Quy tắc về đạo đức trong chăm sóc Dược Flashcards
Trong chăm sóc Dược, có tất cả bao nhiêu quy tắc về đạo đức
7 quy tắc
Trong các quy tắc chăm sóc Dược, quy tắc liên quan đến bệnh nhân là
1,2,3,4
Trong các quy tắc chăm sóc Dược, quy tắc liên quan đến nghề nghiệp là
5,6,7
Trong các quy tắc chăm sóc Dược, quy tắc quan trọng nhất là
Quy tắc 1: Hãy xem hạnh phúc của người bệnh như hạnh phúc của chính mình
Quy tắc 1: Hãy xem hạnh phúc của người bệnh như hạnh phúc của chính mình (6 ý)
- Hãy hành động vì lợi ích tốt nhất cho bệnh nhân.
- Tích cực tìm kiếm thông tin để đưa ra quyết định đúng đắn.
- Cung cấp thuốc/các sản phẩm liên quan đến sức khỏe từ các nguồn an toàn và đã được chứng minh.
- Không để cho những lợi ích vật chất ảnh hưởng đến sự phán đoán về chuyên môn
- Hợp tác với các đồng nghiệp và các chuyên gia y tế để đạt được mục tiêu chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân.
- Tham khảo ý kiến với các chuyên gia y tế khác để mang lại lợi ích tốt nhất cho bệnh nhân.
Người hành nghề được phép bán thuốc cho người bệnh (luật khám bệnh, chữa bệnh của Quốc Hội, số: 40/2009/QH12 - 2009)
Bác sỹ đông y, y sỹ đông y, lương y,..
Paracetamol - Codein
Phối hợp để tăng hiệu quả giảm đau
Codein: thuốc giảm đau trung ương
Paracetamol: thuốc giảm đau ngoại biên
Domperidone
Thuốc chống nôn
Phát biểu phối hợp giữa Paracetamol và codein
- Step 1 (non-opioid) – chỉ dùng Paracetamol.
- Step 2 (weak opioid) – kết hợp Codein – Paracetamol.
- Step 3 (strong opioid) – Morphin.
Codein liều thấp, liều cao
- Khi dùng liều thấp
(10mg) thì dùng để trị ho - Nếu tăng lên 30mg thì sẽ được gan chuyển hóa → Morphin.
Chuyển hóa Codein trong gan đối với người Châu Á
40% người châu Á thiếu 1 hợp tử (1 alene) là men CYP2D6 →
Không thể trực tiếp chuyển hóa Codein thành Morphin.
Domperidone
- Cấu trúc hóa học giống risperidone
- Tác dụng: Kháng dopamine và sự vận động dạ dày
- Canada: gây loạn nhịp thất, đặc biệt ở liều >30mg hoặc cho bệnh nhân >60 tuổi.
- Mỹ: QT >470 msec (nam) hoặc >450 msec (nữ).
- Pháp: 25 - 120 ca tử vong năm 2012 → Loại thuốc khỏi thị trường
Gói thuốc A,B,C trong covid 19
A: Thuốc hạ sốt, nâng cao thể trạng
B: Thuốc kháng viêm, chống đông (nhưng giảm hàng rào bảo vệ cơ thể)
C: Thuốc kháng virus (kê đơn)
Hướng dẫn sử dụng domperidone
- Điều trị triệu chứng buồn nôn và nôn
- Liều: 10mg uống ngày 3 lần cho người lớn và trẻ em nặng trên 35kg
Cổng xâm nhập của corona virus
ACE2
Vai trò Vitamin D
- Rào cản đầu tiên ACE2, tác động lên hệ miễn dịch bẩm sinh và thu nhận
- Kết hợp Vit C giảm bão cytokin
- Không có tác dụng kháng khuẩn nhưng kích thích đại thực bào sản sinh chất kháng khuẩn → giảm cơn bão cytokine
3 dấu hiệu để tiên lượng bệnh nhân còn sống
IL – 6
D – dimer
C – reactive Protein.
Sử dụng gói thuốc B
- Giai đoạn 1: Virus xâm nhập → chưa viêm → Không sử dụng corticoid.
