R1 - Prova 2 - Guilherme Flashcards
O TDAH é um transtorno comum do neurodesenvolvimento que geralmente se manifesta na infância, na maioria das vezes entre:
6-12 anos
Quais as principais características do paciente com TDAH?
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Desatenção
Impulsividade
Inquietação
Prejuízos funcionais: funções executivas, desregulação emocional
` ``
Qual a patogênese do TDAH?
Não é conhecida. Sabe-se que os déficits estão geralmente associados a disfunções frontais-subcorticais e funções executivas, embora eles também apresentem deficiências não relacionadas a funções executivas, incluindo prejuízo na memória e déficits na velocidade do processamento de informações.
Qual circuito neuronal é responsável pelo feedbacks para o córtex para a regulação dos comportamentos?
Fronto-estriado-pálido-talâmico que sofre ação dos neurotransmissores noradrenalina e dopamina.
O risco de TDAH em pais e irmão de crianças TDAH aumenta em quantas vezes?
2 a 8 vezes
O que são as funções executivas?
São ações autodirigidas necessárias para planejar, agir e sustentar metas para atingir os objetivos planejados. As funções executivas deficientes em adultos com TDAH incluem: memória de trabalho, alternância de tarefas, auto monitoramento, iniciação e autocontrole.
Verdadeiro ou falso:
A desregulação emocional demonstrou estar associada a maior severidade do TDAH.
Verdadeiro
Na entrevista do paciente com suspeita de TDAH, o que deve ser questionado afim de avaliar a hiperatividade?
Inquietação Prolixidade Atividades constantes Tendência a ocupações mais ativas
Na entrevista do paciente com suspeita de TDAH, o que deve ser questionado afim de avaliar a impulsividade?
Rompimentos Largar emprego Reações exageradas às frustrações Direção perigosa
Na entrevista do paciente com suspeita de TDAH, o que deve ser questionado afim de avaliar a desatenção?
Procrastinação Dificuldade de tomar decisões Má administração do tempo Dificuldade de organizar tarefas
Qual região responsável pela atenção seletiva?
Córtex cingular anterior
Qual a região cerebral responsável pela “concentração”?
Córtex pré-frontal dorsolateral
Qual a área cerebral responsável pela impulsividade?
Córtex orbitofrontal
Qual córtex é responsável pela atenção e a capacidade de resolver problemas?
Córtex pré-frontal dorsolateral
O sintoma de desatenção seletiva do paciente com TDAH está relacionado a que região do córtex?
Córtex cingulado inferior dorsal
A hiperatividade motora está relacionada a que região do córtex?
Área motora suplementar
Qual o papel da noradrenalina?
Aumentar os sinais das conexões cerebrais
Qual o papel da dopamina?
Diminuir o ruído, evitando que conexões inadequadas ocorram.
Qual o mecanismo de ação do metilfenidato (Ritalina)?
É um estimulante do SNC que inibe a recaptação da dopamina e noradrenalina através do bloqueio dos transportadores desses neurotransmissores. Isso gera aumento de dopamina extracelular no corpo estriado, nucleo accumbens e córtex pré-frontal. O aumento dos neurotransmissores no córtex pré-frontal dorsolateral pode melhorar a atenção, funções executivas, enquanto que o aumento de dopamina no corpo da base (estriado) pode melhorar o controle dos movimentos, reduzindo a hiperatividade.
Sobre à lisdexanfetamina no TDAH, marque V ou F:
I. Ela é um pró-fármaco, cujo fármaco ativo é D-anfetamina.
II. O nome conhecido comercialmente é o Venvanse.
III. Seu mecanismo de ação consiste na inibição de dopamina e noradrenalina.
IV. Em altas pode inibir o VMAT, deslocando neurotransmissores da vesícula e liberando dopamina intensamente, provocando efeitos adversos.
Todas são corretas
Sobre à modafinila no tratamento do TDAH, marque V ou F:
I. O nome comercial é stavigile.
II. O mecanismo não é totalmente compreendido mas seu efeito parece estar ligado a potencialização da atividade dopaminérgica e noradrenérgica, promovendo um estado de vigília.
