Rachis Flashcards
Combien y a-t-il de vertèbres mobiles et quelles sont leur région?
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Cervicales
Lombaires
Combien de segments vertébraux y a-t-il dans la colonne vertébrale?
33
Combien y a-t-il de segment sacrés?
4 ou 5 (inconstant)
S5 ressemble à un segment du coccyx donc souvent confondu
Quelles sont les fonctions du rachis?
Posture (maintien du centre de gravité pour l’équilibre)
Mobilité (inclinassions et rotation)
Protection neurologique (moelle épinière et racines nerveuses)
Qu’est-ce qu’une lordose?
Courbe secondaire à convexité antérieure
Régions mobiles cervicale et lombaire
Qu’est-ce qu’une cyphose?
Courbe primaire à convexité postérieure
Régions rigides thoracique et sacrée
Quel alignement prend la colonne vertébrale vue de face?
Rectiligne
Que permet la lordose?
Vision horizontale
Stature debout
Quels mouvements le rachis peut-il faire?
Inclinaison antérieure: flexion (se pencher vers l’avant)
Inclinaison postérieure: extension (regarder le ciel)
Inclinaison latérale: flexion latérale droite/gauche
Rotation axiale: rotation droite/gauche (tourner la tête)
Qu’est-ce que le canal vertébral?
Cylindre osseux et ligamentaire composé de la superposition d’anneaux osseux appelés foramens vertébraux
Quelles sont les parties d’une vertèbre?
Corps vertébral
Arc vertébral:
Pédicules (créent les espaces intervertébraux où passent les racines nerveuses)
Facettes articulaires (processus zygomatiques supérieur et inférieur)
Processus transverse
Lames
Processus épineux
Canal vertébral (où passe la moelle/queue de cheval)
Quelles vertèbres possèdent des apophyses épineux bifides?
C2 à C6
Quelle artère traverse la région cervicale rachidienne?
Artère vertébrale (pour former basilaire)
Quelle particularité ont les vertèbres cervicales entre leurs corps vertébraux?
Articulation uncovertébrale
Quelles sont les parties de l’Atlas?
Arche antérieure (s’articule avec processus odontoïde de Axis)
Masse latérale (structure osseuse avec les condyles de l’os occipital et Axis)
Arche postérieure (pas de processus épineux)
Quels sont les ligaments entre C0-C1-C2?
Ligaments alaires (processus odontoïde vers os occipital)
Ligament transverse
Ligament apical
Membrane tectoriale (ligament longitudinal postérieur est son prolongement)
Quels sont les rôles du ligament transverse de Atlas?
Empêche dissociation crâne/colonne
Permet 50% rotation cervicale
Quel type d’articulation permet la rotation atlanto-odontoidienne?
Articulation synoviale
Qu’est-ce que le foramen transverse?
Foramen entre le processus transverse et le pédicule C1 à C7
Artère vertébrale passe par là de C6 à C1
Quels sont les 2 types d’articulation des vertèbres cervicales?
Articulations facettaires: synoviales (à l’arrière des vertèbres)
Articulations unco-vertébrales: arthrodies (apophyses osseuses en demi-lune de part et d’autre des corps vertébraux)
Qu’est-ce qui différencie les vertèbres thoraciques?
Elles sont intimement liées à la cage thoracique donc peu mobiles en flexion-extension et flexion latérale
Quelles sont les articulations des vertèbres thoraciques?
Avec les cotes:
Articulations costo-transversaires
Articulations costo-vertébrales
À quel niveau s’articulent les côtes?
Sur les apophyses transverses avec des ligaments pour retenir l’articulation costo-transversaire
Quels corps vertébraux sont les plus gros?
Les corps vertébraux des vertèbres lombaires (plus on descend plus ils sont gros)
Combien de vertèbres relient le thorax au bassin?
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Qu’ont de particulier les facette articulaires lombaires?
