Bassin Et Cuisse Flashcards
Synonymes os iliaque
Os coxal, hémi-bassin
Os iliaque est séparé en 3 parties, lesquelles?
Ilion, pubis et ischion
Quand un bassin fracture, c’est souvent où et pourquoi la fracture sera en forme de Y?
Partie fracturée, c’est l’acetabulum. La fracture sera en forme de Y, car ce sont les anciennes lignes où le cartilage triradié s’est fusionné.
Les 3 parties de l’os coxal seront réunies à la fin de l’adolescence par
Le cartilage triradié.
À la naissance, ces structures de l’os coxal sont séparés par le cartilage triradié qui est en forme de Y à l’intérieur de la cavité cotyloïde.
Fusion entre 15-17 ans
Fusion complète entre 20-25 ans
Le foramen obturateur est formé de deux structures, lesquelles?
Pubis et ischion
Ligament qui sépare grande et petite échancrure ischiatique et participe à la solidité du bassin
Ligament sacro-épineux
Ligament qui relie le sacrum à la tubérosité ischiatique
Ligament sacro-tubéreux
Origine et insertion du ligament sacro-tubéreux
Origine: sacrum
Insertion: tubérosité ischiatique
Ligament qui devient le tendon conjoint des ischio-jambiers
Ligament sacro-tubéreux
Origine et insertion du ligament inguinal
Origine: épine iliaque antéro-supérieure
Insertion: tubercule du pubis
Origine et insertion du ligament sacro-iliaque postérieur
Origine: sacrum
Insertion: l’aile iliaque
Les articulations sacro-iliaques sont des
Amphiarthroses (articulations qui sont plates et bougent très peu)
Nomme les 3 régions de la hanche
- Antérieure (inguino-crurale)
- Médiale (obturatrice)
- Postérieure (fessière)
Nomme les régions fémorales
- antérieure
- postérieure
Angle coxo-fémoral normal?
120-137 degrés
Coxa vara= ?
Angle coxo-fémoral < 120 degrés
Coxa valga = ?
Angle coxo-fémoral > 140 degrés
Articulation coxo-fémorale est quel type d’articulation?
Énarthrose
Structures qui font en sorte que la luxation de la hanche est rare
Ligament rond, labrum, capsule, ligaments coxo-fémoraux
L’articulation de la hanche se termine à
La ligne intertrochantérienne
Toute tumeur ou fracture au niveau du col du fémur est intra ou extra articulaire?
Intra-articulaire parce que ça va être contenue dans la capsule articulaire
Ligament qui tapisse la capsule antérieure
Ligament ilio-fémoral
Ligament fait en forme de pantalon, ayant 2 faisceaux, un étant inférieur et l’autre supérieur
Ligament ilio-fémoral
Origine du ligament ilio-fémoral
Haut du cotyle
Quel mouvement le ligament ilio-fémoral limite?
L’extension de la hanche
La luxation en boutonnière survient entre quels ligaments?
Ligament ilio-fémoral et ischio-fémoral
Les ligaments coxo-fémoraux partent d’où et s’insèrent où?
Partent du cotyle et s’attachent au fémur
Bande de fibro-cartilage qui augmente la surface de contact
Labrum
Origine et insertion du ligament rond
Origine sur la fovea et va aller s’attacher au niveau du cotyle
Augmente l’adhésion de la tête fémorale avec le cotyle et fait un effet de succion de la tête fémorale dans le cotyle
Labrum acétabulaire
Foramen obturateur est recouvert à 90% de
La membrane obturatrice
Dans le foramen ou le trou obturateur, l’espace du 10% s’appelle
Le canal sous-pubien
Quelles structures sortent du canal sous-pubien?
L’artère obturatrice et le nerf obturateur
Cartilage reliant les deux côtés de l’hémi-bassin ensemble
Symphyse pubienne
La capsule articulaire s’attache où?
À la base du col fémoral juste en haut de la ligne intertrochantérienne
Tout ce qui est médiale à la ligne intertrochantérienne va être intra ou extra articulaire?
