R3 NOSO Flashcards
En qué se divide la sensibilidad
- Sensibilidad general
- Sensibilidad especial/sensorial
En qué se divide la sensibilidad general
- Sensibilidad superficial
- Sensibilidad profunda
Qué se evalúa en la sensibilidad sensorial/especial
Corresponde a sentidos visual, auditivo, gustativo y olfativo
Dónde está situada la primera neurona de la vía sensitiva
Se encuentra situada en el ganglio raquídeo de la raíz posterior de la médula espinal o en sus homólogos de los pares craneales (ganglio de Gasser V par)
Tienen una prolongación periférica que llega hasta los recep. cutáneos y una prolongación central que conduce las sensaciones a la médula y estas forman = la raíz espinal posterior
Tálamo y su función
El tálamo se encuentra en el diencéfalo, el tálamo es la porción más interna del cerebro que se encarga de recibir, procesar, integrar y enviar todas las informaciones sensoriales, motoras y límbicas
Tracto espinolactámico lateral - Fibras cortas (mielínicas)
Penetran por la zona de Lissauer y hacen sinapsis en la sustancia gelatinosa de Rolando (en el extremo del asta post de la médula), conducen sensibilidad dolorosa y térmica, los axones de esta segunda neurona cruzan al lado opuesto por la comisura gris anterior y forman el haz espinotalámico lateral, ascienden para terminar en el núcleo anteroposterolateral del tálamo. A partir de esta tercera neurona se produce la vía que establece conexión con la corteza
cerebral (circunvolución parietal).
- Conducen la sensibilidad dolorosa y termica
El sistema anterolateral del tracto espinotalámico se distingue en
- Fibras del subsistema Paleoespinotalámico: lleva info del dolor lento
- Fibras del subsistema Neoespinotalámico: lleva info del dolor rápido
Tracto columna posterior o lemniscal
Fibras más gruesas y mayor velocidad de conducción, forman los fascículo Grácil (de Goll) y cuneiforme (de Burdach), estas fibras hacen sinapsis a nivel de la médula oblongada o bulbo raquídeo en los núcleos grácil o cuneiforme, las prolongaciones axonales de estos ascienden y forman el lemnisco medial o cinta de Reil media, conducen información propioceptiva y cutánea epicrítica
- Conducen la sensibilidad profunda consciente y la táctil epicrítica
La sensibilidad táctil protopática es conducida por
El espinotalámico anterior
Qué es dermatoma
Es un área de piel inervada por una sola raíz dorsal de un nervio espinal. Tanto estas raíces como los dermatomas están organizados en segmentos, y debido a esto el término dermatoma hace referencia a la inervación segmentaria de la piel en las diferentes regiones del cuerpo humano.
Plexo braquial - función, raíces y daños
Es una red nerviosa que da lugar a todos los nervios motores y sensitivos de las extremidades superiores, nace de los ramos anteriores (ventrales) de los nervios espinales C5 a T1
- Raíces: C5, C6, C7, C8, T1
- Proporciona conexiones al tórax, los hombros, los brazos, los antebrazos y las manos
- El PB puede dañarse por un fuerte estiramiento accidental o por una flexión excesiva del brazo a la altura del hombro
- En los recién nacidos el PB puede dañarse durante el parto si se ha tirado del feto o se ha realizado otra maniobra
- Un cáncer que crece en el pecho o en la parte superior del pulmón puede invadir y destruir el plexo braquial
Sensibilidad - Patrones de exploración
Compare ambos lados del cuerpo, px con ojos cerrados, evalúe sensibilidad dolorosa, térmica y táctil, evalúe en:
- Ambos hombros (C4-C5)
- Caras internas y externas de antebrazos (C6-C8)
- Pulgares y meñiques (C7,T1)
- Caras anteriores de ambos muslos (L2-L3)
- Cara interna y externa de las pantorrillas (L4-L5-S1)
- Cara medial de los glúteos ( S4)
- Dedos de los pies (S1)
Qué es sensación
Suma de impresiones sensoriales que se originan como resultado de la estimulación de receptores sensoriales, proceso mediante el cual nuestros sentidos (provistos de receptores) reciben y transforman estos estímulos externos
Sensación primaria
cuando se estimula un solo tipo de receptor
Sensación mixta o secundaria
cuando se estimulan varios receptores
Percepción
proceso de construcción a través del cual nuestro cerebro organiza e interpreta esa información
