Quizz Flashcards

Question 1

Q

Citer les os du crâne

Answer

A

os frontal, os pariétal, os occipital, os temporal, sphénoïde, ethmoïde

Question 2

Q

Citer les os de la face

Answer

A

maxillaire sup, mandibule, zygomatique, os lacrymaux, vomer, palatin, os nasal, cornets

Question 3

Q

Citer les hormones sécrétées par la médullosurrénale

Answer

A

adrénaline et noradrénaline

Question 4

Q

Citer les particularités morphologiques respiratoires du nouveau-né

Answer

A

cou court, macroglossie, épiglotte en tuile, filière nasale étroite, trachée courte, bronches étroites, larynx haut et en entonnoir

Question 5

Q

Définir la PAM

Answer

A

PAM = (PAS+2xPAD) / 3

Pression qui s’exercerait en permanence sur les parois vasculaires si l’écoulement sanguin était continu

Question 6

Q

Définir le débit cardiaque

Answer

A

Qc = VESxFC

Volume de sang éjecté dans le réseau vasculaire par les ventricules à la systole par unité de temps

Question 7

Q

Définir l’espace mort

Answer

A

Espace bien ventilé mais non perfusé, ne participe pas aux échanges gazeux

Question 8

Q

Définir effet shunt

Answer

A

Zone perfusé mais mal ventilé

le sang mal oxygéné, se mélange au sang oxygéné, entrainant une baisse de la Pa02

Question 9

Q

Citer les 4 éléments des gazs du sang

Answer

A

pH = 7,38-7,42
Pa02 = 80-100mmHg
PaCO2 = 38-42mmHg
HCO3- = 22-26mmol/l
SaO2 > 97%

Question 10

Q

Citer la CAT en cas d’AES

Answer

A

Eloigner l’objet contondant de façon appropriée
Ne pas faire saigner
Rincer à l’eau la peau, au sérum physiologique les yeux, à la bétadine bain de bouche
Désinfecter 5mndans un dérivé chloré
Consultation médicale (service d’urgence ou maladies infectieuses) et déclaration dans les 4h
Déclaration à la médecine du travail dans les 24h
Dépistage du patient source avec son accord
Dépistage de soignant et mise en route du traitement
Suivi médical

Question 11

Q

Citer les types d’accidents transfusionnels

Answer

A

Hyperthermie frisson
Surcharge
Allergie citrate
Hemolyse
Accident bactérien
Transmission virale/bactérienne

Question 12

Q

Citer un neurotransmetteur du système nerveux parasympathique

Answer

A

L’acétylcholine

Question 13

Q

Citer les propriétés du muscle strié squelettique

Answer

A

contractilité, élasticité, tonicité, excitabilité

Question 14

Q

Citer les modifications à prendre en compte chez la femme enceinte

Answer

A

respiratoires : dim CRF, augm Vt, augm conso d’O2
hémodynamiques : augm Qc, dim RVS
sanguines : augm volémie, hémodilution, rétention hydrosodée, hypercoagulabilité, hyperleucocytose
rénales : augm Qc rénal + filtration glomérulaire
gastro intestinales : RGO (progesterone), constipation
pharmacologiques

Question 15

Q

Citer les déterminants du débit cardiaque

Answer

A

pré charge, post charge, inotropisme, FC

Question 16

Q

Citer les différents volumes pulmonaires mesurés aux EFR

Answer

A

VT = 500ml
CV = 4500ml
VRI = 3000ml
VRE = 1000ml
CRF = 2200ml
VR = 1200ml
CPT = 5700ml

Question 17

Q

Citer les 2 phases de l’hemostase primaire

Answer

A

Le tps vasculaire, vasoconstriction favorisant l’adhésion plaquettaire par ralentissement du flux sanguin
Le tps plaquettaire, formation du clou plaquettaire

Question 18

Q

Définir l’asepsie

Answer

A

Ensemble de mesures visant à empêcher tout apport exogène de micro organismes
Associe la désinfection de l’environnement, de l’air, la tenue de travail, la rigueur de la technique, l’utilisation de matériel stérile et d’antiseptiques

Question 19

Q

Définir la pression de perfusion cérébrale

Answer

A

PPC = PAM-PIC

Différence entre la pression d’entrée de la circulation cérébrale (PAM) et la pression de sortie (PIC)

Question 20

Q

Citer les voies urinaires et leurs situations

Answer

A

Ensemble des canaux excréteurs de l’urine : calice, bassinet, uretères, vessie, urètre
Situées entre D12 et L5

Question 21

Q

Citer les couches du tissu rénal

Answer

A

Fascia, capsule adipeuse, capsule fibreuse

Question 22

Q

Définition du néphron

Answer

A

Unité fonctionnelle du rein (1M/rein)

Question 23

Q

Citer les hormones sécrètées par le rein

Answer

A

Rénine, calcitriol, erythropoïétine

Question 24

Q

Citer les hormones surrénaliennes

Answer

A

Corticosurrénale :
Glomérulée = aldostérone
Fasciculée = cortisol
Réticulée = androgènes surrénaliens

Medullosurrénale :
Adrénaline, noradrénaline

Question 25

Q

Rôle de l’aldosterone

Answer

A

Réabsorption tubulaire du Na et de l’H2O afin d’augmenter la volémie

Question 26

Q

Citer les 3 temps de la formation de l’urine

Answer

A

Filtration glomerulaire
Réabsorption tubulaire
Excrétion

Question 27

Q

Définir clairance de la créatinine

Answer

A

Quantité en ml de plasma complètement épuré de créatinine par le rein, en unité de temps.
Estime le débit de filtration glomerulaire = reflet de la fonction rénale

= (débit urinaire x créat u.) / créat plasma.

