Rachis Flashcards
Trapèze
Origine: protubérance occipitale externe; apophyses épineuses de C1 à T12
Insertion: 1/3 latéral de la clavicule, bord médial de l’acromion et épine de la scapula
Innervation: nerf crânien XI (accessoire)
Action sur la scapula:
-Élévation (partie supérieure/descendante) -> la partie supérieure du trapèze entraîne une élévation de la scapula
-Abaissement (partie inférieure/ascendante)
-Rétraction médiale (partie moyenne/transversale)
Rhomboïdes (petit et grand)
Origine: Apophyses épineuses C7-T5
Insertion: bord médial de la scapula
Innervation: Nerf scapulaire dorsal (C4-C5) -> nerf scapulaire prend sa source des racines nerveuses C4 et C5
Action au niveau de la scapula: Élévation, adduction vers la ligne médiane et rotation interne de la scapula
Splénius de la tête et du cou
Origine:
-Cou: Apophyses épineuses T4 à T6
-Tête: Apophyses épineuses C7 à T4
Insertion:
-Tête: Ap. Transverse C1-C3
-Cou: Ligne occipitale supérieure 1/3 externe
Innervation: nerfs cervicaux C1 à C4
Action: extenseur du rachis, lordosant (lordoser le rachis), inclinaison unilatérale (flexion unilatérale)
Muscles sous-occipitaux
Petit et grand droit postérieur de la tête
Oblique supérieur et inférieur de la tête
Origine: Apophyses épineuses et transverses de C1 et C2
Insertion: base de l’occiput (ligne nucale inférieure)
Sauf oblique inférieur de la tête qui s’insère sur apophyse transverse de C1
Innervation: nerfs sous-occipitaux (C1)
Action: extension, rotation cervicale haute
Grand dorsal
Origine: Ap. Ép. T7 à L5, sacrum et crête iliaque postérieure
Insertion: Humérus proximal (gouttière bicipitale), bord inférieur de la scapula
Innervation: nerf thoraco-dorsal (C6-C7-C8)
Action (sur l’humérus ou au niveau de l’épaule): -Extension, adduction et rotation interne de l’humérus
-Extenseur du rachis
Dentelés postéro-supérieur et inférieur
Dentelé postéro-supérieur
Origine: Ap. Ép. C7-T3
Insertion: côtes 2-5 bord supérieur
Innervation: nerfs intercostaux T2-T5
Action: inspiration, élève les côtes
Dentelé postéro-inférieur
Origine: Ap. Ép. T11-L3
Insertion: côtes 9-12 bord inférieur
Innervation: nerfs intercostaux T9-T12
Action: expiration, abaisse les côtes
Muscles érecteurs du rachis
Muscles extenseurs du rachis
Groupe de trois muscles: Épineux, longissimus, ilio-costalis
Origine-insertions: nombreuses, processus mastoïde, ligament nuchal, Ap épineuses, Ap transverses et côtes, Crête iliaque et sacrum
Innervation: branche postérieure des nerfs spinaux (vis à vis le niveau du muscle)
Action commune: extension du rachis, flexion latérale ipsilatérale
Muscles transversaires épineux
Groupe de 3 muscles: semi-épineux (capitis, cervicis, thoracis), multifides, rotateurs
Origine/Insertions: Ap. épineuses, lames et Ap. Transverses
Innervation: branches postérieures des nerfs spinaux
Actions: stabilisation rachidienne, feedback proprioceptif, rotation segmentaire et extension intervertébrale
Platysma (peaucier)
Origine: fascia claviculaire et pectoral
Insertion: base du mandibule, peau de la lèvre inférieure et angle de la mâchoire
Innervation: Nerf fascial (NC IIV)
Action: tend la peau du cou, abaisse la lèvre inférieure, abaisse la mâchoire
Sterno-cléido-mastoïdien
Origine:
-Chef sternal: partie latérale du manubrium sternal
Chef claviculaire: 1/3 médial supérieur de la clavicule
Insertion: surface latérale du processus mastoïde de l’os temporal et sur la ligne nucale adjacente
Innervation: nerf spinal accessoire (NC XI)
Actions:
§ Flexion cervicale latérale ipsilatérale, rotation contro-latérale
§ +- Flexion-extension cervicale selon la position
Muscles infra-hyoïdiens
Origines/insertion: sternum, scapula, cartilage thyroïdien avec l’os hyoïde
Innervés par les anses du plexus cervical
Action: contribuent à la flexion cervicale
Scalènes (antérieur, moyen, postérieur)
Origines: Ap. transverse C3-C6 (ant); C2-C7 (moy) et C4-C7 (post)
Insertion: première côte (ant. et moy.) et deuxième côte (post.)
