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R1 - Prova 2 - Guilherme Flashcards

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1
Q

O TDAH é um transtorno comum do neurodesenvolvimento que geralmente se manifesta na infância, na maioria das vezes entre:

A

6-12 anos

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2
Q

Quais as principais características do paciente com TDAH?

A

` ``

Desatenção

Impulsividade

Inquietação

Prejuízos funcionais: funções executivas, desregulação emocional

` ``

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3
Q

Qual a patogênese do TDAH?

A

Não é conhecida. Sabe-se que os déficits estão geralmente associados a disfunções frontais-subcorticais e funções executivas, embora eles também apresentem deficiências não relacionadas a funções executivas, incluindo prejuízo na memória e déficits na velocidade do processamento de informações.

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4
Q

Qual circuito neuronal é responsável pelo feedbacks para o córtex para a regulação dos comportamentos?

A

Fronto-estriado-pálido-talâmico que sofre ação dos neurotransmissores noradrenalina e dopamina.

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5
Q

O risco de TDAH em pais e irmão de crianças TDAH aumenta em quantas vezes?

A

2 a 8 vezes

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6
Q

O que são as funções executivas?

A

São ações autodirigidas necessárias para planejar, agir e sustentar metas para atingir os objetivos planejados. As funções executivas deficientes em adultos com TDAH incluem: memória de trabalho, alternância de tarefas, auto monitoramento, iniciação e autocontrole.

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7
Q

Verdadeiro ou falso:

A desregulação emocional demonstrou estar associada a maior severidade do TDAH.

A

Verdadeiro

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8
Q

Na entrevista do paciente com suspeita de TDAH, o que deve ser questionado afim de avaliar a hiperatividade?

A 
Inquietação 

Prolixidade 

Atividades constantes 

Tendência a ocupações mais ativas
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9
Q

Na entrevista do paciente com suspeita de TDAH, o que deve ser questionado afim de avaliar a impulsividade?

A 
Rompimentos 

Largar emprego 

Reações exageradas às frustrações 

Direção perigosa
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10
Q

Na entrevista do paciente com suspeita de TDAH, o que deve ser questionado afim de avaliar a desatenção?

A 
Procrastinação 

Dificuldade de tomar decisões 

Má administração do tempo 

Dificuldade de organizar tarefas
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11
Q

Qual região responsável pela atenção seletiva?

A

Córtex cingular anterior

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12
Q

Qual a região cerebral responsável pela “concentração”?

A

Córtex pré-frontal dorsolateral

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13
Q

Qual a área cerebral responsável pela impulsividade?

A

Córtex orbitofrontal

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14
Q

Qual córtex é responsável pela atenção e a capacidade de resolver problemas?

A

Córtex pré-frontal dorsolateral

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15
Q

O sintoma de desatenção seletiva do paciente com TDAH está relacionado a que região do córtex?

A

Córtex cingulado inferior dorsal

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16
Q

A hiperatividade motora está relacionada a que região do córtex?

A

Área motora suplementar

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17
Q

Qual o papel da noradrenalina?

A

Aumentar os sinais das conexões cerebrais

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18
Q

Qual o papel da dopamina?

A

Diminuir o ruído, evitando que conexões inadequadas ocorram.

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19
Q

Qual o mecanismo de ação do metilfenidato (Ritalina)?

A

É um estimulante do SNC que inibe a recaptação da dopamina e noradrenalina através do bloqueio dos transportadores desses neurotransmissores. Isso gera aumento de dopamina extracelular no corpo estriado, nucleo accumbens e córtex pré-frontal. O aumento dos neurotransmissores no córtex pré-frontal dorsolateral pode melhorar a atenção, funções executivas, enquanto que o aumento de dopamina no corpo da base (estriado) pode melhorar o controle dos movimentos, reduzindo a hiperatividade.

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20
Q

Sobre à lisdexanfetamina no TDAH, marque V ou F:

I. Ela é um pró-fármaco, cujo fármaco ativo é D-anfetamina.

II. O nome conhecido comercialmente é o Venvanse.

III. Seu mecanismo de ação consiste na inibição de dopamina e noradrenalina.

IV. Em altas pode inibir o VMAT, deslocando neurotransmissores da vesícula e liberando dopamina intensamente, provocando efeitos adversos.

A

Todas são corretas

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21
Q

Sobre à modafinila no tratamento do TDAH, marque V ou F:

I. O nome comercial é stavigile.

II. O mecanismo não é totalmente compreendido mas seu efeito parece estar ligado a potencialização da atividade dopaminérgica e noradrenérgica, promovendo um estado de vigília.

