QUESTOES MEDCOF Flashcards
Decomo é a epiglote das cças pensando em OIT?
mais longa e amolecida
quais sao os criterios dx para SRAG?
-Dentro de uma semana de um insulto clínico conhecido, ou novo, ou sintomas respiratórios progressivamente piores;
-Radiografia ou TC: opacidades bilaterais, não completamente explicadas por derrames, colapso lobar/pulmonar, ou nódulos
-Insuficiência respiratória não completamente explicada por insuficiência cardíaca ou sobrecarga de fluidos.
qual a classificação de SRAG?
Leve - PaO2 / FiO2 é> 200 mmHg, mas ≤300 mmHg
Moderado - PaO2 / FiO2 é> 100 mmHg, mas ≤ 200 mmHg
Grave - PaO2 / FiO2 é ≤100 mmHg
qual a objetivo da SAt de o2 no tto de SRAG?
95-88%
qual a cdt em trauma de retroperitoneo penetrante em paciente instavel, mas que respondeu ao tto clinico?
trauma penetrante de retroperitoneo sempre será necessario explorar
qual a cdt em trauma de retroperitoneo contuso em paciente instavel, mas que respondeu ao tto clinico?
se pcte estável - conservadora
se pcte instável - que foram submetidos a laparo
explorar se - zona 1 ou zona 2 com hemaotma em expansão
* nao explorar pelve - apenas de trauma de pelve
qual indicação de roflumilast no DPOC?
pacientes Gold D com tto otimizado e VEF1<50% com exacerbações
o que significa, na maioria das vezes, corpusculos de Heinz, corpúsculos de Howell-Jolly, hemácias em Rouleaux, esferocitos, hemacias em alvo e esquizocitos no esfregaço?
corpusculos de Heinz - Def de G6PD
corpúsculos de Howell-Jolly - anemia falciforme - paciente esplenectomizados
hemácias em Rouleaux - mieloma multiplo
esferocitos - anemia hemolitica autoimune ou esferocitose
hemacias em alvo - talassemia
esquizocitos - anemia microangiopatica
qnt tempo deve-se aguardar para iniciar TARV em pacientes com neurotb?
2 meses
Para o protocolo de ME quais procedimentos devem ser feito?
1 teste da apneia+ 2 exames médicos + exame complementar comprobatório
Qual são os tipos de hanseníase paucibaucilar?
Indeterminada e tuberculoide
Quais são os tipos de hanseníase mutibacilar?
Virchowiana e dimorfa
Qual o tto da hanseníase pauci e mutibacilar?
Rifampicina, clofazimina, dapsona
Pauci por 6m
Multi por 12m
Quais sinais e sintomas se pensa em DRESS?
Exantema difuso
Febre
Lindafenomegalia
Helatoesplenomegalia
Qual achado de hemograma mais presente na DRESS?
Eosinofilia
Quais medicamentos mais causam DRESS?
Anticonvulsivante
Principalmente fenitoína
Qual a diferença entre SSJ e NET?
SSJ acomete <10% da superficie corporia
NET acomete >30% da superficie corporia
Qual sinal está positivo na SSJ e NET?
Sinal de nikolsky +, ou seja, descolamento da pele
Qual o padrão das lesões de SSJ e NET?
Bolhas, maculas, necrose que acomete pele e mucosa
Quais são os principais fármacos que causam SSJ e NET?
B lactamico, anticonvulsivante, sulfonamidas e alopurinol
Qual a característica da PEGA?
Febre + erupção pustulosa aguda estéril
Qual principal fármaco que causa a PEGA?
Atb
Qual o ABCDE do melanoma?
Assimetria, bordos irregulares, coloração, diâmetro >6mm, evolução
Metástase em SNC que faz sangramento, pensar em qual CA?
Melanoma
Qual a característica do CBC?
Lesões peroladas com telangectasias
O que é a úlcera de MARJOLIN?
Cec que se origina em áreas de queimaduras
Qual indicação de já iniciar 2 medicações antidiabéticas?
Hemoglobina glicada >7,5% no momento do diagnóstico
Em caso de hemoglobina glicada >9% como deve ser feito o tto?
Se assintomatico - metformina + associar outro antidiabetico oral OU insulina
Sintomático - insulina com ou sem metformina
Em caso de pacientes com DAC e em uso de metformina, qual seria o próximo antidiabetico a ser utilizado?
Agonista GLP1 ou iSGLT2
Paciente com IC ou DRC que está utilizando metformina qual o próximo antidiabetico?
iSGLT2
Quais fármacos para o DM que fazem ganhar peso?
Pioglitazonas, sulfonilureias e insulina
Qual dist ácido básico a metformina pode causar e qual def de vitamina?