Innervation: branches cervicales de C3 à C7
Actions: soulèvent les deux premières côtes (quand le rachis est immobilisé); flexion latérale, rotation controlatérale (ant-moy);rotation ipsilatérale (post.)
Long du cou
Origines/insertion: bandes musculaires de part et d’autre de la ligne médiane de C2 à T3/corps vertébral et ap. transverse
Innervation: branche ant. C2 à C6
Action: flexion cervicale
Long de la tête
Origine: ap. transverse C3-C6
Insertion: face inférieure de la partie basilaire de l’occiput
Innervation: branche antérieure C1 à C3
Action: flexion du rachis cervical supérieur et de la tête
Quelles sont les fonctions du rachis?
- Posture: les successions de courbes dans le rachis sont une adaptation du corps humain afin de maintenir le centre de gravité dans le polygone de sustentation créés par les pieds ou les jambes au sol.
- Mobilité
- Protection neurologique
Qu’est-ce qu’une lordose?
Courbe à convexité antérieure
Lordose cervicale et lordose lombaire
Qu’est-ce qu’une cyphose?
Courbe à convexité postérieure
Cyphose thoracique et cyphose sacrée
Pourquoi la région thoracique est la seule à conserver sa posture cyphotique tout au cours de la vie?
Le rachis thoracique demeure en cyphose en raison de nombreuses attaches avec les côtes qui forment la cage thoracique.
Qu’est-ce que les foramens intervertébraux (trous de conjugaison)?
-Orifices latéraux du canal vertébral.
-À chaque étage, entre 2 vertèbres, ce sont de petits orifices permettant aux nerfs rachidiens de s’échapper du canal.
- Les foramens protègent les racines nerveuses et les nerfs spinaux.
Qu’est-ce que le canal vertébral?
Cylindre osseux et ligamentaire composé de la superposition d’anneaux osseux appelés foramens (trous) vertébraux.
À partir de quelle vertèbre débute la queue de cheval?
À partir de la vertèbre L2 (deuxième vertèbre lombaire).
Quelles sont les particularités cervicales dans la région rachidienne?
- Région très mobile
- Lordose physiologique
- Articulations uncovertébrales (permettant articulations entre les corps vertébraux)
- Artère vertébrale (transperse l’apophyse transverse des vertèbres cervicales)
- Apophyses épineuses bifides de C2 à C6
Avec quoi s’articule le dens de la deuxième vertèbre cervicale?
Le dens s’articule avec une facette articulaire au niveau de l’arche antérieure de C1.
Avec quoi s’articulent les condyles occipitaux?
Les condyles occipitaux de la base du crâne s’articulent avec les masses latérales de C1.
Les deux masses latérales de C1 sont reliées par une arche antérieure et une arche postérieure.
Quel est le rôle des ligaments alaires?
Le ligament alaire relie le dens avec les condyles occipitaux.
Quel est le rôle du ligament transverse?
Le ligament transverse relie d’une masse latérale à l’autre de la vertèbre C1 et contient le dens de l’odontoïde dans une articulation synoviale.
Quel est le rôle du ligament apical?
Le ligament apical est en apex du dens et il relie le dens jusqu’à la base de l’occiput, soit le basillon.
Qu’est-ce que la membrane tectoriale?
La membrane tectoriale est constituée de la continuité du ligament longitudinal postérieur qui couvre tout le long du rachis derrière les corps vertébraux.
Quelles sont les particularités lombaires dans la région rachidienne?