Intra-articulaire car la hanche c’est pas juste la boule mais ça inclut tout le col jusqu’à sa base.
Rôle du ligament ilio-fémoral
Freiner l’extension de la cuisse soulageant le travail des fléchisseurs
Rôle du ligament pubo-fémoral
Bloquer l’excès d’abduction et freiner l’extension
Rôle du ligament ischio-fémoral
Stabiliser la hanche lors de l’extension et limiter la rotation médiale avec les 2 autres ligaments
Qu’est-ce que la rotation latérale?
C’est quand je suis debout et je tourne ma hanche vers l’extérieur donc je pointe mon pied vers l’extérieur
Qu’est-ce que la rotation médiale?
C’est quand je pointe mon pied vers l’intérieur
Qu’est-ce que la circumduction?
Les ligaments sont au repos lors d’une
Légère flexion + rotation externe
Tout le monde naît avec un coxa
Valga
Angle coxo-fémoral calcule l’angle entre
Diaphyse du fémur et col du fémur
Rebord inférieur de la grande échancrure
Ligament sacro-épineux
Rebord supérieur et inférieur de la petite échancrure sciatique
Rebord supérieur: ligament sacro-épineux
Rebord inférieur: ligament sacro-tubéreux
Origine du ligament ischiatique
Épine ischiatique
Qu’est-ce qui passe dans la grande échancrure sciatique?
- Nerf sciatique
- Artère glutéale supérieure
- Artère glutéale inférieure
- Piriformis
Qu’est-ce qui passe par la petite échancrure sciatique?
- Obturateur interne
- Nerf honteux (pudental)
La petite échancrure sciatique est située entre
L’épine ischiatique et la tubérosité ischiatique
Ligament qu’on est capable de palper et qui sépare la partie inférieure de l’abdomen du bassin
Ligament inguinal
Les structures neurovasculaires principales du bassin sortent par
Les deux échancrures sciatiques
Quelles sont les 3 régions de la hanche?
- Région inguino-crurale (antérieure)
- Région obturatrice (médiale)
- Région fessière (postérieure), on peut l’appeler aussi la région glutéale
Quelles sont les 2 régions fémorales?
- Région fémorale antérieure
- Région fémorale postérieure
Le groupe musculaire antérieur de la hanche correspond à des
- Extenseurs de la jambe
- Fléchisseurs de la cuisse
Le groupe musculaire médial de la hanche correspond à des
Adducteurs de la cuisse
Quelles sont les muscles de la région antérieure et combien y en a-t-il?
5
- Ilio-psoas (psoas-iliacus) (iliaque et psoas)
- Sartorius
- Tenseur du fascia lata
- Quadriceps
Quelles sont les muscles de la région médiale de la cuisse et combien y en a-t-il?
5
- Pectiné
- Long adducteur
- Gracilis
- Court adducteur
- Grand adducteur
Quelles sont les origines du muscle ilio-psoas?
Origine: Psoas majeur: T12-L5
Origine: Iliacus: table interne /fosse iliaque interne
Quelle est l’insertion du muscle ilio-psoas?
Insertion: commune sur le petit trochanter
Ces deux muscles (psoas majeur et iliacus) vont se réunir par un tendon conjoint et va aller s’attacher sur le petit trochanter
Quelle est l’action que fait le muscle ilio-psoas sur la hanche?
C’est un fléchisseur principal de la hanche (cuisse).
C’est aussi un rotateur latéral de la hanche parce qu’il amène le petit trochanter d’en arrière vers l’avant en se contractant.
Cette rotation latérale fait en sorte que l’ilio-psoas fait une abduction.
Le muscle ilio-psoas est innervé par
Le nerf de l’ilio-psoas L2-L4
Origine et insertion du muscle sartorius
Origine: Épine iliaque antéro-supérieure
Insertion: Parte d’oie sur tibia médial
Quelle est la particularité du muscle sartorius?
C’est un muscle bi-articulaire.
C’est un muscle qui traverse l’articulation de la hanche et l’articulation du genou, il va avoir une action particulière au niveau de la cuisse/hanche et une action particulière au niveau du genou.