III. Liga-se a diferentes receptores.

A

Todas são corretas

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22
Q

Quais os efeitos adversos dos psicoestimulantes?

A

O aumento excessivo de noradrenalina perifericamente pode levar a efeitos colaterais autonômicos, incluindo tremor, taquicardia, hipertensão e arritmias cardíacas.

O aumento de noradrenalina e dopamina no SNC pode levar a sintomas como insônia, agitação, psicose e abuso de substâncias.

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23
Q

Quais as contraindicações ao uso de psicofármacos?

A 
Ansiedade 

Agitação 

Insônia 

Tiques motores 

Anormalidades cardíacas 

Glaucoma 

Transtorno bipolar
24
Q

Qual principal nível do TEA em adultos não diagnosticados?

A

Nível de suporte 1

25
Q

Como se dá os níveis de suporte do TEA?

A

Nível 1: requer apoio

Nível 2: requer apoio substancial

Nível 3: requer muito apoio substancial

26
Q

Quais os critérios diagnósticos para o TEA?

A

A. Déficits persistentes na comunicação social e inter ao social em vários contextos, manifestados por todos os seguintes, atualmente ou pela história:

  1. Déficits na reciprocidade socioemocional, como aproximação social inadequada, inabilidade de manter conversas naturais; partilha reduzida de interesses, emoções ou afeto; incapacidade de iniciar ou responder a interações sociais.
  2. Déficits em comportamentos comunicativos não verbais usados para interação social, como anormalidades no contado visual e linguagem corporal; dificuldades em compreender expressões faciais; déficits na compreensão e uso de gestos e falta de expressão facial e comunicação não-verbal.
  3. Déficits no desenvolvimento, manutenção e compreensão de relacionamentos, como não conseguir fazer modulação social; ri fora do contexto; desconhece comportamento social adequado e faz perguntas inapropriadas.
27
Q

Tipo de crise externalizante que pode estar presente no indivíduo com TEA que ocorre perante excesso de estímulos ou sobrecarga, aumento de ansiedade ou ataques de pânico chama-se:

A

Meltdown

28
Q

Tipo de crise internalizante que pode estar presente no indivíduo com TEA que ocorre perante excesso de estímulos ou sobrecarga e o indivíduo tem a sensação de “travar” ou “apagão se chama:

A

Shutdown

29
Q

Qual a diferença da desatenção entre do TDAH e do TEA?

A

No TEA a desatenção é mais voltada para o ambiente interno, enquanto no TDAH a desatenção é global.

30
Q

Quando o IMC não é < 18,5 contudo paciente está evoluindo para esse quadro é chamado de anorexia:

A

Atípica

31
Q

Verdadeiro ou falso:

Todo paciente com transtorno de compulsão tem obesidade.

A

Falso

32
Q

Paciente com DM + bulimia em que o paciente não realiza o uso proposital da insulina para que eles comam apresenta:

A

Diabulimia

33
Q

Sobre a Psilocibina, marque V ou F:

I. Ela é uma pró-droga e psilocina é o metabólito ativo.

II. É um agonista serotoninérgico.

III. Seus efeitos colaterais mais comuns são: ansiedade, cefaleia, náuseas, vômitos e sintomas simpatomiméticos leves e transitórios.

IV. Os sintomas induzidos podem ser revertido pela antagonista 5HT2A/ cetanserina e Risperidona D2.

V. Haloperidol, antagonista de D2, pode normalizar euforia, desrealização e despersonalização. Não induz desejo, dependência ou abstinência. Contudo faz tolerância.

A

Todas são corretas

34
Q

Qual a diferença entre abuso e dependência?

A

No abuso, o indivíduo busca a substância pelo reforço positivo, ou seja, ocorre a antecipação do reforço positivo (recompensa) e no ato impulsivo o indivíduo busca a substância. Na dependência, o indivíduo busca a substância pelo reforço negativo, ou seja, o indivíduo busca a substância para não ter abstinência ou evitar os efeitos negativos da ausência da substância.

35
Q

Qual a diferença entre abuso e dependência?

A

No abuso, o indivíduo busca a substância pelo reforço positivo, ou seja, ocorre a antecipação do reforço positivo (recompensa) e no ato impulsivo o indivíduo busca a substância. Na dependência, o indivíduo busca a substância pelo reforço negativo, ou seja, o indivíduo busca a substância para não ter abstinência ou evitar os efeitos negativos da ausência da substância.