- 5 vertèbres reliant le thorax au bassin
- Orientation très sagittale des facettes articulaires
- Région mobile en flexion-extension et flexion latérale
- Peu mobile en rotation
- Lordose physiologique
- Moelle épinière termine à L2
- La queue de cheval circule de L2 à L5
Quelle est la différence entre les facettes articulaires au niveau lombaire et celles au niveau cervicale et thoracique?
Les facettes articulaires supérieures au niveau lombaire ont une orientation très sagittale à l’opposé des facettes articulaires cervicales ou thoraciques.
Cette orientation très sagittale permet un mvt de flexion et d’extension très important au niveau lombaire ainsi qu’un mvt de flexion latérale.
Par contre, l’orientation sagittale des facettes bloque le mvt de rotation axiale au niveau lombaire qui est limité.
Avec quoi s’articulent les côtes au niveau des vertèbres thoraciques?
Les côtes s’articulent avec la fossette costale du processus transverse et la fossette costale supérieure de leur vertèbre respective, ainsi qu’avec la fossette costale inférieure de la vertèbre sus-jacente.
La tête de la côte s’articule avec les corps vertébraux.
Comment appelle-t-on l’articulation entre les côtes et les vertèbres thoraciques?
Articulations costo-transversaires
C’est une articulation entre les côtes et les vertèbres thoraciques au niveau de l’apophyse transverse.
Quelles sont les particularités thoraciques dans la région rachidienne?
- Intimement liées à la cage thoracique
- Articulations costo-transversaires
- Relativement peu mobiles en flex-ext et flexion latérale
- Adoptent une cyphose physiologique
- Pauvre vascularisation médullaire, dépendante d’une seule artère (A. Adamkewicz)
Qu’est-ce qui contribue à rendre la région thoracique très rigide?
Les ligaments entre les côtes, vertèbres et apophyses transverses contribuent à rendre cette région thoracique très rigide.
Cette rigidité ne permet pas à la région thoracique d’avoir une posture lordotique.
La région thoracique demeure en cyphose pour la majorité de la vie adulte normale.
Quelle est la fonction du corps vertébral (6)?
Support du poids
Quelle est la fonction du processus articulaire/articulations synoviales/articulations facettaires (2,8)?
Guide/limite les mouvements.
La région cervicale ou thoracique: facettes ont une rotation coronal.
En lombaire, leur orientation sagittale limite certains mvts de rotation.
Quelle est la fonction des apophyses transverses/épineuses (5, 7)?
Attaches musculaires et ligaments.
Ces apophyses vont mobiliser les vertèbres et limiter les mvts extrêmes.
Quelle est la fonction de l’arc postérieur, composé des pédicules, facettes articulaires et lames (1, 2, 3)?
Protection neurologique de la moelle épinière en formant le canal vertébral.
Quelle est la fonction des disques intervertébraux?
Mobilité entre 2 vertèbres et absorption de chocs axiaux entre les corps vertébraux.
Description du ligament longitudinal antérieur
Il se retrouve dans la partie antérieure du corps vertébral. Il relie la base du sacrum jusqu’à la partie inférieure du crâne.
Description du ligament longitudinal postérieur.
Il se retrouve dans la partie postérieure du corps vertébral. Il relie les corps vertébraux. Il est à 1/3 central du corps vertébral, LLP est moins étendu que LLA en raison de la présence de pédicules latéralement.
Description du ligament flavum (lig. jaune)
Il se retrouve entre les lames vertébrales. Le ligament jaune relie les lames entre chacune des vertèbres craniâles et caudales. Il est riche en élastine, procure donc une grande élasticité. (Dans la portion latérale, le ligament jaune recouvre la portion antérieure de la capsule articulaire des articulations zygapophysaires)
Description du ligament inter-transverse (ligaments intertransversaires)
Ce sont de petits ligaments courts tendus entre chaque apophyse transverse.
Description du ligament inter-épineux
C’est un ligament qui se trouve entre les apophyses épineuses.
Description du ligament supra-épineux
Ce ligament se trouve par-dessus les apophyses épineuses. Les ligaments sus-épineux sont tendus de l’apophyse épineuse de la 7e vertèbre cervicale au sacrum.