C’est un muscle qui est orienté de façon oblique à la cuisse.
Quelles sont les actions du muscle sartorius?
Au niveau de la hanche (cuisse):
Flexion et rotation latérale
Au niveau du genou et de la jambe:
Flexion du genou et rotation médiale de la jambe (le sartorius va tirer sur son insertion médiale qui est la patte d’oie)
Le muscle sartorius est innervé par
Le nerf fémoral
Le sartorius délimite
Le triangle fémoral
Le sartorius protège les vaisseaux du
Canal fémoral.
Sous le sartorius, quand je l’enlève, les vaisseaux sanguins vont cheminer sous le sartorius et la partie où les vaisseaux cheminent sous le sartorius est nommé le canal fémoral. Donc le triangle fémoral se poursuit par le canal fémoral qui est l’endroit où les vaisseaux sont protégés par le sartorius.
Origine et insertion du tensor du fascia lata
Origine: crête iliaque
Insertion: bandelette ilio-tibial - tubercule latéral de Gerdy sur tibia proximal latéral
Quelle est la particularité du tensor du fascia lata?
C’est un muscle bi-articulaire. Il passe la hanche et va aller s’insérer au niveau du genou.
Le tensor du fascia lata est innervé par
Une branche du nerf glutéal
Le muscle du quadriceps est séparé en combien de chefs musculaires et comment se nomment-t-ils?
4 chefs musculaires:
- Rectus femoris (droit fémoral)
- Vastus médialis (vaste médial)
- Vastus latéralis (vaste latéral)
- Intermedis (vaste intermédiaire)
Quel est le seul chef musculaire qui va être bi-articulaire?
Rectus fémoris (droit fémoral)
Origine du vaste médial, vaste latéral et vaste intermédiaire
Sur le fémur
Quelle est l’action du vaste médial, vaste latéral et vaste intermédiaire?
Seulement des extenseurs du genou (ce ne sont pas des fléchisseurs de hanche comme le droit fémoral va être)
Quelles sont les deux origines du rectus fémoris?
- Épine iliaque antéro-inférieure
- Région sup. de l’acétabulum (ou toit du cotyle)
Quelle est l’insertion des chefs musculaires du quadriceps?
Insertion commune sur la rotule par tendon quadriceps
Quelles sont les actions du quadriceps?
- Faible fléchisseur de la hanche
- Extenseur de la jambe (genou)
Tout le quadriceps est un extenseur de la jambe, mais le rectus fait une action au niveau de la hanche parce que son origine est en haut de la hanche.
Quel nerf innerve le quadriceps?
Tout le quadriceps est innervé par le nerf fémoral
Synonyme de muscles fessiers
Muscles glutéaux
Synonyme de rotateurs latéraux
Muscles pelvitrochantériens
Quel muscle retrouve-t-on sur le 1er plan (superficiel) de la région fessière?
Grand fessier
Quel muscle retrouve-t-on sur le 2ième plan (moyen) de la région fessière?
Moyen fessier
Quels muscles retrouve-t-on sur le 3ième plan (profond) de la région fessière?
- Petit fessier
- Pelvitrochantériens (6) Rotateurs latéraux
- Origine des ischio-jambiers
- Pédicules vasculo-nerveux fessiers
Quels muscles correspondent aux abducteurs?
- Moyen fessier
- Petit fessier
- Tenseur fascia lata
- Pyramidal (piriformis)
- Grand fessier (faisceau sup)
- Sartorius
Les deux principaux abducteurs sont le moyen fessier et le petit fessier
Origine du grand fessier
- Crête postérieure
- Sacrum latéral
- Ligament sacro-tubéreux
L’origine du grand fessier est large.
Origine du moyen fessier
Aile iliaque externe (table externe=fosse iliaque externe)
Le moyen fessier remplit la partie supérieure de la fosse iliaque externe
Origine du petit fessier
Aile iliaque externe (table externe=fosse iliaque externe) sous le moyen fessier
Le petit fessier remplit la partie inférieure de l’aile iliaque externe.