Question 28

Q

Citer les stades de l’insuffisance rénale

Answer

A

Modérée : clairance 30-60ml/mn
Sévère : 15-30ml/mn
Terminale : <15ml/mn

Question 29

Q

Citer les différents compartiments hydriques

Answer

A

Eau corporelle totale 42L / 60%

60% intracellulaire (28L)
40% extracellulaire (14L)
20% liquide interstitiel
12% liquide plasmatique

Question 30

Q

Calcul Loi de Mariote

Answer

A

Calcul de l’autonomie d’une bouteille d’O2

volume(L) x bars / débit(L/mn) -10%

Question 31

Q

Définir loi de Fick

Answer

A

Un gaz diffuse toujours d’une zone de pression élevée vers une zone de pression plus basse, jusqu’à équilibre

Question 32

Q

Définir et citer les états de choc

Answer

A

Insuffisance circulatoire aboutissant à une hypoxie tissulaire
Chocs restrictifs (cardiogenique, hypovolemique)
Chocs distributifs (anaphylactique, septique)

Question 33

Q

Définir la thermorégulation

Answer

A

Mécanisme physiologique qui permet de maintenir sa température constante quelque soit les variations thermiques externes et internes

Question 34

Q

Définir thermogenèse

Answer

A

Production de chaleur par l’organisme pour concourir à l’homéothermie

Question 35

Q

Définir thermolyse, citer les mécanismes

Answer

A

Déperdition de chaleur par l'organisme pour concourir à l'homéothermie par :
évaporation
radiation
conduction
convection

Question 36

Q

Définir hémostase, citer les 3 temps de la coagulation

Answer

A

Ensemble des mécanismes qui concourent à la prévention et à l’arrêt du saignement
Temps pariétal : vasoconstriction et clou plaquettaire
Coagulation plasmatique : fibrine > thrombus
Fibrinolyse : dégradation du thrombus

Question 37

Q

Définir angor

Answer

A

Ischémie myocardique résultant d’une diminution du débit sanguin coronaire lié à un rétrécissement dû à une plaque d’athérome ou à un spasme

Question 38

Q

Citer les signes de l’accident hémolytique

Answer

A

État de choc, syndrome hémorragique avec urines rouge porto, douleurs lombaires, malaise, céphalées, sensation d’oppression, angoisse, fièvre, frissons

Question 39

Q

Définir antigène

Answer

A

Entité biologique capable d’être reconnue et identifiée par le système immunitaire de manière spécifique

Question 40

Q

Définir anticorps

Answer

A

Immunoglobuline sécrétée par le système immunitaire (lymphocytes B) en réponse à l’exposition à un antigène

Question 41

Q

Citer les signes cliniques de l’insuffisance hépato-cellulaire

Answer

A

Asthénie
Ictère
Angiome stellaire, erythrose palmaire, hypocratisme digital, ongles blancs, féminisation/masculinisation
=>Encéphalopathie hépatique

Diminution du TP et des plaquettes, hypoalbuminémie, hyperbilirubinémie, hypoglycémie

Question 42

Q

Citer les signes de l’hypothyroïdie

Answer

A

Bradycardie, hypotension
Rétention hydrosodée, hypoglycémie 
Myxoedème, surpoids, peau sèche squameuse
Frilosité
Apathie, dépression
Voix rauque

Question 43

Q

Citer les signes de l’hyperthryroïdie

Answer

A

Tachycardie, hypertension
Hyperglycémie
Perte de poids, hypersudation
Irritabilité, agitation, insomnie
Diarrhée

Question 44

Q

Définir le coma et citer les stades

Answer

A

Altération de la conscience avec perte de la vigilance et réponse inadaptée aux stimuli
I   coma vigile = obnubilation
II  coma réactif = stupeur
III coma aréactif = profond
IV coma dépassé = mort cérébrale

Question 45

Q

Définir le diabète et expliquer les différents types

Answer

A

Hyperglycémie chronique
Type I : absence de sécrétion d’insuline par destruction de cellule B des îlots de Langerhans
Type II : résistance cellulaire à l’insuline, entraînant un épuisement des cellules B des îlots de Langerhans

Question 46

Q

Définition et rôle de l’insuline

Answer

A

Hormone anabolique hypoglycémiante sécrétée par les cellules B des îlots de Langerhans du pancréas
Entrée du glucose et du K+ dans les cellules
Stockage glucose/acide gras/AA

Question 47

Q

Définition et rôles du glucagon

Answer

A

Hormone catabolique hyperglycémiante sécrétée par les cellules a des îlots de Langerhans du pancréas
Glycogènolyse et sortie du glucose des cellules
Néoglucogenèse
Lipogenolyse

Question 48

Q

Citer les signes cliniques du diabète

Answer

A

Syndrome cardinal : polyurie, polydipsie, perte de poids, polyphagie
Asthénie

Question 49

Q

Citer les complications du diabète

Answer

A

Aiguës :
Hypoglycémie 
Coma acidocetosique
Coma acidolactique
Coma hyperosmolaire

Chroniques :
Microangiopathies (rétinopathie, néphropathie, neuropathie)
Macroangiopathie (insuffisance coronarienne, AVC, AOMI, HTA)
Infectieuse (pied diabétique, retard de cicatrisation)

Question 50

Q

Citer les signes du coma acidocétosique

Answer

A

HGT>13mmol/l
Polyurie > polydipsie
Lipolyse > corps cétoniques > acidose métabolique > dyspnée de Kussmaul + haleine cétonique
Perte de poids, Polyphagie
Glycosurie, acétonurie

Question 51

Q

Citer les signes de l’hypoglycémie

Answer

A

HGT < 3,5 mmol/l (coma < 2,2)
Tachycardie, pâleur, sueur, tremblements, faim, fatigue, malaise, TB de la vision, hallucination, agitation, convulsion, coma

Question 52

Q

Définir vigilances

Answer

A

Ensemble des procédures (recueil, analyse, signalisation) mis en œuvre pour la surveillance et la prévention de la survenue d’incidents ou d’effets indésirables