- Giai đoạn 2: Virus ra khỏi cơ thể → gây viêm → sử dụng bình thường
- Triệu chứng sớm của suy hô hấp: Nhịp thở khi nghỉ ngơi trên 20l/p hoặc SpO2 dưới 95%
- Có thể tự uống nhưng ko quá 3 ngày
Phenylalanine → Phenylketonuria có trong đường Aspartam gây ra
Làm chậm phát triển trí tuệ
Tổn hại HTK
Rối loạn nội tiết + các vấn đề thị lực
Methanol → Acid formic có trong đường Aspartam gây ra
Toan chuyển hóa
Độc thần kinh trên thị giác → mù lòa
FDA đóng băng thị trường nhập khẩu valsartan từ Trung Quốc do
Sản phẩm lẫn tạp NDMA có gốc Nitrosamine là chất tìm năng gây ung thư
Theo nghiên cứu về tần suất sử dụng kháng sinh ở bệnh nhi do BM DLS -
Khoa Dược -ĐH Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh kết hợp Đơn vị nghiên
cứu lâm sàng ĐH Oxford-Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới tiến hành
Tần suất cephalosporin/ mẫu dương tính là bao nhiêu
138/ 553 bệnh nhi nhập viện vì bệnh đường hô hấp
Theo nghiên cứu về tần suất sử dụng kháng sinh ở bệnh nhi do BM DLS -
Khoa Dược -ĐH Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh kết hợp Đơn vị nghiên
cứu lâm sàng ĐH Oxford-Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới tiến hành
Tần suất đề kháng cephalosporin cao nhất là
Cefixim
Theo nghiên cứu về tần suất sử dụng kháng sinh ở bệnh nhi do BM DLS -
Khoa Dược -ĐH Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh kết hợp Đơn vị nghiên
cứu lâm sàng ĐH Oxford-Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới tiến hành
Tần suất đề kháng cephalosporin thấp nhất là
Cephalexin
Theo nghiên cứu về tần suất sử dụng kháng sinh ở bệnh nhi do BM DLS -
Khoa Dược -ĐH Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh kết hợp Đơn vị nghiên
cứu lâm sàng ĐH Oxford-Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới tiến hành
Tỷ lệ dương tính với cephalosporin là
23%
Nhóm kháng sinh có nguy cơ cao gây nhiễm Clostridium difficile
Cephalosporin
Sử dụng Diazepam cho người lớn tuổi
- Phải giảm 50 - 70% liều của người trưởng thành
- Có thể thay bằng Oxazepam và Midazolam
- Có thời gian bán hủy dài
Trong TH sd thuốc an thần cho người cao tuổi thì nên sử dụng thuốc
Midazolam
Mục đích của tiêm chủng
huấn luyện hệ thống miễn dịch chống lại virus
Dấu hiệu cho thấy hệ thống miễn dịch đang vận hành sau tiêm là
Triệu chứng ĐAU, SỐT
Sử dụng thuốc không kê đơn sau tiêm
Để giảm bớt sự khó chịu khi tiêm
NHƯNG cũng giảm đáp ứng của hệ thống miễn dịch
Quy tắc 2: Tôn trọng quyền tự chủ và nhân phẩm của mỗi bệnh nhân
- Lắng nghe bệnh nhân (người chăm sóc bệnh nhân) để có cách giải quyết đúng đắn
- Đáp ứng nhu cầu giao tiếp của bệnh nhân
- Cung cấp thông tin và thảo luận với bệnh nhân về những giải pháp có thể áp dụng cho việc điều trị
- Thông tin cho bệnh nhân về việc chọn lựa thuốc và sử dụng thuốc thay thế
- Tôn trọng sự lựa chọn của bệnh nhân v/v điều trị hoặc dịch vụ chăm sóc sức khỏe
- Tránh phân biệt đối xử bệnh nhân
” Con người mất 3 tuổi để học nói,
nhưng phải mất cả cuộc đời để học lắng nghe “
Ngạn ngữ Nga
Phá thai bằng PP nội khoa có đặc điểm
Tuổi thai dưới 49 ngày (mới có kết quả).
Theo đuổi liệu trình đến cùng
(dị dang, dị tật).
ADR : Mifepriston gây bất lợi cho người
suy gan suy thận, misoprostol gây bất lợi
cho người chậm đông máu.
Tai biến trên tim mạch, thậm chí có thể dẫn
đến tử vong), khó nhận biết những tai biến
xảy ra
Phá thai bằng PP ngoại khoa
Tai biến : chảy máu, sót nhau, thủng tử
cung, ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe
và tương lai sinh sản.
Viêm nhiễm đường sinh dục.
Tỷ lệ tử vong bà mẹ ở nước ta thấp hơn
các nước trong khu vực, song trong số
tử vong mẹ # 5% liên quan đến nạo phá
thai (nhiễm khuẩn 20%, chảy máu 40%).
Quy tắc 3: Duy trì mối quan hệ nghề nghiệp
với bệnh nhân
- Dấn thân trong công tác chuyên môn để thiết lập mối quan hệ và sự
tin cậy cho bệnh nhân - Cư xử với bệnh nhân một cách ân cần và lịch sự
- Tác phong chuyên nghiệp và ứng xử trong mọi tình huống với mọi
đối tượng (nhất là với những bệnh nhân dễ bị tổn thương)
Quy tắc 4: Tôn trọng sự bảo mật cho bệnh nhân
- Thông báo cho mỗi bệnh nhân về việc điều trị, trừ trường hợp không được phép
- Chỉ được tiết lộ thông tin cá nhân với sự đồng ý của bệnh nhân, trừ trường hợp
phải khai báo theo quy định của pháp luật. - Cung cấp thông tin của bệnh nhân cho ai phải nhằm mục đích điều trị
- Chỉ tìm kiếm những thông tin phục vụ cho việc điều trị
- Bảo vệ tính riêng tư của bệnh nhân trong quá trình tham vấn
Quy tắc 5: Đảm bảo năng lực trong
hoạt động chuyên môn
- Cải thiện liên tục trình độ chuyên môn và kỹ năng
- Có trách nhiệm trong việc duy trì đẳng cắp cao về năng lực chuyên
môn. - Tự đánh giá công tác thực tế của cá nhân và có ý thức để không
ngừng cải thiện. - Cập nhật thông tin về kiến thức dược học
- Giới hạn phạm vị thực hành nghề nghiệp trong khả năng của mình.