Insertion du grand fessier
- Fémur proximal (ligne âpre)
- Bandelette ilio-tibial
Insertion large.
Insertion du moyen fessier
Grand trochanter
Insertion du petit fessier
Grand trochanter
Quels nerfs sortent sous le piriformis?
- Nerf sciatique
- Nerf glutéal inférieur
Quel nerf sort par la grande échancrure sciatique?
Nerf glutéal supérieur
Le nerf glutéal inférieur innerve
Le grand fessier
Le nerf glutéal supérieur innerve les muscles
- Moyen fessier
- Petit fessier
- Tenseur fascia lata
Le nerf principal de l’abduction
Nerf glutéal supérieur
Nomme les muscles pelvitrochantériens
- Piriformis
- Jumeau supérieur
- Obturateur interne
- Jumeau inférieur
- Carré fémoral
- Obturateur externe
Lequel des muscles pelvitrochantériens qui va être le seul à faire de l’abduction et pourquoi?
Piriformis.
C’est surtout à cause de sa position oblique par rapport au bassin
Origine et insertion du piriformis
Origine sur le sacrum, passe par la grande échancrure sciatique et s’attache au niveau du trochanter
Le nerf sciatique sort ___% du temps ____ le piriformis
Le nerf sciatique sort 90% du temps sous le piriformis
Muscle qui couvre la membrane obturatrice à l’intérieur du bassin
Obturateur interne
Chemin du muscle obturateur interne
Il chemine dans la petite échancrure sciatique et s’attache au niveau du trochanter.
Muscle qui tapisse la membrane obturatrice à l’extérieur du bassin
Obturateur externe
Insertion du muscle obturateur externe
Il s’insère sur la ligne intertrochantérienne
Où retrouve-t-on la capsule articulaire de la hanche?
Sous les rotateurs latéraux (muscles pelvitrochantériens)
Petite branche qui chemine le long du nerf sciatique et courbe sous le grand fessier et donne la sensibilité de la cuisse postérieure.
Nerf cutané postérieur de la cuisse
Quels sont les muscles adducteurs?
- Adductus Magnus (grand adducteur)
- Adductus longus (long adducteur)
- Adductus brevis (court adducteur)
- Gracilis
- Pectiné
- Obturateur externe
- Carré fémoral
- Semi-tendineux/membraneux
Les 5 principaux adducteurs sont
- Adductus Magnus (grand adducteur)
- Adductus longus (long adducteur)
- Adductus brevis (court adducteur)
- Gracilis
- Pectiné
Origine et insertion du pectiné
Origine sur le rameau pubien supérieur.
Insertion sur la ligne âpre (fémur).
Muscle ayant une orifice dans sa membrane où les vaisseaux fémoraux vont plonger à l’intérieur pour passer de la cuisse antérieure à la cuisse postérieure.
Adductus Magnus (grand adducteur)
Origine et insertion du gracilis
Origine sur le rameau pubien.
Il s’insère au niveau de la patte d’oie.
Quels sont les adducteurs qui sont doublement innervés?
- Adductus Magnus
- Pectiné
Quels sont les nerfs qui innervent l’Adductus Magnus?
- Nerf obturateur
- Nerf sciatique (partie postérieure du grand adducteur va être innervé par le nerf sciatique)
Quels sont les nerfs qui innervent le pectiné?
- Nerf obturateur
- Nerf fémoral (étant donné que le pectiné a son origine sur le rameau pubien, il est très antérieur à la cuisse. Quel est le nerf principal qui innerve tous les muscles antérieurs à la cuisse? C’est le nerf fémoral)
Origine et insertion du semi-tendineux
Origine: Tubérosité ischiatique
Insertion: Face antéro-médial du tibia (patte d’oie)
Origine et insertion du semi-membraneux
Origine: Tubérosité ischiatique
Insertion: Face postérieure du tibia
Origine et insertion du long chef biceps femoris
Origine: Tubérosité ischiatique
Insertion: Tête du péroné
Origine et insertion du court chef biceps femoris
Origine: Fémur postérieur
Insertion: Tête du péroné
Quelle est la particularité du court chef biceps femoris?