Orientation sagittale (antéro-postérieure)
Donc seulement mouvements flexion-extension et flexion latérale
Pas où peu de rotation latérale
Quelles structures nerveuses sont contenues dans le foramen vertébral lombaire?
Jusqu’à L2 : moelle
De L2 à S4 : queue de cheval
Quelle est la fonction des corps vertébraux?
Support de 75% de la charge axiale
Quels sont les rôles des processus articulaires?
Guider et limiter les mouvements selon leur orientation (différente selon les régions)
Quel est le rôle des apophyses transverses et épineuses ?
Attaches musculaires (région qui bouge)
Quel est le rôle des arcs postérieurs?
Protection neurologique
Quels sont les rôles des disques intervertébraux?
Mobilité et absorption de chocs
Quels sont les ligaments rachidiens qui entourent le corps vertébral ?
Ligament longitudinal antérieur (2/3 du corps vertébral antérieur)
Ligament longitudinal postérieur (1/3 du corps vertébral postérieur, plus mince à cause des pédicules)
Quels sont les ligaments rachidiens?
Ligaments longitudinaux antérieur et postérieur
Ligament jaune (entre les lames, s’étire en flexion)
Ligament intertransversaire (entre apophyses transverses)
Ligament interépineux (entre processus épineux)
Ligament nuchal
Ligament supra épineux (prolongement du nuchal, mais seulement entre les processus épineux)
Qu’est-ce que le ligament nuchal?
Attache aux processus épineux et s’étend jusqu’à la peau de la protubérance occipitale à C7
Qu’est-ce que la capsule articulaire zygapophysaire?
Partie antérieure du ligament jaune
Qu’est-ce que le disque intervertébral?
Coussin, constitué de fibro-cartilage, entre 2 vertèbres qui absorbe les chocs et permet une certaine mobilité
Quel est le rapport entre la hauteur du DIV et du corps vertébral selon les régions?
Cervicale : 2/5 (plus épais pour permettre les mouvements)
Thoracique : 1/5
Lombaire : 1/3 (plus épais pour permettre les mouvements)
Quelles sont les 2 parties du DIV et leur contenu?
Au centre: noyau pulpeu
Contenu gélatineux, hydrophile et riche en chondrocytes et glycosaminoglicans
En périphérie: anneau fibreux
Contenu riche en collagène de types I et II (limite extrême de mouvements latéraux et rotateurs)
Résiste aux contraintes d’étirement (tissu qui ne se déchire pas malgré la rotation)
Structure lamellaire (en couches)
Vrai ou faux. Le DIV peut se déformer?
Vrai. La charge axiale déforme le disque, le noyau s’affaisse et les anneaux le retiennent
Quel nerf innerve les méninges rachidiennes ?
Nerf sinu-vertébral (passe dans canal vertébral par foramen)
Quelles artères vascularisent la moelle?
Artère spinale antérieure (vascularisation 2/3 antérieur)
Artères spinales postérieures (vascularisation 1/3 postérieur)
D’où origine l’artère d’Adamkiewicz?
Varie beaucoup mais majoritairement entre le 9e et le 12e espace intercostal
80% du côté gauche
Qu’a de particulier le plexus veineux épidural lombaire?
Plexus de Baston: sans valve (dans circule très bas débit)
Quels sont les 2 plexus veineux vertébraux?
Interne : région épidurale
Externe : antérieur et postérieur
Où s’implantent les racines nerveuses sur la moelle épinière?
Sur les sillons paramédians
Quelles sont les 3 parties de la matière grise de la moelle et leur fonction?
Corne dorsale: sensitive
Corne antérieure : motrice (corps cellulaire du motoneurone)
Corne latérale : SNA
Quelles sont les fonctions de la moelle épinière?
Motricité: transport de l’influx nerveux du cortex cérébral moteur à la périphérie (transmet l’info motrice)
Sensibilité: transport de l’influx nerveux de la périphérie jusqu’au cortex cérébral sensitive (transmet info sensitive)
Centre des réflexes sensitivo-moteurs
Système nerveux autonome (SNA)
À quel endroit se fait la décussation des colonnes postérieures et quel type de voies sont elles?