Def de B12 e ácidose lática
Qual o principal ag infeccioso na artrite séptica?
S aureus
Como é o liq sinovial de uma artrite séptica?
Leuco > 20.000 e PMN > 75%
Qual os achados da AR no RX?
Osteopenia, redução do espaço articular e pode ter erosão óssea justa articular
Qual as alterações da OA no RX?
Esclerose do osso subcondral, osteófitos e diminuição do espaço articular
Como é o sopro da estenose mitral?
Ruflar mesodiastolico com hiperfonese de B1
Qual a principal valva acometida na febre reumática?
Mitral
Como é o sopro da insuf mitral?
Holossistolico ou em barra, pode ter B3
Como é o sopro da estenose Ao?
Mesossistolico em diamante
Qual a tríade da EAo?
Síncope, angina e dispnéia
Como é o sopro da Insuf Ao?
Protodiastolico com hiperfonese de B1
Qual o achado do ECG na pericardite?
Supra de ST + infra de PR
Qual o tto da pericardite?
Aas ou AINE + colchicina
Qual o valor de K para contra indicar IECA ou BRA?
K > 5,5
Paciente com HAS e início de IECA/BRA que evolui para piora importante da função renal, pensar em que?
Estenose de art renal bilateral
Quais são os 4 hipos e 3 hipers dos tiazidicos?
Hipos:
Hipovolemia, hipoNa, hipoK, hipoMg
Hipers:
Hiperuricemia, hiperglicemia e hiperlipidemia
Quais as indicações de tto de pre hipertensos?
Se possuir DM, DRC, LOA ou Dca cardiovascular
Em quais situações começa o tto da HAS em monoterapia?
Pre hipertensos de alto risco
Estágio 1 - baixo risco (nenhum fator de risco)
Quando que começa o tratamento da HAS em dupla terapia?
Estágio 1 moderado (1-2 fator de risco) e alto risco (>= 3 fator de risco)
Estágio 2 e 3 - todos
Como calcular a prevalência?
Prevalência = incidencia x duração
Qual valor da eletroforese de hemoglobina para se pensar em B talassemia?
A2 > 4%
Quais são os critérios de SOP?
Hiperandrogenismo
Alteração ovariana no USG - >20 folículos de 2-9mm ou ovário > 10ml
Anovulacao crônica: intervalo > 38dias ou amenorréia
Em qual momento da gestação não pode usar bactrim e cloranfenicol?
1 e 3 tri
O que as quinolonas, tetraciclinas e aminoglicosídeos (tenta/amica) podem causar na gestação?
Quinolona - alt cartilagem
Tetraciclinas - displasia de alt óssea e dentária
Aminoglicosídeos - tóxico no nervo vestibulococlear
Quantos ep de pielonefrite é necessário para iniciar antibiótico profilaxia?
Apenas 1 - usa nitro, amoxi ou cefalexina
Qual o valor da variabilidade fetal da CTG?
6-25bpm
Qual desaceleração considera ainda categoria 1?
Desaceleração precoce - Dip 1 ou cefálica
Em quais situações não é necessário a realização de DO?
Óbito fetal com <20semanas E peso<500g E estatura<25cm
Peças anatômicas
Gestante de 15 semanas entra em TPP a criança nasce viva, porém antes de clampiar o cordão umbilical morre com 360g, devo fazer a DO?
SIM, indep da idade gestacional e peso de nascimento, se nasceu (saiu do útero) com vida e morreu ganha DO e ganha também Certidão de nascimento e entra pra estatística de óbito infantil (até 1 ano de vida)
Pulsação de cordão umbilical pode ser considerado sinal de vida ao nascimento?
SIM
na gestação quantos testes positivos de sifilis é necessário para iniciar o tto?
apenas 1
quando que é considerado adequadamente tto sifilis na gestação?
penicilina benzatina
inicio 30d antes do parto
queda de 2 diluições em 3m ou 4 diluições em 6m
** tto do parceiro nao é mais obrigatorio
qual o esquema de TARV para a gestação?
tenofovir + lamivudina + dolutegravir
* se fazia tto anterior vai manter
gestante com HIV carga viral nao conhecida ou acima de 1000 copias deve ser feito cesarea eletiva com qual IG?
após 38 sem
qual a indicação de tto profilatico da gestante com tenofovir em caso de mães com Hep b?
HbeAg + ou HBVDNA > 200.000
quais sao as indicações de tto da Hep B na gestação?
Para todas com HbeAg reag + ALT > 1,5X
HbeAg reag + >30a
CV-HBV > 2.000 + ALT > 1,5X
em casos de gestantes com IgG- e IgM + para toxoplasmose < 16 semanas, qual a conduta?
iniciar espiramicina e repetir o IgG em 12 semanas
*se positivar é infecção aguda
gestantes com infecção aguda por toxo confirmado como é o tto?