Rôle du noyau pulpeux du disque intervertébral dans l’absorption des chocs
Répartit la charge sur l’anneau fibreux
Comment va se nommer le disque intervertébral entre 2 vertèbres?
Le disque intervertébral est nommé selon la vertèbre supérieure et inférieure qui l’encadre.
Exemple: disque entre vertèbre L4 et L5 se nommera disque L4L5. Disque entre vertèbre C7 et T1 se nommera disque C7T1
Rôle du disque intervertébral
- Fait de fibro-cartilage et relie les corps vertébraux
- Permet la mobilité et absorbe les chocs
Composition du centre du disque intervertébral
Nucléus pulposus gélatineux/noyau pulpeux (composé de chondrocytes et glycosaminoglicans) hydrophyles
Composition de la périphérie du disque intervertébral
L’anulus fibrosus fibreux (Collagène type I et II)
Rôle de l’anulus fibrosus fibreux
Résiste les contraintes d’étirement, adopte une structure lamellaire. Résiste au stress en rotation et en étirement entre 2 vertèbres
Au niveau des disques intervertébraux, le vieillissement normal s’accompagne d’une perte progressive en
Eau + glycosaminoglicans (avec le temps, le noyau devient plus fibreux)
Les méninges sont
Les tissus qui recouvrent le SNC (cerveau, moelle épinière) + queue de cheval (système nerveux périphérique)
3 couches principales des méninges
- Dure-mère (texture d’un ballon d’anniversaire ou d’un condom)
- Arachnoïde (transparente et contient plusieurs bandes filamenteuses)
- Pie-mère (marque la périphérie de la moelle épinière)
Les méninges sont innervés par
Le nerf sinu-vertébral
Où circule le LCR (liquide céphalo-rachidien)?
Dans l’espace sous-arachnoïdien
Le LCR est sécrété par
Les plexus choroïdes (ventricules cérébraux 1, 2, 3, 4)
Chemin du LCR à partir de l’endroit où il est sécrété
Sécrété par les plexus choroïdes (ventricules cérébraux 1, 2, 3, 4)
Chemine:
1. Trou de Monro
2. Aqueduc de Sylvius
3. 4ème ventricule
Sortie du 4ème ventricule (2 chemins peuvent être empruntés par le LCR):
1. Espace sous-arachnoïdien via foramen de magendie (médial) ou trou de lushka (latéral)
2. Canal épendimère (central à la moelle) réabsorbé par les villosités sous-arachnoïdiennes
Artère qui assume la vascularisation de la majorité de la moelle épinière (2/3 de la moelle)
Artère spinale antérieure
Combien y a-t-il d’artères spinales postérieures?
2
Elles assument 1/3 post. de la moelle
Au niveau de la moelle cervicale, les artères spinales segmentaires origines de
L’artère vertébrale
L’artère vertébrale circule dans
Les foramens transverses des apophyses transverses de C6 à C1
L’artère vertébrale n’emprunte pas quel foramen transversarium
Celui au niveau de C7
Trajectoire de l’artère vertébrale (cervicale)
- Origine de l’artère sous-clavière
- Circule dans les foramens transversariums de C6 à C1
- Contourne les masses latérales de C1
- Perce la membrane atlanto-occipitale
- Traverse le foramen magnum
- Droite et gauche s’unissent pour former l’artère basilaire
Orifice dans lequel se situe le tronc cérébral
Foramen magnum
Une artère spinale segmentaire peut devenir
Artère radiculaire postérieure/antérieure ou artère médullaire segmentaire
Concernant la vascularisation médullaire, les vaisseaux sanguins se situent
Entre l’arachnoïde et la pie-mère
Nom de l’artère médullaire segmentaire majeure
Artère d’Adamkiewicz.
La moelle thoracique reçoit une contribution vasculaire majeure de cette artère.
Où est majoritairement situé l’artère d’Adamkiewicz?
Origine majoritairement entre le 9ème et 12ème espace intercostal (80% du côté gauche) - mais elle peut aussi apparaître craniâlement ou caudalement au niveau lombaire
Vrai ou faux: l’anatomie veineuse a moins de constance que l’anatomie artérielle
Vrai
Quel est le rôle des valves dans les veines?