Décussation dans le tronc cérébral
Voies afférentes
À quel endroit se fait la décussation des voies corticospinales antérieure et latérale et quel type de voies sont-elles?
Décussation aux pyramides
Voies motrices efférentes (voies pyramidales)
Quelles sont les voies extra pyramidales?
Rubrospinales
Vestibulospinales
Réticulospinales
Qu’est-ce que l’organisation somatotopique des voies?
- plus on descend dans la moelle, moins il y a d’espace réservé aux voies des régions supérieures (ex: voies cervicales non présentes dans la région lombaire)
- faisceaux responsables des mouvements du cou sont plus dans le centre de la moelle vs faisceaux responsables des mouvements des membres sont plus en périphérie et donc plus à risque et des fois moins vascularisés
Quels sont les plexus formés par les nerfs rachidiens?
Plexus cervicaux
Plexus brachiaux
Plexus lombaires
Plexus lombo-sacré
Innervation des membres supérieurs et inférieurs
Que contient chaque segment médullaire?
Racine nerveuse sensitive (vient de corne postérieure avec ganglion)
Racine nerveuse motrice (vient de corne antérieure)
Quel est l’angle des racines selon leur région?
Cervicale : orthogonale (à peu près 90°)
Thoracique et lombaire : oblique/verticale
Où se situent les renflements de la moelle?
Cervical : membres supérieurs
Lombaire : membres inférieurs
À quels segments correspond le plexus cervical?
C1 à C5
À quels segments correspond le plexus brachial?
C5 à T1
À quels segments correspond le plexus lombaire?
L1 à L5
Quel nerf ressort du plexus lombo-sacré?
Nerf sciatique
Qu’est-ce qu’un dermatome?
Territoire sensitif innerve par une seule racine dorsale postérieure
Si une racine nerveuse est perdue est-ce que toute la sensibilité du dermatome associé est perdue?
Non, les dermatomes se chevauchent
Qu’est-ce qu’un myotome?
Territoire moteur innervé par une seule racine ventrale
Que régule le système autonome?
Fonction cardiaque
Digestion
Respiration
Fonctions urinaires (sphincter)
Fonctions sexuelles
Métabolisme
Réaction au stress
Quels sont les 3 ganglions pré-vertébraux?
Ganglions cœliaques
Ganglions mésentériques supérieurs
Ganglions mésentériques inférieurs
Où se trouvent les corps cellulaires des neurones pré-ganglionnaires et où font-ils synapse?
Système sympathique:
Corps dans corne latérale matière grise (T1 à L2)
Synapse dans les ganglions avec les corps des neurones post-ganglionnaires
Système parasympathique :
Corps dans tronc cérébral et dans moelle sacrée
Où se trouvent les corps cellulaires des neurones post-ganglionnaires et où font-ils synapse?
Systèmes sympathique et parasympathique :
Corps dans les ganglions
Synapse sur l’organe cible
Quels sont les 3 ganglions sympathiques cervicaux?
Ganglions cervicaux supérieur, moyen et inférieur
Vrai ou faux. Les ganglions sympathiques thoraciques n’existent pas?
Faux. Ils existent
Quel muscle s’étend de la base du cou jusqu’à la cage thoracique en postérieur?
Trapèze
Où se situent les rhomboïdes?
De part et d’autre du trapèze
Quelles sont les 2 parties et quelle est l’étendue du muscle rhomboïde?
Petit rhomboïde
Grand rhomboïde
De la scapula jusqu’à la ligne médiale
Quel muscle relié les omoplates?
Trapeze
Quel nerf innerve le trapèze?
Nerf spinal accessoire (XI)
Quelles sont l’origine et l’insertion du trapèze?