Terminaciones nerviosas NO encapsuladas, se dividen en
- Terminaciones nerviosas libres
- Terminaciones nerviosas del folículo piloso
- Terminaciones de Merkel
Terminaciones nerviosas libres, localización y estímulo
- Localización: tejido nervioso subcutáneo, dermis y epidermis
- Estímulo: dolor, temperatura
Terminaciones nerviosas del folículo piloso, localización y estímulo
- Localización: alrededor del folículo piloso
- Estímulo: tacto ligero, grueso y presión
Terminaciones de Merkel, localización y estímulo
- Localización: epidermis
- Estímulo: tacto ligero
Terminaciones nerviosas encapsuladas, se dividen en:
- Corpúsculos de Meissner
- Corpúsculos de Pacini
- Huso neuromuscular
- Huso neurotendinoso de Golgi
Corpúsculos de Meissner, localización y estímulo
- Localización: Papila dérmica
- Estímulo: Tacto discriminativo
Corpúsculos de Pacini, localización y estímulo
- Localización: Dermis, tejido conectivo, manos, pies, pezones, genitales, ligamentos, cápsulas articulares, músculos, peritoneo
- Estímulo: Presión y vibración
Huso neuromuscular, localización y estímulo
- Localización: Músculo estriado
- Estímulo: Propiocepción, forma, tamaño
Huso neurotendinoso de Golgi, localización y estímulo
- Localización: Inserciones musculares tendones
- Estímulo: Propiocepción, intensidad
Prolongación Periférica + Prolongación central
Forman la raíz espinal posterior
Sensibilidad superficial
Se origina en los órganos sensitivos de la piel y mucosas que responden a estímulos dolorosos, calor, frío y tacto
- Orden: cabeza, cara, cuello, m. sup, tronco y m. inferiores
- Se divide en sensibilidad táctil, dolorosa y térmica
Sensibilidad táctil protopática
Se utiliza un algodón, pincel suave o cualquier elemento que no emane temperatura, se le pide al paciente que identifique el estímulo diciendo ¨toca¨u otra palabra elegida
Localización táctil - localización del estímulo
- Toque brevemente un punto de la piel del paciente, pídale que abra los ojos y que le indique el lugar tocado
- Se utiliza con más frecuencia en el tronco y la extremidades inferiores
Localización táctil - Prueba de estimulación doble
La percepción de dos estímulos táctiles próximos como distintos y se lleva a cabo con el compás de Weber. Se apoyan ambas puntas del compás en un área cutánea dada y se van separando paulatinamente, interrogando cuando el paciente percibe como distintos ambos extremos y leyendo entonces la separación de estos. Se trata de una prueba de discriminación táctil.
- Su alteración se denomina extinción sensitiva
En condiciones normales, la separación mínima de ambas puntas para que se las distingan individualmente es de:
- l mm en la lengua
- Pulpejo de los dedos de la mano varía entre 2 y 4 mm, en el dorso entre 4 y 8 mm y aumenta 12mm en la palma y entre 20 y 30 mm en el dorso de la mano.
Sensibilidad dolorosa
- Se explora apoyando cuidadosamente
en la superficie cutánea (sin lesionarla),
un objeto puntiagudo/aguja - El px al percibir el estímulo responderá “pincha” o “duele”
Sensibilidad térmica
Utilice dos tubos de ensayo, uno lleno de agua caliente (40-45ºC) y otro de agua fría (10-15ºC), se ponen en contacto con la piel y se interroga de manera sucesiva o alternante y el px contestará ¨caliente¨o ¨frío¨ según lo percibido
Sensibilidad a la presión o barestesia
Se investiga presionando con el pulpejo del dedo los tegumen tos del paciente o colocando pesos de distinto valor sobre ellos. El paciente responderá si identifica el estímulo como presión.
Sensibilidad vibratoria o palestesia
- Se utiliza un diapasón de una frecuencia de 128 o 256 Hz
- Se coloca vibrando sobre relieves óseos (acromion, olécranon, apófisis estiloides del cúbito y el radio, crestas ilíacas, rodillas, tibia, maléolos, sacro, isquion, metatarsianos, metacarpianos, falanges)
- Paciente debe percibir sensación de vibración (corriente eléctrica, hormigueo)
- Si hay alteración paciente percibirá un estímulo único de frío o calor:
- Útil en lesión del cordón posterior de la médula (sífilis 3ª, déficit de vitamina B12)
- Neuropatías periféricas alcohol (Wernicke-Korsakoff) o diabetes