Question 53

Q

Citer les vigilances

Answer

A

Identito 
Hémo 
Matério 
Infectio 
Pharmaco 
Toxico 
Bio 
Réacto

Question 54

Q

Définir la douleur

Answer

A

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une lésion existante ou potentielle, ou décrite en terme d’une telle lésion

Question 55

Q

Citer les types de douleur

Answer

A

Nociceptive, neuropathie, idiopathique, psychogène

Question 56

Q

Définir SDRA

Answer

A

État pathologique d’hypoxie cellulaire due à une défaillance aiguë et sévère de l’hématose par atteinte de la mécanique ventilatoire ou une atteinte des échanges (effets shunt, espace mort, TB de diffusion)

Question 57

Q

Définir intervalle libre

Answer

A

C’est le temps qui sépare le réveil après la perte de connaissance initiale et l’apparition des premiers troubles de la conscience. Pendant l’intervalle libre, la conscience est normale.

Question 58

Q

Définir l’incompatibilité rhésus foeto-maternel

Answer

A

Lorsque la mère n’a pas l’antigène D et que le fœtus l’a, lors de l’accouchement il y a risque de développement d’anticorps anti-D en l’absence de sérum anti-D mettant en péril une prochaine grossesse

Question 59

Q

Définir infection nosocomiale

Answer

A

Infection survenant au cours ou à la suite d’une hospitalisation, et si elle n’était ni présente ni en incubation à l’admission dans un délai de 48h

Question 60

Q

Citer les signes de la déshydratation du nourrisson

Answer

A

Dépression fontanelle, hypotonie des globes oculaires, pli cutané, oligurie, perte de poids, muqueuse sèche, fièvre, atonie

Question 61

Q

Définir la pré charge

Answer

A

Degré d’étirement de la fibre cardiaque à la fin de la diastole
Dépend de :
Retour veineux (volémie, pression intra tho et abdo, résistance/elastance/tonus veineux)
Compliance ventriculaire au remplissage
Contraction auriculaire

Question 62

Q

Définir la post charge

Answer

A

Ensemble des forces qui s'oppose à l'éjection ventriculaire
Dépend de :
Taille et volume ventriculaire
Compliance aortique
Résistances vasculaires systémiques

Question 63

Q

Citer les éléments figurés du sang, leur nombre, leur rôle

Answer

A

Globules rouges = 5M/mm3 = transport de l’O2 et d’une partie du CO2 par l’hémoglobine

Globules blancs = 6000mm3 = interviennent dans la réponse immunitaire (polynucléaire, macrophages, lymphocytes)

Plaquettes = 150.000-400.000mm3 = interviennent dans l’hémostase primaire et la protection de l’endothelium vasculaire

Question 64

Q

Expliquer les surveillances lors de l’acte transfusionnel

Answer

A

Art R4311-9 du CSP

Groupage/RAI valide

Réception dans le service :

condition/durée de transport
aspect/intégrité de l’emballage
concordance des infos patient/prescription/bordereau de délivrance/PSL

Vérification au lit du patient :

aspect/intégrité/date de péremption PSL
concordance de l’identité patient/documents
concordance des données immuno-hématologiques du patient sur carte de groupe sg/bordereau de délivrance/PSL
concordance des numéros sur bordereau de délivrance/PSL

Réalisation du contrôle ultime de compatibilité au lit du malade immédiatement avant la transfusion (Beth Vincent)

Surveillance :

constantes
VVP fonctionnelle, dédiée à la transfusion
traçabilité
conservation pendant 2h

Answer 65

A

Neuropsy : euphorie, insomnie, excitation

Métaboliques : hyperglycémie, S de cushing, arrêt de croissance, insuffisance surrénalienne

Oculaires : glaucome, cataracte

Hydroelectrolytiques : HypoK+, HNa, rétention hydrosodée, HTA, IC

Digestifs : UGD, pancréatite, constipation

Musculosquelettiques : fonte musculaire, myasthénie, ostéoporose, risque de fracture

Cutanés : hirsutisme, retard de cicatrisation, acné, mycose

Answer 66

A

Constipation, détresse respiratoire, rétention urinaire, nausée, vomissement, confusion, hallucinations

Answer 67

A

Contraction isovolumetrique
Éjection ventriculaire
Relaxation isovolumetrique
Phase de remplissage

Answer 68

A

Évaluation de l’adaptation à la vie extra utérine pour un nouveau-né
Noté de 0 à 2 sur les critères de FC, FR, coloration, réactivité, tonus
Max 10, <7 nécessite réanimation

Answer 69

A

Évaluation de l’état de conscience
Noté de 0 à 15, 8 = coma

Ouverture des yeux : spontané, a l’appel, à la douleur, aucune

Réponse verbale : adapté, confuse, inapproprié, incompréhensible, aucune

Réponse motrice : spontané, orienté, flexion simple, flexion stéréotypé, extension, aucune

Answer 70

A

Art R4311-14 du CSP

Answer 71

A

Noyau, cytoplasme, cytosquelette, membrane plasmique, mitochondrie, appareil de golgi, reticulum endoplasmique lisse et rugueux, ribosome, lysosome, centriole, vésicule, peroxysome

Answer 72

A

Olfactif
Oculaire
Moteur oculaire commun
Pathétique
Trijumeau
Moteur oculaire extern
Facial
Auditif
Glossopharyngien
Pneumogastrique
Spinal
Grand hypoglosse

Answer 73

A

Na = 138-142 mmol/l
K = 3,5-5 mmol/l
Mg = 0,8-1 mmol/l
Ca = 2,2-2,6 mmol/l
Cl = 103 mmol/l
Ph = 0,8-1,3 mmol/l
Urée = 2,5-8 mmol/l
Créat = 60-120 umol/l
Protéine = 60g/l
Albumine = 40g/l