<16sem - espiramicina
>16 sem - esquema triplice
* rastreio infeccioso do feto com amniocentese é feito com >18 semanas
qual o valor do endometrio para considerar abortamento completo?
<15mm
quando que é considerado um abortamento retido?
embrião com >=7mm se m vitalidade ou diametro do saco gestacional >=25mm sem embrião ou vesicula visivel
mulher com atraso menstrual + dor pelvica fez um beta de 3.000 e USG sem alterações ou embriao visivel em utero e anexos, qual a cdt?
para beta < 3500 repetir p beta e USG em 48h
- se valores duplicar - ectopica
- se valor subir menos que a metade - gestação inviavel ou ectopica
quais as indicações de conduta expectante na ectopica?
QUEDA DE BETA
beta < 2000
ausencia de batimento cardiaco
massa <5cm
quais as indicações de conduta com metotrexato na ectopica?
aumento do beta até <5000
saco gestacional < 3,5cm
ausencia de batimento cardiaco
qual lesao cardiaca da + tardia e a mais diagnosticada da FR?
ESTENOSE MITRAL
abscesso tubo ovariano é criterio p tto cx na DIP?
NAO, apenas p tto hospitalar
* cx apenas se roto ou se nao melhorar com tto clinico
como é o pulso arterial na estenose Ao?
Parvus e Tarvus
qual é o pulso da Insf Ao?
em martelo d’agua
o pulso paradoxal está presente em qual patologia?
temponamento cardiaco, pericardite constritiva, TEP
* é a queda da PAS >10mm na inspiração
qual dça está presente o sinal de aneurisma apical em dedo de luva?
Cardiomiopatia chagasica
paciente jovem sem dças com sopro de EAo, pensar em qual dça?
cardiomiopatia hipertrofica
qual hernia de hiato é FR para DRGE?
por deslizamento - tipo I
qual exame padrao ouro da DRGE?
impedancio phmetria
hipotensão é um sinal tardio ou precoce de choque na cça?
tardio
qual tipo de choque é causado na intoxicação por CO?
dissociativo
em cças com choque hemorragico deve ser priorizado o uso de hemoderivados ao uso de cristaloides?
SIM
quais sao os criterios de SIRS na cça?
pelo menos 1 criterio:
- Febre ou hipotermia
- Aumento ou redução no numero de leuco
+ 1 desses:
taquicardia
taquipneia
quando que é considerado SEPSE na cça?
SIRS + evidencia de infecção confirmada
quando que é SEPSE GRAVE na cça?
SEPSE + disfunção organica
quando que é CHOQUE SEPTICO na cça?
nao responsiva a 40-60ml/kg de volume
menina + baixa estatura + atraso puberal pensar em?
Turner
para ser criterio maior como tem que ser a artralgia na FR?
poliartralgia
como é feita a profilaxia secundaria da FR?
sem lesao cardiaca: 5a ou 21a
com lesao leve/moderada: 10a ou 25a
com lesao grave sem troca de valva: 10a ou 40a
com troca de valva: toda a vida
*sempre usar o que for mais longo
paciente com hematuria, lra, hipertensao e consumo de C3, pensar em?
GNPE - consome C3
porém autolimitado, nao dura mais q 8sem
calculo renal > 2cm qual o tto?
nefrolitotomia percutanea
*litotripsia apenas em < 2cm
qual a formula para reposição de liq em pacientes pediatricos queimados?
3x SCQ x peso
como é feito antibioticoprofilaxia no queimado?
NUNCA É FEITA
a partir de qnts % de SCQ o paciente deve ser transf para unidade de queimados?
> 10%
qual o Tu de pulmao mais relacionado ao tabagismo?
carcinoma pequenas celulas
qual a neoplasia de pulmao mais comum na pediatria?
carcinoide
qual o Tu da sd da veia cava superior e o da sindrome de pancoast?
Sd veia cava sup - carcinoma pequenas celulas
Sd de pancoast ou Horner - carcinoma nao pequenas celulas (adenocarcinoma)
como é feito o rastreamento do Ca de pulmao?
taskforce - 50 a 80a com pelo menos 20maços/ano e que se parou de furmar tenha sido há no maximo 15 anos.
Tc de baixa radiação anual
qual aspecto do nodulo de pumao mais correlacionado a malignidade na Tc?
aspecto em vidro fosco
*nodulos > 2cm deverão na maioria das vezes ser bx
a partir de qual valor de TSH deve ser tto para hipot na gestação?
