Quimica hepática Flashcards
parametros de la química hepática
✔ AST y ALT
✔ GGT y FA
✔ Bilirrubina
✔ Albúmina y TP
que indican los parametros de la química hepática
✔ AST y ALT → Daño hepatocelular
✔ GGT y FA → Colestasis
✔ Bilirrubina → Metabolismo de la hemoglobina
✔ Albúmina y TP → Función de síntesis hepática
Pruebas que evaluan síntesis hepática
Albúmina → Transporte de sustancias, marcador de enfermedad crónica
Tiempo de protrombina (TP) → Mide la vía extrínseca de coagulación
Alfa-fetoproteína (AFP) → Marcador de carcinoma hepatocelular
Principales tipos de daño hepático
✔ Necrosis celular → Hepatitis viral, isquemia, fármacos
✔ Colestasis → Obstrucción del flujo biliar (intra/extrahepática)
✔ Mixto → Hepatitis colestásica, daño tóxico
como se diferencia el daño hepátocelular de colectaseis
✔ Hepatocelular → AST y ALT elevadas
✔ Colestasis → FA y GGT elevadas
relacion AST/ALT en patologías hepáticas
✔ AST/ALT >2:1 → Hepatopatía alcohólica
✔ AST/ALT <1 → Hepatitis viral aguda
Hallazgos asociados a colectasis
✔ FA y GGT elevadas
✔ Bilirrubina conjugada elevada
✔ Prurito, ictericia, coluria, acolia
3 tipos principales de ictericia
Hemolytic
Colestasica
Hepatocelular
caracteríticas de ictericia hemolitica
Bilirrubina no conjugada elevada, reticulocitos altos
Características de ictericia colestasicx
Bilirrubina conjugada, FA y GGT elevadas
características de ictericia hepatocelular
Ambas fracciones de bilirrubina elevadas, AST y ALT elevadas
metabolismo de la bilirrubina en higado
1️⃣ Se transporta al hígado unida a albúmina
2️⃣ Se conjuga en hepatocitos (bilirrubina directa)
3️⃣ Se excreta en bilis
funcion del amoniaco en el higado
se metaboliza en el ciclo de la urea
Se elimina por riñon
condiciones que causan hiperamoniemia
encefalopatía hepática
Leucemia
sangrado intestinal
Alta ingesta de proteínas
enfermedades hepáticas mas frecuentes
hepatitis viral
higado graso no alcoholico
cirrosis y carcinoma hepatocelular
principales causas de cirrosis hepática
alcoholismo
hepatitis viral cronica
higado graso no alcoholico
Enf autoimmune
signos y sintomas de daño hepático
Ictericia
Coluria
Acolia
Ascitis
Encefalopatía hepática
Esplenomegalia
Px con ictericia, perdida de peso y FA/GGT elevadas
Obstruccion biliar
Paciente con ictericia, ALT y AST elevadas
Hepatitis viral aguda
Paciente con confusión, prurito, ascitis, AST/ALT >2
Falla hepatica alcoholica
Recién nacido con ictericia neonatal, bilirrubina no conjugada elevada. ¿Sospecha diagnóstica?
Sx Gilbert