Answer 74

A

Consultation avec le chirurgien et l’anesthésiste
Dossier transfusionnel avec groupage et RAI de moins de 72h
Commande de PSL si besoin
Consentement éclairé signé
Autorisation d’opérer pour les mineurs
Les derniers examens ddés (bilan sg, radio)
Étiquettes patient

Answer 75

A

Délai d’action : 1h
Durée d’action : 1-2h

Adulte : 2-3g
Enfant : 1-2g
Nourrisson : 0,5g

Answer 76

A

Inspiratoire : diaphragme, intercostaux externes, scalènes
Accessoires : sternocléidomastoïdiens

Expiratoire : passif
Accessoires : abdominaux, intercostaux internes

Answer 77

A

Étude du devenir d’un médicament dans l’organisme

Absorption/distribution/métabolisme/élimination

Answer 78

A

Épuration partielle ou complète du médicament entre l’administration et le passage dans la circulation sanguine

Answer 79

A

Étude des effets d’un médicament sur le site d’action

Answer 80

A

Obstruction brusque d’une ou plusieurs branches artérielles pulmonaires suite à la migration d’un thrombus à partir de la circulation veineuse

Douleur thoracique latérale augm à l'inspiration 
Tachycardie
Signes de l'ICD (reflux hepatojugulaire...)
Recherche de signes de phlébite
Dyspnée avec tachypnée
Orthopnée
Toux sèche
Hemoptysie
Febricule
Angoisse

Answer 81

A

Circulation veineuse collatérale avec développement de varices œsophagiennes
Splénomégalique
Ascite (si associée à une insuffisance hépatique=>hypoalbuminemie=>dim pression oncotique=>rétention hydrosodée)

Answer 82

A

Hypertension portale
Insuffisance hepatocellulaire (cf signes IHC)
Ascite
+
Signes inflammatoires
Cytolyse (augmentation des transaminases, des gammaGT)

=> hémorragie digestives
=> encéphalopathie hépatique

Answer 83

A

Insuffisance hépatocellulaire
Hypertension portale
Ascite
TB de la conscience (altération rythme veille/sommeil, léthargie, somnolence, coma)
TB de la personnalité (ralentissement psychomoteur, confusion, désorientation, agressivité)
TB neurologique (TB de la coordination et des praxies, astherixis, ataxies, décérébration)
Foetor hepaticus

Answer 84

A

Tachycardie, hypotension, Oligoanurie

Dyspnée, signes d’hypoperfusion (pâleur, cyanose, marbrures), œdème de quinck, toux, stridor, bronchospasmes

Rougeur, rash cutané, prurit, érythème, urticaire

Agitation, obnubilation, coma

Answer 85

A

Hyperthermie >41
Anomalie de l'HDM (tachycardie, hypotension, oligoanurie)
Anomalie de la coloration
Détresse respiratoire 
TB de la vigilance/tonus 
Anomalie du cri
Déshydratation 
Difficulté d'alimentation
Purpura

=> convulsions
=> hyperthermie majeure (défaillance multiviscérale, CIVD)

Answer 86

A

Poids (kg) / taille (m) 2

Obésité > 30

Answer 87

A

Bon(ne)
Patient
Médicament
Moment
Dose
Voie

Answer 88

A

Bêtabloquants, inhibiteurs calciques, inhibiteurs de l’enzyme de conversion, diurétiques, antihypertenseurs centraux, alphabloquants, antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (sartans)

Answer 89

A

Diminution de l’O2 distribué aux tissus / contenu dans le sang

Answer 90

A

Formée d’un bouton terminal beuronal (élément nerveux) et d’une plaque motrice (élément musculaire)
L’influx nerveux provoque l’ouverture des canaux calciques et donc l’entrée des ions calcium à l’intérieur de la cellule
Les vésicules synaptiques vont fusionner avec la membrane cellulaire libérant l’acetylcholine dans la fente synaptique
L’acétylcholine va se fixer sur les récepteurs cholinergiques provoquant l’ouverture des canaux sodiques et donc l’entrée des ions N’a
Potentiel de plaque => potentiel d’action => contraction musculaire

Answer 91

A

Injection d’antigène
Immunisation active, lente mais durable
La personne va produire ses propres anticorps en réaction à l’injection de l’antigène

Types de vaccins : antigène tué, atténué, issus du génie génétique

Answer 92

A

Débit sanguin glomerulaire
Pression de filtration (hydrostatique et oncotique)
Perméabilité de la membrane glomerulaire
Surface d’échange des capillaires glomerulaires

Answer 93

A

1g de lipides = 9kcal
1g de protides = 4kcal
1g de glucides = 4kcal

Answer 94

A

O2 = 21% 160mmHg
Azote = 79% 560mmHg
CO2 = 0,03% 0,3mmHg

Pression atmosphérique = 750mmHg

Answer 95

A

Infection d’origine bactérienne (méningocoque, pneumocoque, listéria, tuberculose) ou virale touchant le SNC, notamment les méninges (dure-mère, arachnoïde,pie-mère).
C’est une urgence neurologique et septique qui peut mettre en jeu le pronostic vital au vu de ces complications.