C’est le seul ischio-jambier qui n’est pas bi-articulaire.
Quelles sont les actions auxquelles les muscles ischio-jambiers participent?
Tous les ischio-jambiers participent à la flexion de la jambe et à l’extension de la hanche.
SAUF LE COURT CHEF DU BICEPS FEMORIS qui agit seulement sur le genou.
Quels sont les deux ischio-jambiers qui sont médiales à la cuisse?
- Semi-tendineux
- Semi-membraneux
Vrai ou Faux. Le faisceau antérieur du moyen fessier et du petit fessier sont des rotateurs latéraux.
Faux. Ce sont des rotateurs médiaux.
Vrai ou Faux. Le faisceau postérieur du moyen fessier et du petit fessier sont des rotateurs latéraux.
Vrai
Quel nerf innerve tous les ischio-jambiers?
Nerf sciatique
Quelles sont les bordures du triangle fémoral?
Supérieur
- Ligament inguinal
Latéral-inférieur
- Sartorius
Médial
- Adductus longus (long adducteur)
Profond
- Ilio-psoas (profond-latéral)
- Pectiné (profond-médial)
Qu’est-ce que le triangle fémoral?
C’est une ouverture en forme de triangle où les structures neurovasculaires vont sortir du petit bassin, plonger sous le ligament inguinal et venir dans la cuisse.
Quel est l’ordre des structures neurovasculaires de latérale à médiale dans le triangle fémoral?
Nerf-Artère-Veine-Structures lymphatiques(ou chaînes lymphatiques ou ganglions lymphatiques)
Vrai ou Faux. Le nerf fémoral cutané latéral est un nerf qui amène une innervation musculaire.
Faux. C’est un nerf qui va donner la sensibilité d’une bonne partie de la peau latérale de la cuisse. C’est donc un nerf sensitif.
Est-ce que le nerf fémoral cutané latéral passe dans le triangle fémoral?
Oui, c’est une des structures les plus latérales dans le triangle. Ce nerf passe juste à côté du sartorius.
Toutes les structures qui sont sous le ligament inguinal, c’est
L’espace inter-ilio-pariétal
Quelles sont les structures qu’on retrouve dans la partie latérale de l’espace inter-ilio-pariétal?
- Origine du sartorius
- Nerf cutané fémoral latéral
- Ilio-psoas
- Nerf fémoral
Quelles sont les structures qu’on retrouve dans la partie médiale de l’espace inter-ilio-pariétal?
- Artère fémorale commune
- Veine fémorale commune
- Ganglions lymphatiques (chaînes lymphatiques)
L’artère iliaque commune se divise en 2 artères. Quelles sont-elles?
- Artère iliaque externe
- Artère iliaque interne
Artère qui plonge dans la grande échancrure sciatique et elle est responsable de la vascularisation de toute la fesse, de la vascularisation des muscles glutéaux.
Artère iliaque interne
Artère qui plonge sous le ligament inguinal et qui est responsable de toute la vascularisation du membre inférieur.
Artère iliaque externe
Quand ce vaisseau est dans le bassin, on l’appelle l’artère iliaque externe, mais lorsqu’elle arrive sous le ligament inguinal, on l’appelle
L’artère fémorale commune
L’artère fémorale commune se divise en 2 branches principales:
- L’artère fémorale superficielle
- L’artère fémorale profonde
Les artères circonflexes proviennent de l’artère
Fémorale profonde
L’artère circonflexe va nourrir quelle partie du fémur?
Cette artère va tourner autour du col du fémur et va donner des vaisseaux sanguins qui vont nourrir la tête du fémur.
Si jamais il y a une fracture du col fémoral au complet, la tête fémorale n’aura plus d’apport sanguin.
L’artère fémorale profonde est essentielle pour l’apport vasculaire de
La cuisse antérieure et postérieure
Quel est le rôle de l’artère fémorale superficielle?
