raa hta soc Flashcards
Întrebare
Răspuns
Ce este reumatismul articular acut (RAA)?
Boală inflamatorie nesupurativă, poststreptococică, cu manifestări multiorganice.
Care este agentul etiologic al RAA?
Streptococul β-hemolitic de grup A, localizat faringian.
Ce antigen streptococic este implicat în patogeneza RAA?
Proteina M, care determină reacție imună încrucișată cu structuri autologe.
Care sunt fazele anatomopatologice ale RAA?
Faza exudativă (1-3 săptămâni, reversibila), faza proliferativă -> nodul aschoff (luni-ani), faza de organizare scleroasă -> cicatrice.
Care sunt criteriile majore ale RAA?
Poliartrita, cardita, coreea, noduli subcutanați Meynet, eritem marginat Leiner.
Ce tip de artrită apare în RAA?
Poliartrită migratorie, asimetrică, afectând articulațiile mari, răspunde la antiinflamatoare.
Ce afectare cardiacă poate apărea în RAA?
Cardită reumatică, afectând endocardul, miocardul și pericardul.
Ce este coreea Sydenham?
Mişcări involuntare, ataxie, tulburări de comportament, apare la 2-6 luni post-infecție.
Cum se diagnostichează RAA?
Criterii Jones: 2 majore sau 1 major + 2 minore, plus dovada infecției streptococice.
Ce tratament antiinfecțios se administrează în RAA?
Penicilină G sau eritromicină în caz de alergie.
Ce antiinflamatoare se folosesc în RAA?
Aspirină pentru artrită, corticoizi pentru cardită.
Care este durata tratamentului profilactic pentru RAA?
Fără cardită: 5 ani, cu cardită: 10 ani, cu sechele cardiace: până la 40 ani.
Ce complicații pot apărea în RAA?
Valvulopatii reumatismale, insuficiență cardiacă, endocardită infecțioasă.
Cum se previne RAA?
Tratamentul corect al amigdalitei streptococice și profilaxia secundară cu penicilină.
Care este prognosticul pacienților cu RAA?
Favorabil în absența carditei, rezervat dacă există afectare cardiacă severă.
Ce este șocul?
Sindrom caracterizat prin hipoperfuzie tisulară severă, afectând organele vitale.
Cum se clasifică șocul?
Hipovolemic, cardiogen, distributiv (septic, anafilactic).
Care sunt cauzele șocului hipovolemic?
Hemoragii, arsuri, gastroenterită severă, diabet insipid.
Ce este șocul cardiogen?
Apare prin insuficiență cardiacă severă, aritmii, tamponadă cardiacă.
Ce este șocul distributiv?
Apare în sepsis, anafilaxie, determinând vasodilatație și hipoperfuzie.
Cum se manifestă șocul septic?
Stadiul precoce (cald) – extremități calde, puls săltăreț; stadiul tardiv (rece) – extremități reci, puls slab.
Ce modificări metabolice apar în șoc?
Acidoză metabolică prin metabolism anaerob și producție excesivă de acid lactic.
Ce organe sunt cel mai afectate în șoc?
Creier, inimă, plămâni, rinichi, sistem gastrointestinal.
Ce este sindromul de disfuncție multiplă de organe?
Complicație severă a șocului, afectând cel puțin două organe.
Care sunt primele măsuri de tratament în șoc?
Evaluarea ABC (airway, breathing, circulation), oxigenoterapie, acces vascular rapid.
Ce lichide se administrează în șoc?
Cristaloizi (NaCl 0,9%, Ringer lactat), coloizi (albumină, dextran).
Ce medicamente vasoactive se folosesc în șoc?
Adrenalină, noradrenalină, dopamină, dobutamină, fenilefrină.
Ce rol au corticoizii în șoc?
Se administrează în șocul refractar sau la pacienții cu insuficiență suprarenală.
Când se indică ventilația mecanică în șoc?
Dacă există insuficiență respiratorie hipoxemică severă.
Ce este ECMO și când se utilizează?
Oxigenare prin membrană extracorporală, utilizată în șoc cardiogen sau septic sever.
Ce este hipertensiunea arterială la copii?
TA ≥ percentila 95 la trei determinări diferite.
Cum se clasifică HTA la copii?
Normală (<p90), prehipertensiune (p90-p95), HTA stadiul I (p95-p99+5mmHg), HTA stadiul II (>p99+5mmHg).
Cum se măsoară corect TA la copii?
După 3-5 minute de repaus, în poziție șezândă, cu manșetă adecvată vârstei.
Care sunt cauzele HTA secundare?
Renale (glomerulonefrită, pielonefrită), endocrine (Cushing, feocromocitom), cardiace (CoAo), neurologice.
Care sunt factorii de risc pentru HTA la copii?
Obezitate, apnee de somn, DZ, sedentarism, dietă hipersodată.
Ce simptome poate avea un copil cu HTA?
Cefalee, amețeli, epistaxis, pareze, tulburări vizuale.
Ce investigații sunt necesare în HTA la copii?
ECG, ecocardiografie, analize renale, ionogramă, colesterol, glicemie.
Ce măsuri non-farmacologice se recomandă în HTA?
Dietă hiposodată, exerciții fizice, reducerea greutății, evitarea fumatului și alcoolului.
Când se inițiază tratamentul medicamentos în HTA?
HTA persistentă după 6 luni de tratament non-farmacologic sau HTA simptomatică.
Care sunt obiectivele tratamentului în HTA?
TA <p90 la copii sănătoși, <p75 la cei cu boli renale, <p50 la cei cu proteinurie.
Ce clase de medicamente se folosesc în HTA?
Diuretice, beta-blocante, blocante de calciu, IECA, sartani.
Care sunt contraindicațiile beta-blocantelor?
Astm bronșic, insuficiență cardiacă severă, sindrom metabolic.
Ce medicamente sunt indicate în HTA indusă de hiperaldosteronism?
Diuretice antialdosteronice (spironolactona).
Care este principiul de bază al tratamentului HTA?
Se începe cu monoterapie, ajustând doza sau asociind alte clase dacă este necesar.
Cum se tratează urgențele hipertensive la copii?
Scăderea controlată a TA cu medicamente orale sau intravenoase, evitând scăderea bruscă.