Fièvre
Céphalées
Vomissement en jet
Photosensibilité : douleur à l’exposition à la lumière
Hyperesthésie cutanée : hypersensibilité au contact.
Raideur de la nuque : Signe de Brudzinski
Position en chien de fusil : Signe de Kernig

risque de convulsions
risque de détérioration de l’état neurologique, avec des signes de localisation, voire un coma
purpura fulminans (septicémie à méningocoque) se caratérisant par des troubles de la coagulation (pétéchies) et un état de choc = urgence absolue avec risque de décès rapide en l’absence d’antibiothérapie
risque de séquelles (surtout pneumocoque) : surdité, retard psychomoteur chez les enfants

Box isolé, peu chauffé peu éclairé
Chariot d’urgence/défibrillateur/plateau d’intubation/drogues d’urgence (Rivotril)
Présentation/installation/réassurance
Evaluation de l’état de conscience Glasgow
Monitorage électrocardioscopique/prise de constantes
Si signes de focalisation, HTIC au fond d’oeil => scanner en urgence
Pose voie d’abord
Remplissage avec sérum salé iso et antipyrétique

Examens :
BS : NFS, plaquettes, hémostase, glycémie, hémoculture, antigènes solubles
ECBU
Préparer le matériel à ponction lombaire + tubes afin d’établir le diagnostic

TRT :
Prémédication éventuelle
Si état de choc et purpura : remplissage vasculaire + antibiothérapie par Ceftriaxone

Devenir :
Mesures d’isolement conservées et transfert en réa
Prévenir famille
Maladie à déclaration obligatoire à la DASS.
Chimioprophylaxie de l’entourage en cas de méningite à méningocoques par Rifampicine

Answer 96

A

Technique de perfusion informatisée d’analgésiques, essentiellement morphiniques, programmée par le médecin, où le patient analyse sa propre douleur et déclenche l’injection de l’analgésique

Answer 97

A

Vérifier la prescription : dilution, dose de charge, mode de PCA, dose bolus, période réfractaire, dose maximale sur 24 heures ;
Vérifier le matériel : vérifier PCA : branchement, lignes de perfusion (intégrité, perméabilité, dispositif anti-reflux)
Vérifier la voie d’abord : fonctionnelle, non inflammatoire
Vérifier l’efficacité du traitement : compréhension du fonctionnement et du but par le patient (anticiper la douleur)
Evaluation de la douleur à l’aide d’une échelle visuelle analogique pour apprécier l’intensité de la douleur ;
Nombre de bolus demandés, reçus et quantité totale adminsitrée ;
Surveiller l’apparition de signes de surdosage

Answer 98

A

Obstruction brusque d’une ou plusieurs branches artérielles pulmonaires suite à la migration d’un thrombus à partir de la circulation veineuse

Douleur thoracique latérale augm à l'inspiration 
Tachycardie
Signes de l'ICD (reflux hepatojugulaire...)
Recherche de signes de phlébite
Dyspnée avec tachypnée
Orthopnée
Toux sèche
Hemoptysie
Febricule
Angoisse

Arrêt cardiocirculatoire brutal => urgence vitale
Infarctus pulmonaire
Coeur pulmonaire chronique (hypertrophie VD, HTAP)
Insuffisance ventriculaire droite

Chariot d’urgence/défibrillateur/drogues d’urgence
Présentation/réassurance/Installation 1/2 assise, interdire le lever
Monitorage életrocardioscopique ou par appareil de mesure automatique de la PANI avec monitorage de la saturation pulsée en oxygène/prise des constantes
Oxygénothérapie à 15l avec objectif sat>95%
Pose voie d’abord
Remplissage avec Rincer L voire macromolécules si état de choc

Examens :
BS : NFS, plaquettes, hémostase, D-Dimères, enzyme cardiaque (CPK, troponine), GDS (hypoxie, hypocapnie)
Rx thorax
Echo doppler des MI
Examens complémentaires (scintigraphie, angiographie pulmonaire, échographie cardiaque, ETO)

TRT:
Evaluation et PEC de la douleur
Surveillance des signes d’aggravation : HDM (collapsus), respiratoire (pause, hypoxie majorée), état de conscience (somnolence, trouble de la conscience)
Repos strict au lit 24-48h
Héparinothérapie
Bande de contention/bas de compression intermittente
Embolie pulmonaire grave : thrombolyse (Actilyse), embolectomie
CI aux anticoagulants : interruption de la veine cave inférieur

Devenir :
Transfert en réanimation
Plus tard lever précoce

Answer 99

A

Obstruction des veines profondes des membres inférieurs par un thrombus

Dissociation pouls/température
Douleur au MI et le long du trajet veineux
Signe de Homens : douleur à la dorsiflexion
Diminution du ballottement du mollet
Mollet rouge, chaud, tendu
Œdème qui prend le godet
Paresthésie

Answer 100

A

Obstruction partielle ou complète d’une ou plusieurs artères coronaires entrainant une ischémie du myocarde voire une nécrose de celui-ci si l’état se prolonge

Douleur thoracique rétrosternale, brutale, constrictive, irradiant dans le bras gauche et la mâchoire, prolongée (15 min environ)
Douleur resistante à la Trinitrine 
Sueur, angoisse, agitation
Hypertension
Tachycardie
(Hyperthermie au bout de 24h)

C’est une urgence vitale pouvant conduire rapidement à l’arrêt cardio-circulatoire
Choc cardiogénique
TB du rythme/conduction

Nécessite une prise en charge en service de soins intensifs ou réanimation
Chariot d’urgence/défibrillateur/plateau d’intubation/drogues d’urgence
Présentation/réassurance/installation allongée 30°
Monitorage életrocardioscopique ou par appareil de mesure automatique de la PANI avec monitorage de la saturation pulsée en oxygène/prise des constantes (pouls, TA, DH)
Oxygénothérapie à 15l avec objectif sat>95%
Pose voir d’abord
Remplissage vasculaire avec objectif de PAS > à 120 mmHg (assurer une bonne perfusion coronaire), avec pose d’une 2ème voie d’abord périphérique courte et de gros calibre ou assister le médecin dans la pose d’une VVC

Examens :
ECG d’entrée et à chaque modification de la douleur
. ischémie: onde T négative
. lésion: onde de Pardee: sus décalage du ST
. nécrose: onde Q de nécrose ( 24 à 48ème heure )
Test à la trinitrine : 2 bouffées en sublingual et voire si la crise passe ( simple angor ).
BS : NFS, plaquettes, coagulation, enzymes cardiaques (troponine (4h),  myoglobine (2h) et  CPK-MB (7h))