Origine:
Protubérance occipitale externe
Apophyses épineuses C1 à T12
Insertion:
1/3 latéral de la clavicule
Bord médial de l’acromion
Épine de la scapula
Quelles actions a le trapèze sur la scapula et quelle partie du muscle l’effectue?
Élévation (partie supérieure)
Abaissement (partie inférieure)
Rétraction (partie moyenne)
Quelles sont l’origine et l’insertion des rhomboïdes?
Origine : apophyses épineuses C7 à T5
Insertion : bord médial de la scapula
Quel nerf innerve les rhomboïdes?
Nerf scapulaire dorsal (C4-C5)
Quelles actions ont les rhomboïdes sur la scapula?
Élévation
Adduction
Rotation interne
Quelles sont les origines et les insertions du splénius de la tête?
Origines:
Portion caudale du ligament nuchal
Apophyses épineuses C7 à T3
Insertions:
Ligne occipitale supérieure 1/3 externe
Processus mastoïdien
Quelles sont l’origine et l’insertion du slpénius du cou?
Origine : apophyses épineuses T4 à T6
Insertion : apophyses transverses C1 et C2
Quelle est l’innervation du splénius de la tête et du cou?
Branches postérieures des nerfs spinaux cervicaux
Quelles sont les actions du splénius de la tête et du cou?
Extension du rachis
Contribution à la lordose
Inclinaison unilatérale (flexion du côté du muscle qui contracte )
Quels sont les muscles sous-occipitaux?
Petit droit postérieur
Grand droit postérieur
Oblique supérieur
Oblique inférieur
Quelle est l’origine et l’insertion des muscles sous-occipitaux?
Origine : apophyses épineuses et transverses de C1 et C2
Insertion : base de l’occiput (sauf oblique inférieur: apophyse transverse de C1)
Quel nerf innerve les muscles sous-occipitaux?
Nerfs sous occipitaux (C1)
Quelles sont les actions des muscles sous-occipitaux?
Extension
Rotation cervicale haute (forts rotateurs)
Quelles sont les origines et les insertions du grand dorsal?
Origines :
Sacrum
Crête iliaque postérieure
apophyses épineuses T7 à L5
Insertions:
Humérus proximal (gouttière bicipitale)
Bord inférieur de la scapula
Quel ne innerve le grand dorsal?
Nerf thoraco-dorsal (C6-C7-C8)
Quelles sont les actions du grand dorsal?
Enxtension de l’humérus
Adduction de l’humérus
Rotation interne de l’humérus
Extension du rachis
Quelle est l’origine et l’insertion du dentelé postéro-supérieur?
Origine : apophyses épineuses C7 à T3
Insertion : côtes 2 à 5 bord supérieur
Quels nerfs innervent le dentelé postéro-supérieur?
Nerfs intercostaux T2 à T5
Quelles sont les actions du dentelé postéro-supérieur?
Inspiration
Élève les côtes
Quelle est l’origine et l’insertion du dentelé postéro-inférieur?
Origine : apophyses épineuses T11 à L3
Insertion :côtes 9 à 12 bords inférieurs
Quels nerfs innervent le dentelé postéro-inférieur?
Nerfs intercostaux T9 à T12
Quelles sont les actions du dentelé postéro-inférieur?
Expiration
Abaisser les côtes
Quels sont les 3 muscles érecteurs du rachis?
Ilio-costal (rejoint toutes les côtes et quelques vertèbres cervicales)
Longissimus
Épineux
Quelles sont les origines et les insertions des muscles érecteurs du rachis?
Processus mastoïde
Ligament nuchal
Apophyses épineuses
Apophyses transverses
Côtes
Sacrum et crête iliaque
Quels nerfs innervent les muscles érecteurs du rachis?
Branches postérieures des nerfs spinaux
Quelles actions font les muscles érecteurs du rachis?
Extension du rachis (action commune)
Flexion latérale (ipsilaterale)
Quels sont les muscles transversaires épineux?