> 4
indep de antiTPO +
quais sao as 2 contra indicações de tto com radioiodoterapia no hiperT
gestação e oftalmopatia grave
Qual leucemia o cromossomo Philadelphia está presente?
LMC
Como diferenciar dengue, Chikungunya e Zika?
Dengue - hemorragias
Chikungunya - artralgia duradoura
Zika - conjuntivite não purulenta
Macula hipocrômica com perda de sensibilidade sugere qual doença?
Hanseníase - tipo indeterminada “inicial”
Placa eritematosa, bordos elevados e clareamento na região central sugere qual tipo de hanseníase?
Tuberculoide
Quais são os tipos mitsuda positivo?
Indeterminada e tuberculoide
Quais são os tipos mitsuda negativo?
Virchowiana e dimorfa
Qual tipo de hanseníase faz reações hansenicas?
Tipo dimorfa
Paciente com hanseníase e lesões em queijo suíço ou foveolar, qual o tipo?
Dimorfa
Quais são os critérios para o indivíduo ser classificado como mutibacilar na hanseníase?
> 5 lesões
= 2 nervos acometidos
Baciloscopia positiva
*Basta 1
Como é o tratamento de hanseníase na gestação ou amamentação?
Igual
Quais as contraindicacoes de bupropiona no tto do tabagismo?
Ep convulsivo na vida
Tce prévio
Anorexia nervosa
Contraindicacoes do uso da nicotina para tto de tabagismo
IAM recente (<2semanas)
Úlcera no TGI (contraindicacoes para goma de nicotina)
Quais as duas melhores dorgas para tratar depressão na amamentação?
Sertralina e fluoxetina
Quais são os estagios de dependecia de drogas?
Pre contemplação - acha que não tem problemas
Contemplacao - tem problemas porém não quer parar
Preparação - quer parar e faz pqnas modificações
Ação - inicia tto
Manutenção
Qual a artéria responsável pela epistaxe posterior?
Art esfenopalatina
Probabilidade pre teste é o mesmo que?
Prevalência
O VPP e VPN são influenciados pelo que?
Sensibilidade, especificidade e probabilidade pre teste
Quanto maior a sensibilidade maior….?
VPN
Quanto maior for a especificidade do teste maior….?
VPP
Pq um teste de alta sensibilidade serve para rastreamento
Pq ele possui um alto VPN - ou seja, quem é negativo é negativo mesmo
1 - especificidade é o mesmo que?
Falso positivos
A área sobre a curva ROC é chamada de?
Acuracia ou validade
Quanto maior a área sobre a curva ROC melhor ou pior o teste?
Melhor
Ou seja quanto mais ingrime a curva melhor - menos falso positivos
Quando usam curva ROC qual as palavras que se deve lembrar?
Validade e acuracia
Óbito materno qual período que pega?
Desde a concepção até 42d pós gestação
Qual a diferença entre morte materna direta e indireta?
Direta - gestação como causa necessária
Indireta - um mulher que já tinha uma doença ou complicação que pela gestação foi muito mais grave
O que é o near miss materno?
São gestantes que tiveram situações graves que quase morreram, mas não chegaram a falecer portanto não entram na razão de morte materna
Quais são as 3 principais causas de morte materna no Brasil?
Infecção, hemorragias e hipertensão
Qual a ordem no manejo da atonia uterina?
Massagem uterina
Ocitocina Ev + transamin
Metilergotamina
Misoprostol
Balão de tamponamento
Laparotomia - B linchy
Como é a vacinação pelo HPV nas meninas e meninos?
Igual
9-14a
2 doses
Qual a conduta se vier no papa Nicolau Ascus ou Lsil?
Ascus 25-29a - repetir em 1 ano
Ascus >30a - repetir em 6m
Lsil - >25a - repetir em 6m
Como é o processo vigente e o futuro para laqueadura?
Vigente
>25a ou 2 filhos vivos, marido precisa autorizar, nao pode ser na hora do parto, tem que manifestar o desejo 60d antes do parto
Futuro
>21a ou 2 filhos vivos, marido não precisa autorizar, pode ser feito na hora do parto ou aborto
Qual o alvo de PA e FC na dissecção aguda de Ao?
FC <60
PAS 100-120
Em 1hr
Quando que o tto da dissecção é sempre cx?
Ao ascendente - Standford A ou DeBake I e II
Quando que é IC com fração de ejeção reduzida e quando que é preservada?
Reduzida <40%
Preservada >50%
Quais medicações reduzem mortalidade na IC?
Beta bloq - carvedilol, bisoprolol, succinato de metoprolol (carbisum)
IECA ou BRA
Espironolactona
Ivabradina
Sacubiitril valsartana
Sglt2
Hidralazina + nitrato