TRT :
Évaluation et PEC de la douleur par morphinique ou dérivé nitré
Administration d’aspirine et antiagrégant plaquettaire
Recanalisation de l’artère : traitement thrombolytique (< 12ème heure), angioplastie (< 90mn) ou angioplastie de sauvetage
HNF et repos au lit pendant 24-48h
betabloquant (à distance si pas de CI), IEC, diurétique, statine
Chirurgie si récidive
Surveillance des complications éventuelles (IC, rythmiques à type de TV et mécaniques (perforation septale, rupture pariétale…)

Devenir :
Règles hygiéno-diététiques (suppression du tabac, reprise de l’activité physique, correction du surpoids)
Assurer la réinsertion socio-professionnelle du patient

Answer 101

A

Agressions cérébrales secondaires d’origine systémique

Positions 30 (< aggravation HTIC, > dim PPC)

Anémie : entraîne vasodilatation => augm du volume sanguin cérébrale => augm PIC

Hypovolémie/hypoTA (<90mmHg) :
Autorégulation : vasodilatation => augm VSC => augm PIC => dim PPC
Absence de régulation : dim DSC => hypoxie cérébrale

Hématose : CO2 = agent vasomoteur cérébral le + puissant
Hypercapnie => augm de VSC => PIC
(Hyperventilation volontaire à 35mmHg)

Hypoglycémie/hyperglycémie
TC => consommation importante de glucose par le cerveau
Hyperglycémie => augm lacatates => vasodilatation => augm VSC

HypoNa => HIC

Hyperthermie => augm de condo d’O2 et de glucose

Answer 102

A

100 x (poids initial-poids final) / poids initial

Déshydratation :
Modérée <5%
Grave 5-10%
Sévère >10%

Answer 103

A

Circonstance de survenue : tps de contact avec l’agent brûlant, explosion/effet blast, atmosphère confiné, polytraumatisme associé…

Profondeur : épiderme >15% enfants et >30% adultes nécessité d’hospitalisation en service des grands brulés

Localisation : face, voies aériennes sup, émonctoire, zones de pli de flexion, organes des sens

Terrain : âge, pathologie associée

Answer 104

A

Sourcils froncés 
Yeux fermés
Sillon naso labial accentué
Bouche ouverte
Langue tendue et creusée
Menton tremblant
Pleurs/cris

Answer 105

A

Dysfonctionnement cérébral lié à une décharge paroxystique hypersynchrone d’un groupe de neurone du cortex cérébral.
2 types de crises : généralisée (les 2 hémisphères cérébraux), partielle (une partie du cerveau)

Answer 106

A

Céphalées (photophobie, intolérance aux bruits), violentes, diffuses, pulsatiles, irradiantes (cou, rachis)

Vomissements

TBs végétatifs : bradycardie, bradypnée, HTA

RAIDEUR DE LA NUQUE

Signe de Kernig, de Brudzinski, Babinski

Signes de gravité : TB de la cse, convulsion chez l’enfant

Diagnostic différentiel :
Syndrome fébrile, purpura fulminans = méningite
Céphalée ictale, perte de cse, convulsions et/ou coma = hémorragie méningée

TB de la cse (hémiplégie, paralysie facial, hemiparésie, aphasie, dysarthrie, TB de la déglutition, ataxie, diplopie, hémianopsie latérale homonyme, cécité uni/bilatéral) = hémorragie cérébrale

Answer 107

A

Irruption et accumulation d’air dans la cavité pleurale entraînant une atélectasie partielle ou totale du poumon.

Douleur latéro-thoracique brutale
Dyspnée
Toux sèche
ABOLITION DES MURMURES VÉSICULAIRES

Signes de gravité :
Tachypnée
Tachycardie
Pâleur, cyanose
Agitation, angoisse
Turgescence jugulaire

Answer 108

A

Déchirure de la paroi de l’aorte.

Douleur thoracique précordiale, irradiante, angoissante, retrosternale, constructive
ASYMÉTRIE DES POULS

Signes de gravité :
Pouls radiaux, fémoraux asymétriques ou absents
Ischémie des MI
État de choc

Answer 109

A

Blessé présentant plusieurs traumatismes dont au moins un engage le pronostic vital. Tout polytraumatisé présente une atteinte du rachis jusqu’à preuve du contraire

Signes de gravité :
Inconscience
Hémorragie sévère 
Dyspnée
Fracas facial
Embarrure
Volet costal
Fracture du bassin ou du fémur
Amputation 
Signes de choc

Answer 110

A

Rupture de la continuité de la barrière cutanée.

Answer 111

A

Infection grave survenant dans un contexte inflammatoire généralisé.

Contexte inflammatoire généralisé est défini par l'existence d'au moins 2 signes de gravité :
Température >38,5 ou <36
Tachypnée
Tachycardie
Leucocytose >12.000/mm3

Answer 112

A

Phase tonique : contraction de tous les muscles
Phase clonique : secousses musculaires de l’ensemble du corps, apnée avec cyanose et risque de morsure de la langue
Phase révolutive : relâchement musculaire complet, perte d’urines, stertor, retour progressif à la conscience, amnésie post critique

Answer 113

A

Peuvent être :
Sensorielles : auditive (acouphène, bourdonnements, hallucination), olfactive, sensitive (paresthésie), visuelle (macro/micropsie)

Motrices :
crise de Bravais-Jackson : clonies du pouce/orteil évoluant à tout l’hémicorps
crise adversive : déviation involontaire et rotative de la tête et des yeux
crise giratoire : rotation de la tête puis du corps
crise somato-inhibitrice : impossibilité de continuer le geste entrepris
crise aphasique

