somatotopique des voies motrices efférentes et sensitives afférentes?
Chaque voie = divisée en sous-segment selon la région innervée (sacré, lombaire, thoracique, cervical)
- Les voies cervicales sont plus au centre
- Les voies sacrées sont plus en périphérie
La moelle est séparée en _(1)_ correspondant aux _(2)_ en termes de nombre
- segments médullaires
- vertèbres osseuses
Pour chaque segment médullaire, on retrouve… (2)
- 2 racines nerveuses sensitives (dorsales) avec leur ganglion
- 2 racines nerveuses motrices (ventrales)
1 racine dorsale avec son ganglion + 1 racine motrice = …
… 1 nerf spinal
Que forment les nerfs rachidiens/spinaux?
Les plexus cervicaux, brachiaux, lombaires et combo-sacrés
Quelle est la différence entre la segmentation osseuse et la segmentation médullaire?
La moelle est plus courte que la colonne car le tissu neurologique croit moins que les structures osseuses
Chaque segment médullaire est associé à…
… 1 nerf spinal (1 à D, 1 à G)
Comment numérote-t-on les racines nerveuses?
- C1 à C7: selon la vertèbre caudale (en-dessous)
- Entre les vertèbres C7 et T1: C8
- T1 à S5: selon la vertèbre crâniale (au-dessus)
Quelles sont les différentes angulations des racines nerveuses selon les régions du rachis?
- Racines cervicales: orthogonales à la moelle
- Racines thoraciques et lombaires: angulation oblique/verticale
Pourquoi les racines thoraciques et lombaires ont-elles une angulation oblique/verticale par rapport à la moelle?
Car la moelle est plus court que la colonne vertébrale
Où la moelle se termine-t-elle?
Au niveau de la vertèbre L2
Qu’est-ce qui commence au niveau de la vertèbre L2?
La queue de cheval
Qu’est-ce que la queue de cheval?
Un ramassis de racines nerveuses lombaires
On retrouve des _(1)_ aux niveaux _(2)_ et _(3)_ de la moelle, c’est à dire que _(4)_
- Renflements
- Cervical
- Lombaire
- Le diamètre de la moelle y est plus important
Quels nerfs spinaux composent le plexus cervical?
De C1 à C5
Quels nerfs spinaux composent le plexus brachial?
De C5 à T1
Les nerfs spinaux forment des _(1)_ qui sont des _(2)_ desquels naissent les _(3)_
- Plexus
- Réseaux de communication nerveuse
- Nerfs périphériques
Quels nerfs spinaux composent le plexus lombaire?
L2 à L4
Quels nerfs spinaux composent le plexus sacré?
L4 à S1
Quels 5 nerfs périphériques importants naissent du plexus cervical?
- Nerf petit occipital
- Nerf grand auriculaire
- Nerf cervical transverse
- Nerf supraclaviculaire
- Nerf phrénique
Quels 3 nerfs périphériques importants naissent du plexus brachial?
- Nerf axillaire
- Nerf musculocutané
- Nerfs thoraciques
Quel nerf périphérique important nait du plexus lombaire?
Nerf fémoral
Quel nerf périphérique important nait du plexus lombosacré?
Nerf sciatique
Qu’est-ce qu’un dermatome?
Un territoire sensitif (toucher, proprioception, douleur) innervé par une seule racine dorsale
Les dermatomes sont organisés en _(1)_ de manière _(2)_
- Tranches
- Quadrupédale
Les dermatomes de 2 racines adjacentes peuvent se…
… superposer
Quelle est la conséquence de la superposition des dermatomes?
Il est possible de ressentir de la sensation dans un dermatome même si la racine associée est complètement sectionnée
Qu’est-ce qu’un myotome?
Un territoire moteur innervé par une seule racine ventrale (chaque racine = responsable d’un certain groupe de muscles pour une certaine fonction musculaire donnée)
Que sont les points noirs observables sur les représentations des dermatomes de l’ASIA?
Les points clés pour effectuer des tests (là où il y a le moins de superposition)
La sensibilité des derniers dermatomes (dermatomes sacrés) correspond à la sensibilité…
… périnéale (fesses)
Que permet l’évaluation des dermatomes sacrés (sensibilité périnéale)?
Détecter s’il y a une compression de la queue de cheval
Myotome: C5
Flexion du coude
Myotome: C6
Extension du poignet
Myotome: C7
Extension du coude
Myotome: C8
Flexion des doigts
Myotome: T1
Abduction du 5e doigt
Myotome: L2
Flexion de la hanche
Myotome: L3
Extension du genou
Myotome: L4
Dorsiflexion de la cheville
Myotome: L5
Extension du gros orteil
Myotome: S1
Flexion plantaire de la cheville
Myotome: S4-5
Contraction anale volontaire
Arc réflexe ostéo-tendineux: fonctionnement
- Étirement rapide du muscle agoniste (tendon quadricipital)
- Mécanorécepteurs de muscle agoniste déclenchent un influx neurologique à travers le nerf sensitif dont le corps se situe dans le ganglion sensitif de la racine dorsale
- Transmission sensitive à travers le SNP (nerf périphérique -> nerf spinal -> racine nerveuse dorsale)
- Synapse directement sur le motoneurone inférieur dans la corne dorsale associé à la contraction du quadricep
- Intégration du réflexe via l’inter-neurone (relaxation du muscle antagoniste/ischio-jambier)
- Synapse dans la corne antérieure (corps du motoneurone inférieur)
- Transmission motrice à travers le SNP (racine nerveuse ventrale -> nerf spinal -> nerf périphérique)
- Contraction du muscle agoniste/relaxation du muscle antagoniste
Quel est l’effet d’une atteinte subtile/irritation de la moelle sur les réflexes?