III. Liga-se a diferentes receptores.
Todas são corretas
Quais os efeitos adversos dos psicoestimulantes?
O aumento excessivo de noradrenalina perifericamente pode levar a efeitos colaterais autonômicos, incluindo tremor, taquicardia, hipertensão e arritmias cardíacas.
O aumento de noradrenalina e dopamina no SNC pode levar a sintomas como insônia, agitação, psicose e abuso de substâncias.
Quais as contraindicações ao uso de psicofármacos?
Ansiedade Agitação Insônia Tiques motores Anormalidades cardíacas Glaucoma Transtorno bipolar
Qual principal nível do TEA em adultos não diagnosticados?
Nível de suporte 1
Como se dá os níveis de suporte do TEA?
Nível 1: requer apoio
Nível 2: requer apoio substancial
Nível 3: requer muito apoio substancial
Quais os critérios diagnósticos para o TEA?
A. Déficits persistentes na comunicação social e inter ao social em vários contextos, manifestados por todos os seguintes, atualmente ou pela história:
- Déficits na reciprocidade socioemocional, como aproximação social inadequada, inabilidade de manter conversas naturais; partilha reduzida de interesses, emoções ou afeto; incapacidade de iniciar ou responder a interações sociais.
- Déficits em comportamentos comunicativos não verbais usados para interação social, como anormalidades no contado visual e linguagem corporal; dificuldades em compreender expressões faciais; déficits na compreensão e uso de gestos e falta de expressão facial e comunicação não-verbal.
- Déficits no desenvolvimento, manutenção e compreensão de relacionamentos, como não conseguir fazer modulação social; ri fora do contexto; desconhece comportamento social adequado e faz perguntas inapropriadas.
Tipo de crise externalizante que pode estar presente no indivíduo com TEA que ocorre perante excesso de estímulos ou sobrecarga, aumento de ansiedade ou ataques de pânico chama-se:
Meltdown
Tipo de crise internalizante que pode estar presente no indivíduo com TEA que ocorre perante excesso de estímulos ou sobrecarga e o indivíduo tem a sensação de “travar” ou “apagão se chama:
Shutdown
Qual a diferença da desatenção entre do TDAH e do TEA?
No TEA a desatenção é mais voltada para o ambiente interno, enquanto no TDAH a desatenção é global.
Quando o IMC não é < 18,5 contudo paciente está evoluindo para esse quadro é chamado de anorexia:
Atípica
Verdadeiro ou falso:
Todo paciente com transtorno de compulsão tem obesidade.
Falso
Paciente com DM + bulimia em que o paciente não realiza o uso proposital da insulina para que eles comam apresenta:
Diabulimia
Sobre a Psilocibina, marque V ou F:
I. Ela é uma pró-droga e psilocina é o metabólito ativo.
II. É um agonista serotoninérgico.
III. Seus efeitos colaterais mais comuns são: ansiedade, cefaleia, náuseas, vômitos e sintomas simpatomiméticos leves e transitórios.
IV. Os sintomas induzidos podem ser revertido pela antagonista 5HT2A/ cetanserina e Risperidona D2.
V. Haloperidol, antagonista de D2, pode normalizar euforia, desrealização e despersonalização. Não induz desejo, dependência ou abstinência. Contudo faz tolerância.
Todas são corretas
Qual a diferença entre abuso e dependência?
No abuso, o indivíduo busca a substância pelo reforço positivo, ou seja, ocorre a antecipação do reforço positivo (recompensa) e no ato impulsivo o indivíduo busca a substância. Na dependência, o indivíduo busca a substância pelo reforço negativo, ou seja, o indivíduo busca a substância para não ter abstinência ou evitar os efeitos negativos da ausência da substância.
Qual a diferença entre abuso e dependência?
No abuso, o indivíduo busca a substância pelo reforço positivo, ou seja, ocorre a antecipação do reforço positivo (recompensa) e no ato impulsivo o indivíduo busca a substância. Na dependência, o indivíduo busca a substância pelo reforço negativo, ou seja, o indivíduo busca a substância para não ter abstinência ou evitar os efeitos negativos da ausência da substância.