36
Q

Qual a relação da impulsividade e dos processos volitivos?

A

Na impulso você pula os processos volitivos (intenção, deliberação, decisão) partindo para a fase de execução. Por isso, é egosintônico.

37
Q

Quais são os tipos de liberação da dopamina?

A
  1. Basal (tônica)
  2. Fásica, ou seja, sob demanda
38
Q

Como ocorre a via reativa dopaminérgica?

A

Ela ocorre de “baixo para cima”, indo da área tegumentar ventral para o núcleo accumbens. É a via do reforço-recompensa, em que ocorre uma evitação negativa com base no aprendizado implícito.

39
Q

Como ocorre a via reflexiva dopaminérgica?

A

É a via de “cima para baixa”, ou seja, do córtex pré-frontal para o núcleo accumbens. Ocorre a modulação da via afetiva e resposta final do indivíduo será decorrente de vários fatores: neurodesenvolvimento, genética, cultura, regras sociais e objetivos de longo prazo.

40
Q

Por que o indivíduo sofre tentação na adicção?

A

Pois há uma disfunção no córtex pré-frontal, com disfunção glutamatérgica com perda do controle do sistema reflexivo.

41
Q

Qual região do córtex é estimulado com a “força de vontade”?

A

Hiperestimulação do córtex pré-frontal

42
Q

Qual o mecanismo de ação da naltrexona?

A

É um antagonista de receptores opioides tipo mi, reduzindo o hedonismo associado ao uso do álcool. Também diminui a liberação de dopamina na área tegumentar ventral.

43
Q

Qual a dose usual da Naltrexona?

A

50 mg/dia, podendo até 100 mg/dia

44
Q

Qual a dose usual da Naltrexona?

A

50 mg/dia, podendo até 100 mg/dia

45
Q

Qual a meia-vida da Naltrexona?

A

13 horas

46
Q

Qual o mecanismo de ação do Topiramato?

A

Reduz a liberação de glutamato de duas maneiras: agindo como agonista pré-sináptico glutamatérgico e modulador alostérico de glutamato.

47
Q

Qual a dose usual do Topiramato?

A

50 a 300 mg/dia

48
Q

Qual o mecanismo de ação da Vareniclina?

A

Agonista parcial nicotínico de receptores nicotínicos α4β, por isso melhora sintomas de abstinência e melhor recompensa ‘dopaminérgica.

49
Q

Qual o mecanismo de ação da Bupropiona?

A

Inibidor de recaptação de noradrenalina e dopamina

50
Q

Qual a função do sistema endocanabidioide?

A

Modulação do humor, aprendizado, dor e apetite.

51
Q

Quais são os subtipos da anorexia nervosa?

A

Restritivo

Compulsão alimentar purgativo

52
Q

Quais são os fatores predisponentes na anorexia nervosa?

A 
Sexo feminino

Histórico de TA/Tpsiq na família 

Ambiente familiar

Comorbidade psiquiátrica

Baixa autoestima 

Perfeccionismo

Cultura da valorização do corpo magro
53
Q

Quais são os fatores precipitantes na anorexia nervosa?

A 
Dietas

Quebra de vínculos (separações, luto)

Alteração da dinâmica familiar

Expectativas irreais na escola/trabalho/vida pessoal

Proximidade da menarca
54
Q

Quais são os fatores mantenedores na anorexia nervosa?

A 
Alterações neuroendócrinas

Distorção da imagem corporal

Distorções cognitivas

Práticas purgativas

Aceitação social
55
Q

Qual a definição de bulimia nervosa?

A

Episódios recorrentes de compulsão alimentar
Comportamentos compensatórios inadequados e recorrentes
(Purgativos X Não Purgativos)

56
Q

Qual a causa de morte não natural mais comum?

A

Bulimia

57
Q

Quais as principais diferenças entre anorexia e bulimia nervosa?

A

Na anorexia nervosa geralmente ocorre uma perda de peso grave; há uma grande distorção da imagem corporal; maior incidência aos 16 anos; negam fome; o comportamento alimentar é considerado normal pela paciente e o seno de controlar o peso é justo e adequado. Já na bulimia nervosa, há menor perda de peso ou peso normal ou acima do normal; ocorre uma insatisfação da imagem corporal; mais incidência aos 19 anos; refere fome; o comportamento é motivo de vergonha e culpa e há desejo de ocultá-lo.

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