Semi-épineux (capitis, cervicis, thoracis)
Multifides
Rotateurs
Quelles sont les origines et les insertions des muscles transversaires épineux?
Apophyses épineuses
Lames
Apophyses transverses
Quels nerfs innervent les muscles transversaires épineux?
Branches postérieures des nerfs spinaux
Quelles sont les actions des muscles transversaires épineux?
Plus ou moins claires (difficiles à isoler)
Rotation et extension intervertébrale
Stabilisation rachidienne
Premiers à s’affaiblir quand traumatisme
Quels sont les 2 groupes musculaires qui sont les principaux extenseurs du rachis?
Érecteurs du rachis
Multifides
Quelle est l’origine et l’insertion du platysma?
Origine : fascia claviculaire et pectoral (très superficiel)
Insertion : base du mandibule, peau de la lèvre inférieure et angle de la machoire
Quel nerf innerve le platysma?
Nerf facial (VII)
Quelles sont les actions du platysma?
Tendre la peau
Expression faciale
Abaisse la lèvre inférieure
Abaisse la mâchoire
Quelles sont les origines et les insertions du SCM?
Origines :
Chef sternal: partie latérale du sternum
Chef claviculaire: 1/3 médial supérieur de la clavicule
Insertions :
Processus mastoïde
Ligne nuchale adjacente
Quel nerf innerve le SCM?
Nerf spinal accessoire (XI)
Quelles sont les actions du SCM?
Flexion cervicale latérale ipsilaterale
Rotation contro-latérale (tête tourné du côté opposé au muscle qui se contracte)
Plus ou moins flexion-extension cervicale selon la position
Quels nerfs innervent les muscles infra-hyoïdiens?
Anses du plexus cervical
Quelles sont les origines et les insertions des muscles infra-hyoïdiens?
Sternum, thyroïde, scapula
Os hyoïde
Quels sont les muscles profonds du cou?
Droit antérieur de la tête
Scalène antérieur
Scalène moyen
Scalène postérieur
Long du cou
Quelle est l’origine et l’insertion du scalène antérieur?
Origine : tubercule antérieur des apophyses transverses C3 à C6
Insertion : première côte
Quelle est l’origine et l’insertion du scalène moyen?
Origine : tubercule postérieur des apophyses transverses C2 à C7
Insertion : première côte
Quelle est l’origine et l’insertion du scalène postérieur?
Origine : tubercule postérieur des apophyses transverses C4 à C7
Insertion : deuxième côte
Quelle est l’innervation des scalènes?
Branches cervicales de C3 à C7
Quelles sont les actions des scalènes?
Soulèvent les 2 premières côtes
Flexion ipsilatérale
Rotation controlatérale (antérieur et moyen)
Rotation ipsilaterale (postérieur)
Quel nerf innerve le diaphragme?
Nerf phrénique
Où se situe le plexus brachial?
Entre le scalène moyen et antérieur
Quelles sont les origines et les insertions des muscles long du cou?
Bandes musculaires de part et d’autre de la ligne médiane de C2 à T3
Quelle est l’innervation des muscles long du cou?
Branches antérieures C2 à C6
Quelle est l’action des muscles longs du cou?
Faible flexion cervicale
Quelle est l’origine et l’insertion des muscles longs de la tête?
Origine : apophyse transverse C3 à C6
Insertion : base de l’occiput
Quelle est l’innervation des muscles longs de la tête?
Branche antérieur C1 à C3
Quelle est l’action des muscles longs de la tête?
Flexion du rachis cervical supérieur et de la tête
Quels sont les muscles fléchisseurs cervicaux?
Muscles supra et infra hyoïdiens
Droit antérieur de la tête
Long de la tête
SCM
Quels sont les muscles extenseurs cervicaux?
Trapèze
Grand droit postérieur de la tête
Grand droit inférieur de la tête
Oblique supérieur de la tête
Quelle est la vertèbre la plus proéminente et pourquoi?
C7
1ere apophyse a ne pas être couverte par le ligament nuchal