Qual a relação da impulsividade e dos processos volitivos?
Na impulso você pula os processos volitivos (intenção, deliberação, decisão) partindo para a fase de execução. Por isso, é egosintônico.
Quais são os tipos de liberação da dopamina?
- Basal (tônica)
- Fásica, ou seja, sob demanda
Como ocorre a via reativa dopaminérgica?
Ela ocorre de “baixo para cima”, indo da área tegumentar ventral para o núcleo accumbens. É a via do reforço-recompensa, em que ocorre uma evitação negativa com base no aprendizado implícito.
Como ocorre a via reflexiva dopaminérgica?
É a via de “cima para baixa”, ou seja, do córtex pré-frontal para o núcleo accumbens. Ocorre a modulação da via afetiva e resposta final do indivíduo será decorrente de vários fatores: neurodesenvolvimento, genética, cultura, regras sociais e objetivos de longo prazo.
Por que o indivíduo sofre tentação na adicção?
Pois há uma disfunção no córtex pré-frontal, com disfunção glutamatérgica com perda do controle do sistema reflexivo.
Qual região do córtex é estimulado com a “força de vontade”?
Hiperestimulação do córtex pré-frontal
Qual o mecanismo de ação da naltrexona?
É um antagonista de receptores opioides tipo mi, reduzindo o hedonismo associado ao uso do álcool. Também diminui a liberação de dopamina na área tegumentar ventral.
Qual a dose usual da Naltrexona?
50 mg/dia, podendo até 100 mg/dia
Qual a dose usual da Naltrexona?
50 mg/dia, podendo até 100 mg/dia
Qual a meia-vida da Naltrexona?
13 horas
Qual o mecanismo de ação do Topiramato?
Reduz a liberação de glutamato de duas maneiras: agindo como agonista pré-sináptico glutamatérgico e modulador alostérico de glutamato.
Qual a dose usual do Topiramato?
50 a 300 mg/dia
Qual o mecanismo de ação da Vareniclina?
Agonista parcial nicotínico de receptores nicotínicos α4β, por isso melhora sintomas de abstinência e melhor recompensa ‘dopaminérgica.
Qual o mecanismo de ação da Bupropiona?
Inibidor de recaptação de noradrenalina e dopamina
Qual a função do sistema endocanabidioide?
Modulação do humor, aprendizado, dor e apetite.
Quais são os subtipos da anorexia nervosa?
Restritivo
Compulsão alimentar purgativo
Quais são os fatores predisponentes na anorexia nervosa?
Sexo feminino Histórico de TA/Tpsiq na família Ambiente familiar Comorbidade psiquiátrica Baixa autoestima Perfeccionismo Cultura da valorização do corpo magro
Quais são os fatores precipitantes na anorexia nervosa?
Dietas Quebra de vínculos (separações, luto) Alteração da dinâmica familiar Expectativas irreais na escola/trabalho/vida pessoal Proximidade da menarca
Quais são os fatores mantenedores na anorexia nervosa?
Alterações neuroendócrinas Distorção da imagem corporal Distorções cognitivas Práticas purgativas Aceitação social
Qual a definição de bulimia nervosa?
Episódios recorrentes de compulsão alimentar
Comportamentos compensatórios inadequados e recorrentes
(Purgativos X Não Purgativos)
Qual a causa de morte não natural mais comum?
Bulimia
Quais as principais diferenças entre anorexia e bulimia nervosa?
Na anorexia nervosa geralmente ocorre uma perda de peso grave; há uma grande distorção da imagem corporal; maior incidência aos 16 anos; negam fome; o comportamento alimentar é considerado normal pela paciente e o seno de controlar o peso é justo e adequado. Já na bulimia nervosa, há menor perda de peso ou peso normal ou acima do normal; ocorre uma insatisfação da imagem corporal; mais incidência aos 19 anos; refere fome; o comportamento é motivo de vergonha e culpa e há desejo de ocultá-lo.