Y khoa là một nghề cao quý nếu ta muốn cao quý, cũng là một
nghề thấp hèn nếu ta muốn thấp hèn.
Bác sĩ là một sinh viên y khoa suốt đời.
Trong khi hành nghề khó tránh khỏi đôi lúc ân hận nhưng đừng
bao giờ để phải hối hận.
Giáo sư Phạm Biểu Tâm
Mục đích câu nói: Cải thiện liên tục trình độ chuyên môn và kỹ năng
Việc tiếp cận kiểm soát đường huyết (theo Ismail-Beigi -Ann Intern
Med2011), có thể nới lỏng kiểm soát chỉ tiêu HbA1C đến 8% cho các
trường hợp sau đây, NGOẠI TRỪ
BN có kỳ vọng song còn dài.
Chọn lựa thuốc và sử dụng thuốc thay thế
Esomeprazol có sinh khả dụng cao hơn Omeprazol, cân nhắc sử dụng theo lợi ích và kinh tế.
Đối với bệnh nhân tài chính hạn hẹp, có thể tư vấn cho bệnh nhân sử dụng Omeprazol.
Đồng phân Omeprazol (S) có sinh khả dụng cao nhất.
Statin nào sau đây nên được dùng vào buổi tối
Fluvastatin
Do thời gian bán hủy ngắn nhất
Một phụ nữ 28 tuổi đang sử dụng 4 loại thuốc sau đây vừa phát hiện có thai. Thuốc nào sau đây cần phải ngưng để bảo vệ sự an toàn cho thai phụ và thai nhi
Atorvastatin (trị mỡ máu)
Quy tắc 6: Đảm bảo tính trung thực
- Trung thực trong giao dịch với bệnh nhân; nhân viên y tế, nhà cung cấp,…
- Tìm kiếm và mong đợi thù lao công bằng
(thuốc, các thiết bị và dịch vụ y tế). - Chính xác và minh bạch trong các khoản chi của bệnh nhân, thảo luận về các tùy chọn của bệnh nhân
- Chính xác và khách quan khi tham vấn / giáo dục bn.
- Chính xác và khách quan khi cung cấp thông tin để đảm bảo rằng không đánh lừa bn
- Không có bất kỳ can thiệp nào làm ảnh hưởng đến phán đoán độc lập của người kê đơn.
- Không chấp nhận hành vi phi đạo đức hoặc không chuyên nghiệp của bản thân hoặc của đồng nghiệp
- Trả lời một cách trung thực, công khai và lịch sự mọi khiếu nại và phê bình.
- Chia sẻ kinh nghiệm với đồng nghiệp / chăm sóc bệnh nhân.
Đăng ký thuốc đối với 1 số hoạt chất
Đây là vấn đề quảng cáo thuốc, giới thiệu sản phẩm nên chú ỹ kĩ
Hành vi phi đạo đức
- Công ty dược phẩm VN Pharma nhập thuốc trị ung thư H-Capita từ Ấn độ nhưng dán nhãn Canada
- Bác sĩ Ferrary rò rỉ thông tin kiểm tra doping nhằm giúp Amstrong che đậy dương tính doping
Quy tắc 7: Tận tụy với nghề
- Thực hành nghề nghiệp với lương tâm của người dược sĩ, tuân thủ các nguyên tắc về
chuyên môn - Duy trì mối quan hệ chuyên nghiệp với các đồng nghiệp và các chuyên gia chăm sóc
sức khỏe khác. - Đóng góp vào tương lai nghề nghiệp bằng cách tham gia vào việc giáo dục dược sĩ, kỹ
thuật viên và sinh viên, bao gồm cả việc chia xẻ kinh nghiệm và hợp tác đa ngành - Nâng cao mối quan tâm về chính sách y tế trong công tác chăm sóc cộng đồng
- Hãy hành động thích hợp nếu bản thân có làm điều gì không đúng hoặc đón nhận
những phản hồi cho mình - Ý thức rằng dược sĩ là một nghề vinh dự và cũng là trọng trách đ/v xã hội trong hoạt
động của các tổ chức y tế
Cục khám chữa bệnh, Bộ y tế đã biên soạn “Hướng dẫn lâm sang cho các bệnh không lây” bao gồm các bệnh sau, NGOẠI TRỪ
A. Đái tháo đường.
B. Bệnh tim mạch (tăng huyết áp, suy tim tim, bệnh mạch vành,…).
C. Ung thư.
D. Rối loạn lipid huyết