Cette artère est touriste dans la cuisse (elle n’y apporte aucune vascularisation, donc elle passe dans la cuisse sans rien faire), mais elle vascularise toute la jambe (à partir du genou). L’artère fémorale superficielle va descendre plonger dans l’hiatus du grand adducteur et va devenir l’artère poplitée et va nourrir la jambe au complet. Donc, l’artère fémorale superficielle, c’est l’artère qui nourrit toutes les structures du genou en descendant.
L’artère obturatrice vascularise une bonne partie des
Adducteurs
L’artère obturatrice sort par le canal sous-pubien. Les branches principales qui vont nourrir les adducteurs proviennent de l’artère fémorale profonde.
Qu’est-ce que le canal de Hunter?
Prolongement du canal fémoral, c’est la partie distale du canal fémoral où le vaisseau va plonger dans l’hiatus du grand adducteur.
Comment appelle-t-on la partie des structures neurovasculaires qui est protégée par le sartorius?
Canal fémoral.
C’est la partie du vaisseau sanguin donc l’artère fémorale superficielle qui chemine dans la cuisse et le sartorius va protéger ce vaisseau avec la veine et le nerf saphène.
Vrai ou Faux. L’artère iliaque externe est le vaisseau responsable de l’irrigation de presque l’entièreté du membre inférieur.
Vrai
Artère iliaque interne se sépare en
L’artère glutéale supérieure et l’artère glutéale inférieure.
Quelle région vascularise l’artère glutéale supérieure?
Elle passe par la grande échancrure sciatique au-dessus du piriformis et va aller dans la partie postérieure de la fesse et nourrir presque toute la fesse au complet. Responsable de la vascularisation de la fesse.
Qu’est-ce qui se passe quand il y a une nécrose avasculaire?
S’il y a une fracture du col fémoral (ex: le patient a tombé), tous les vaisseaux sanguins (des artères circonflexes) qui nourrissent la tête vont être déchirés. C’est pour ça que dans une fracture de col fémoral, on va aller changer la tête de fémur.
Risque élevé de nécrose avec fracture transverse complète.
Quelles sont les racines nerveuses du nerf fémoral?
L2-L3-L4
L’innervation du nerf fémoral amène une action de
Flexion de la cuisse et d’extension de la jambe
Quelles sont les racines nerveuses du nerf obturateur?
L2-L3-L4
L’innervation du nerf obturateur amène une action de
Adduction de la cuisse
Description du nerf saphène
Le nerf saphène, c’est une branche du nerf fémoral qui chemine le long de l’artère fémorale superficielle et qui va donner toute la sensibilité de la face médiale de la jambe et antérieure du genou. C’est un nerf sensitif.
C’est le seul nerf qui chemine dans le canal fémoral.
Description du nerf cutané fémoral latéral
C’est un nerf sensitif.
Sa position très latérale et juste sous le ligament inguinal par dessus l’origine du sartorius fait en sorte qu’il sensible aux traumatismes.
Il donne la sensibilité de la cuisse latérale.
Description du nerf obturateur
Il sort à côté de l’artère obturatrice, par le canal sous-pubien, à travers la membrane obturatrice et se sépare en des milliers de branches qui vont innerver tous les adducteurs.
Quelles sont les racines nerveuses du nerf sciatique?
L4-L5-S1-S2-S3
Comment se nomme les 2 troncs principaux dans le nerf sciatique?
- Nerf péronier commun ou fibulaire commun
- Nerf tibial
Ces deux faisceaux sont déjà séparés dans la gaine en sortant de l’échancrure sciatique
Quelles sont les racines nerveuses du nerf fibulaire commun?
L4 à S2
Quelles sont les racines nerveuses du nerf tibial?
L4 à S3
Description du nerf péronier commun
- Nerf de la dorsi-flexion et du soutien de la voûte plantaire
- Se divise en: péronier superficiel et péronier profond
Description du nerf tibial
Nerf de l’extension de la cuisse et de la flexion plantaire + participation à la flexion de la jambe (parce que ce nerf va aussi participer à l’innervation des ischio-jambiers)
Le nerf sciatique sort
De la grande échancrure sciatique
Le nerf honteux ou nerf pudendal sort
De la petite échancrure sciatique (sous l’épine ischiatique)