Answer 114

A

Traumatisme (luxation, plaie, morsure), déficit neurologique, cardiaque (TB du rythme, HTA, ACR), respiratoire (hypoxie)

Answer 115

A

Inflammation chronique des bronches se manifestant par une dyspnée expiratoire sifflante (due à la contraction des muscles lisses bronchiques entraînant l’obstruction du diamètre des bronches) réversible et une hypersécrétion de mucus

évolution rapide et progressive
incapacité à parler
FR>35/mn
SpO2<90%
Débit expiratoire de pointe<80% du peak flow théorique
Signes de choc (tachycardie, sueurs, cyanose, marbrures, agitation, TB de la conscience)

ATCD d'hospitalisation en réa
VAC
Réponse négative aux TRT
Infection respiratoire
Exposition à un allergène
Arrêt brutal des corticoïdes

Hélium

Answer 116

A

Innondation des alvéoles pulmonaires par trans-sudation du plasma provenant d’une augmentation de la pression capillaire pulmonaire. Peut être de cause mécanique (IDM) ou lésionnelle (noyade).
OAP cardiogénique : ICG => baisse du VES entrainant une élévation des pressions en amont.

Oppression thoracique
Dyspnée avec tachypnée
Orthopnée
Hémoptisies
RALES CREPITANTS
Signes de gravité : signes de choc

TRT :
Oxygénothérapie
Diurétiques
Dérivés nitrés
VNI
Antalgiques

Answer 117

A

Altération brutale de la fonction d’épuration rénale, se caractérisant par la diminution du DFG.
3 types : fonctionnelle (anomalie de perfusion), lésionnelle (atteinte du tissu), par obstruction

Answer 118

A

Vasodilatateurs artériels : dim la PA + vasodilatateurs coronariens => augm la perfusion du myocarde et dim la douleur thoracique
Vasodilatateurs veineux : dim le retour veineux vers les poumons
Dim de la consommation cardiaque en O2

Answer 119

A

Empêchent la formation de l’angiotensine II (=vasoconstricteur puissant) :
Vasodilatation artérielle => dim pré charge
Vasodilatateur veineux => dim post charge
Dim volémie, augm natriurèse, augm débit sanguin rénal
(chez IC amélioration de la force contractile)

Answer 120

A

Bloquent l’entrée des ions Ca+ (=dim la contraction) :
Vasodilatateurs artériel
Ralentissement de l’automatisme

Answer 121

A

Indiqué dans les HTA à Qc élevé et à rénine haute :
Inotrope/chronotrope/dromotrope - => dim du travail cardiaque => dim consommation d’O2
Dim rénine => dim volémie, dim vasoconstriction
Bronchoconstriction

Answer 122

A

Accident neurologique ischémique d’une durée <24h, provoqué par l’interruption ou la dim de la circulation sanguine dans une artère cérébrale

Answer 123

A

Accident neurologique ischémique ou hémorragique, d’une durée >24h, provoqué par une lésion vasculaire cérébrale.

TB de la cse (hémiplégie, paralysie facial, hemiparésie, aphasie, dysarthrie, TB de la déglutition, ataxie, diplopie, hémianopsie latérale homonyme, cécité uni/bilatéral)
Céphalées

Signes de gravité :
Hypertension
Détresse respi
Glasgow <15
Réflexe pupillaire perturbé

Aggravations de la lésion => du déficit
HIC
Crises comitiales
Pneumopathie d’inhalation

Answer 124

A

Incapacité de l’appareil respiratoire a assurer l’hématose

IR obstructive (diminution du débit pulmonaire) : bronchite chronique évoluée, emphysème, dilatation des bronches, asthme ancien
IR restrictive (diminution du volume pulmonaire) : maladies du tissu pulmonaire, déformations de la colonne vertébrale ou de la cage thoracique, maladies neuromusculaires, séquelles d'une affection pleurale, de traitements chirurgicaux, surcharge pondérale.

Answer 125

A

L’exploration fonctionnelle respiratoire est un ensemble d’examen qui permet de diagnostiquer ou suivre l’évolution d’une maladie respiratoire.
Etudie les débits bronchiques (courbe débit/volume, peak flow), les volumes respiratoires (spirométrie) et les échanges gazeux (GDS).
L’indice de Tiffeneau = VEMS (Volume Expi Max par Seconde /CV (Capacité Vitale) en pourcentage => patient obstructif <70%

Answer 126

A

Douleur liée à l’obstruction à l’écoulement des urines souvent causée par un calcul au niveau de l’un des uretères.

Lombalgie brutale, intense, continue, profonde, irradiant vers les organes génitaux
Pas de position antalgique
Vomissements
Dysurie, pollakiurie, impériosité

Signes de gravité :
Hématurie
Hyperalgie
Fièvre
Oligoanurie

Answer 127

A

Inflammation bactérienne de la vessie

Brûlures mictionnelles
Pollakiurie
Mictions impérieuses
hématurie

Answer 128

A

Inflammation bactérienne du bassinet et du parenchyme rénal

Signes de cystite +
Fièvre, frissons
Lombalgies, typiquement unilatérales, irradiant vers les organes génitaux, spontanées ou provoquées par la palpation de la fosse lombaire
Vomissements

Answer 129

A

GEU : implantation d’un ovule fécondé en dehors de la cavité utérine
Retard de règles, métrorragie, douleurs pelviennes, augm BhCG, utérus vide

Menace d’accouchement prématuré <37 SA
Contractions utérines régulières, intenses, prolongées, rapprochées, modification du col de l’utérus

Accouchement inopiné : accouchement hors maternité, Malinas>5

Eclampsie : crise convulsive généralisée dans un contexte d’hypertension gravidique
Céphalées, vertiges, N+V, HTA, oedème, protéinurie

Answer 130

A

Remplissage/Transfusion
Antibiotiques
Syntocinon (ocytocyne) contre l'atonie utérine
Nalador si échec
Chirurgie si échec