Une augmentation pathologique
Quel est l’effet d’une section/compression d’un nerf sur les réflexes?
Une abolition
L’arc réflexe ostéo-tendineux…
… échappe au contrôle volontaire (pas une commande de la voie corticospinale)
Chaque réflexe est associé à un…
… segment médullaire
Quel segment médullaire le réflexe bicipital permet-il de tester?
C5-C6
Quel segment médullaire le réflexe rotulien permet-il de tester?
L3-L4
Quel segment médullaire le réflexe achiléen permet-il de tester?
L5-S1
Qu’est-ce qui est régulé par le SNA? (7)
- La fonction cardiaque
- La digestion
- La respiration
- Les fonctions urinaires
- Les fonctions sexuelles
- Le métabolisme
- La réaction au stress
Quelles sont les 2 principales composantes du SNA?
- Branche sympatique
- Brache parasympathique
Le système nerveux sympathique se décrit autour des…
… chaînes ganglionnaires
Que sont les ganglions sympathiques?
Des ramassis de corps de neurones postganglionnaires à l’extérieur de la moelle, mais qui sont tout de même en contact avec cette dernière grâce aux neurones préganglionnaires
Quels sont les 2 types de neurones de la branche sympathique du SNA?
- Neurones pré-ganglionnaires
- Neurones post-ganglionnaires
Quels sont les 2 types de neurones de la branche sympathique du SNA?
- Neurones pré-ganglionnaires
- Neurones post-ganglionnaires
Où se situent les corps des neurones pré-ganglionnaires?
Dans les cornes intermédiolatérales de matière grise de la moelle (entre T1 et L2)
Où se situent les corps des neurones post-ganglionnaires?
Dans les ganglions
Où les neurones pré-ganglionnaires font-ils synapse?
Dans les ganglions avec les corps des neurones post-ganglionnaires
Où les neurones post-ganglionnaires font-ils synapse?
Sur leur organe cible
Quels sont les 2 types de neurones de la branche parasympathique du SNA?
- Neurones pré-ganglionnaires
- Neurones post-ganglionnaires
Où se situent les corps des neurones pré-ganglionnaires sympathiques?
Dans les cornes intermédiolatérales de matière grise de la moelle (entre T1 et L2)
Où se situent les corps des neurones post-ganglionnaires sympathiques?
Dans les ganglions
Où les neurones pré-ganglionnaires sympathiques font-ils synapse?
Dans les ganglions avec les corps des neurones post-ganglionnaires
Où les neurones post-ganglionnaires sympathiques font-ils synapse?
Sur leur organe cible
Où se situent les corps des neurones pré-ganglionnaires parasympathiques? (2)
- Dans le tronc cérébral (NC III, VII, IX, X)
- Moelle sacrée S2, S3, S4
Où se situent les corps des neurones post-ganglionnaires parasympathiques?
Dans les ganglions
Où les neurones post-ganglionnaires parasympathiques font-ils synapse?
Sur leur organe cible
Comment appelle-t-on les ganglions du SNA au niveau thoracique?
Les ganglions prévertébraux (des chaînes prévertébrales)
Comment appelle-t-on les ganglions du SNA au niveau cervical?
Les ganglions sympathiques cervicaux
En quoi consiste les ganglions sympathiques cervicaux?
Un prolongement de la chaîne prévertébral au niveau cervical
Quels sont les 3 principaux ganglions sympathiques cervicaux?
- Ganglion cervical supérieur
- Ganglion cervical moyen
- Ganglion cervical inférieur
Où se situent les ganglions sympathiques cervicaux?
En avant des vertèbres sur le muscle longus colli (le long du cou)
Quels sont les 3 ganglions principaux de la chaîne pré-vertébrale sympathique au niveau lombaire?
- Ganglion colique
- Ganglion mésentérique supérieur
- Ganglion mésentérique inférieur
Dermatome: C2
Dermatome: C3
Dermatome: C4
Dermatome: C5
Dermatome: C6
Dermatome: C7
Dermatome: C8
Dermatome: T1
Dermatome: T2
Dermatome: T3
Dermatome: T4
Dermatome: T5
Dermatome: T6
Dermatome: T7
Dermatome: T8
Dermatome: T9
Dermatome: T10
Dermatome: T11
Dermatome: T12
Dermatome: L1
Dermatome: L2
Dermatome: L3
Dermatome: L4
Dermatome: L5
Dermatome: S1
Dermatome: S2
Dermatome: S3
Dermatome: S4-5