Les valves dirigent le sang à rebours vers le coeur
Nomenclature qu’on utilise pour décrire l’occiput
C0
Le dens appartient à
C2
Le rachis lombaire est en lordose à partir de
L’acquisition de la marche
Les articulations unco-vertébrales sont des
Arthrodies
Les articulations facettaires sont de type
Synoviales
Le crâne s’articule sur quelle vertèbre cervicale?
C1: Atlas
Vrai ou Faux: L’Atlas n’a pas de corps vertébral
Vrai
Comment s’appelle C2?
Axis
Quelles sont les composantes de l’articulation atlanto-odontoïdienne?
Derrière le dens, ligament transverse relie les 2 masses latérales de C1, donc contient le dens de l’odontoïde.
Cette articulation est appelée articulation atlanto-odontoïdienne ou C1-C2
L’articulation atlanto-odontoïdienne est quelle type d’articulation?
C’est une articulation synoviale qui possède une grande mobilité en rotation latérale.
Partie périphérique de la moelle
Matière blanche
Partie centrale de la moelle
Matière grise
Définition de voie afférente
Influx PÉNÈTRE dans SNC
Définition de voie efférente
Influx SORT du SNC
Les voies motrices sont afférentes ou efférentes?
Efférentes
Les voies sensitives sont efférentes ou afférentes?
Afférentes
Structures retrouvées dans la matière blanche
Axones des neurones sensitifs et moteurs
Structures retrouvées dans la matière grise
Corps cellulaires des neurones
Croisement en forme de X. Passage d’un hémicorps à l’autre
Décussation
Hémisphère cérébral gauche contrôle le mouvement et la sensibilité de l’hémicorps
Droit
Quelle est la principale voie motrice responsable de la motricité?
Cortico-spinale ou pyramidale
Nomme les deux voix sensitives
- Voies colonnes postérieures (ou dorsales)
- Voies antéro-latérales (spino-thalamique)
Voie colonnes postérieures s’occupent de faire voyager quel type d’information sensitive?
- Toucher léger
- Proprioception
- Vibration
Voies antéro-latérales s’occupent de faire voyager quel type d’information sensitive?
- Douleur
- Température
Où a lieu la décussation pour les voies des colonnes postérieures (lemnisque médian)?
Bulbe rachidien
Où a lieu la décussation pour les voies antéro-latérales (spino-thalamique)?
Moelle épinière
Qu’est-ce que le syndrome de Brown-Séquard?
Hémisection de la moelle épinière. Sous seulement la portion gauche ou la portion droite de la moelle épinière qui est coupée.
Si on a une hémi-lésion, on coupe la moelle épinière seulement à droite. Qu’est-ce que ça va être l’impact sur l’information acheminée? Est-ce que ça va être l’information du même côté ou du côté controlatéral qui va être affecté au niveau de chacune des voies?
L’information du même côté pour la voie motrice parce qu’elle décusse au cerveau et la voie du lemnisque median.
Pour la voie spino-thalamique, l’atteinte va être controlatéral.
La numérotation des racines cervicales est selon la vertèbre inférieure ou supérieure?
Inférieure. Selon la vertèbre caudale
La numérotation des vertèbres thoraciques et lombaires est selon la vertèbre inférieure ou supérieure?
Supérieure. Selon la vertèbre crâniale.
L’angulation des racines cervicales est comment par rapport à la moelle?
Angulation orthogonale à la moelle
L’angulation des racines thoraciques et lombaires sont comment par rapport à la moelle?
Angulation obliques/verticales des racines
Plexus cervical est constitué des racines
C1 à C5
Plexus brachial est constitué des racines
C5 à T1
Plexus lombaire est composé des racines____ et sert à la formation du nerf____
L1, L2, L3, L4, L5
Nerf fémoral
Plexus sacré est constitué des racines____ et contribue à la formation du nerf____
L4, L5, S1, S2, S3
Nerf sciatique
Qu’est-ce qu’un dermatome?
Territoire sensitif innervé par une seule racine dorsale.
Qu’est-ce qu’un myotome?
Territoire moteur innervé par une seule racine ventrale.