Answer 131

A

Prématuré < 37 Semaines d’aménorrhée
NN < 1 mois
Nourrisson < 1 an
Enfant : 1an à 11 ans

Answer 132

A

Valium
Antipyrétique

(En cas d’échec : Dilantin>Gardenal)

Answer 133

A

Manoeuvre de Mofenson

Manoeuvre d’Heimlich si échec

Answer 134

A

Décret du 29 juillet 2004, 2004-802 article R4311-14 du CSP : « En l’absence d’un médecin, l’infirmier ou l’infirmière est habilité, après avoir reconnu une situation comme relevant de l’urgence ou de la détresse psychologique, à mettre en œuvre des protocoles de soins d’urgence, préalablement écrits, datés et signés par le médecin responsable.
Dans ce cas, l’infirmier ou l’infirmière accomplit les actes conservatoires nécessaires jusqu’à l’intervention d’un médecin. Ces actes doivent obligatoirement faire l’objet de sa part d’un compte rendu écrit, daté, signé, remis au médecin et annexé au dossier du patient.»

Answer 135

A

Dim de la perfusion rénale perçue par l’appareil juxtaglomérulaire stimule la production de renine par le rein, transformant l’angiotensinogène sécrétée par le foie en angiotensine I, elle même transformée en angiotensine II par l’EC sécrétée par les poumons :
S sympathique => catheco => vasoconstriction
Réabsorption tubulaire => rétention hydrosodé
Vasoconstriction
Hypophyse => ADH => réabsorption H2O
Corticosurrénales => aldostérone => rétention hydrosodée

=> augm PA

Answer 136

A

Insuline, glucagon, somatostatine, polypeptide pancréatique

Sucs pancréatiques

Answer 137

A

Narcan 
Anexate
Protamine 
N-acétylcystéine
Prostigmine
PPSB

Answer 138

A

Human Leucocyte Antigen, antigènes à la surface des cellules nucléées (leucocytes, plaquettes), carte d’identité de la cellule.

Answer 139

A

Ventilation : entrée de l’air par les VAS

Étape alvéolaire : par différence de pression (loi de Fick), sortie du CO2 et entrée de l’O2 à travers la membrane alvéolo-capillaire

Oxygénation tissulaire : transformation du sg artériel en sg veineux par libération d’O2 au niveau des tissus

Answer 140

A

O2 dissous ou oxyhémoglobine

CO2 dissous, carbaminohémoglobine ou HCO3

Answer 141

A

T3T4
Augm conso O2
Augm production de chaleur
Régulations des métabolismes glucidiques (hyperglycémie) lipidique (lipolyse) protidique (croissance)
Myocarde augm conduction
Muscles striés augm contraction
Tissus nerveux accélération de la conduction nerveuse
Tube digestif accélération du transit

Calcitonine
Hypocalcémiante : augm absorption osseuse, élimination urinaire

Answer 142

A

Sinus carotidien

Crosse de l’aorte

Answer 143

A

Tensioactif sécrété par les pneumocytes qui recouvre la surface des alvéoles et empêche les atélectasies

Answer 144

A

Aldostérone et ADH
Réabsorption du sodium et de l’eau
Au niveau du tube contourné discal et collecteur

Answer 145

A

Variation de la relaxation cardiaque

Answer 146

A

Éliminer les déchets
Réguler la volémie
Réguler les électrolytes
Équilibre acido-basique

Answer 147

A

Insuffisance circulatoire avec hypoxie tissulaire

Tachycardie
Hypotension avec collapsus
Oligoanurie
Dyspnée
Sueur
Hypoxie tissulaire : pâleur, cyanose, marbrures, extrémités froides
Agitation, TB de la cse, coma

Answer 148

A

Agence régional de la santé
Haute autorité sanitaire
Autorisation de mise sur le marché
Direction générale d’offre de soin
Hôpital patient santé territoire
Service d’aide médicale urgente
Service mobile d’urgence et de réanimation
Comité de lutte contre les infections noso
Comité de lutte contre la douleur
Déchets d’activité de soins à risque infectieux
Déchets assimilé aux ordures ménagères

Answer 149

A

Primaires : thymus (lymphocytes T) et moelle osseuse (lymphocytes B)

Secondaires : ganglions lymphatiques, rate, tissus lymphoïdes associés aux muqueuses (intestinales, bronchiques)

Answer 150

A

Destruction du revêtement cutané voir des tissus adjacents par l’action d’agents thermiques, chimiques, radioactifs, ou électriques

Answer 151

A

Hypothermie : par augm de la thermolyse, car destruction du revêtement vasculaire + vasoconstriction
Infection : par perte de la barrière cutanée
Déshydratation/hypovolémie : par pertes hydriques
Atteintes respiratoires
Risque T/E : par augm de la viscosité + hemoconcentration
Dénutrition : par hypermétabolisme

Answer 152

A

Maladie due à un germe peu agressif mais qui peut provoquer de graves complications chez un patient immunodéprimé (VIH, greffé, chimio)

Answer 153

A

Perfusion coronaire dépend de :
Apport de sans dans les sinus coronariens (pression de perfusion, résistance à l’écoulement lors de la diastole)
Intégrité des coronaires (sténose, atherome, thrombose)

Answer 154

A

Echofoppler, échographie, amniosynthese

Answer 155

A

HTA/éclampsie, diabète, hémorragie, infection, rupture utérine, dystocie

Answer 156

A

Travail, expulsion, délivrance

Answer 157

A

Arrêt du transit dû à un obstacle intestinal (bouchon de matière, torsion intestinale, invagination intestinale…)

Arrêt des matières et des gaz
Douleurs abdominales
Vomissement (puis fecaloides)
Ventre dur et gonflé

Answer 158

A

CGR : 2-6º 40
Plaquettes : 20-24º 5j
Plasma -25º 1an

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