Questões De Prova Antiga Flashcards
- Mulher idosa, diabética, apresentou infecções renais de repetição, leucorréia e eritema na
região genital, placas brancas na mucosa oral.
a) Qual é a provável infecção em questão?
Candidíase por Candida sp.
- Mulher idosa, diabética, apresentou infecções renais de repetição, leucorréia e eritema na
região genital, placas brancas na mucosa oral.
b) Por que é um fungo oportunista?
Porque é um fungo que vive em nosso corpo naturalmente, sendo patogênico mediante
alterações fisiológicas ou imunológicas do hospedeiro, passando de fungo comensal a parasita
- Mulher idosa, diabética, apresentou infecções renais de repetição, leucorréia e eritema na
região genital, placas brancas na mucosa oral.
c) Como se trata de um fungo oportunista, que fatores levaram ao desenvolvimento dessa
doença?
Devido à idade avançada da paciente, sendo imunossenescente, aliada a diabetes, que
também causa imunossupressão assim como uma reserva de glicose é utilizada pelo fungo
- Mulher idosa, diabética, apresentou infecções renais de repetição, leucorréia e eritema na
região genital, placas brancas na mucosa oral.
d) Como se apresenta esse fungo no exame micológico (direto e cultura)?
No exame direto será vista a forma filamentosa, com pseudohifas (C.albicans)
Já na cultura será vista a forma leveduriforme, podendo ser realizada a indução do tubo
germinativo para confirmar diagnóstico de Candida sp
- Sobre Trichophyton rubum e T. mentagrophytes responda: cite 3 testes que diferencie as
espécies e diga como cada um estaria em cada teste.
Teste da urease, teste da perfuração do cabelo e cultivo em meio BCP; sendo o
mentagrophytes positivo para todos
- Porque os casos de esporotricose aumentaram no Rio de Janeiro? Cite e explique medidas
para evitar a disseminação da doença.
Provavelmente devido a grande população de gatos de rua, que se tornaram um meio de
disseminação da doença, além da forma clássica
Algumas medidas a serem tomadas podem ser: Cremação gratuita de corpos de animais
mortos, disponibilização de itraconazol nas unidades de saúde dos municípios mais endêmicos
- Quais são as desvantagens dos principais antifúngicos no mercado? Cite 2 exemplos de
antifúngicos e explique seus mecanismos de ação.
Principais desvantagens – Geralmente são tóxicos. Alguns são caros, não tem boa
farmacocinética, possuem pequeno espectro, alta interação com outras drogas , muitos são
apenas fungistáticos
Azóis – inibem a síntese de ergosterol, bloqueando enzimas que realizam esse trabalho
Poliênicos – se ligam diretamente ao ergosterol, causando formação de poros na membrana,
sendo assim, fungicidas
- Qual a importância de conhecer a composição da parede celular dos fungos?
Poder formar um fármaco danoso especificamente aos fungos, já que não temos parede
celular
- Desconfia-se de uma infecção tenha como agente etiológico Candida albicans ou
Cryptococcus neoformans. Quais exames podem ser feitos para descobrir qual agente
envolvido? Explique cada exame citado.
Teste da urease – Cryptococcus (+), Candida (-)
Presença de cápsula - Cryptococcus (+), Candida negativo (-)
Formação de tubo germinal – Candida (+) Cryptococcus (-)
Presença de fermentação – Candida (+) Cryptococcus (-)
- Paciente do sexo masculino, 44 aos, HIV positivo, morador de Jacarepaguá, apresentando
lesões ulceradas no palato, terceiro pododáctilo esquerdo e coxa direita foi atendido em
ambulatório do HU para investigação diagnóstica, sendo tratado posteriomente para
Leishmaniose. (questão adaptada)
a) O diagnóstico foi correto? Há outra possibilidade de diagnóstico?
Talvez. Há a possibilidade de se tratar de esporotricose
- Paciente do sexo masculino, 44 aos, HIV positivo, morador de Jacarepaguá, apresentando
lesões ulceradas no palato, terceiro pododáctilo esquerdo e coxa direita foi atendido em
ambulatório do HU para investigação diagnóstica, sendo tratado posteriomente para
Leishmaniose. (questão adaptada)
b) O que deveria ter sido perguntado na anamnese?
Se o paciente tem contato com plantas com espinhos ou gatos, etc
- Paciente do sexo masculino, 44 aos, HIV positivo, morador de Jacarepaguá, apresentando
lesões ulceradas no palato, terceiro pododáctilo esquerdo e coxa direita foi atendido em
ambulatório do HU para investigação diagnóstica, sendo tratado posteriomente para
Leishmaniose. (questão adaptada)
c) O que seria visto no exame direto?
Seria visto a forma leveduriforme do Sporothrix, sendo em forma de de cigarrete no S.schenki
enquanto arredondado no S.brasiliensis
- Explique pq o Coccidioides immites tem alta patogenicidade e que tipo de infecção causa.
Sua alta patogenicidade é devido a sua capacidade de endosporulação, liberando muitos
fungos em curto espaço de tempo.
Causa uma infecção sistêmica, a coccidioidomicose
- Cite 3 razões para o aumento do número de infecções oportunistas
Pacientes gravemente imunocomprometidos (AIDS), pacientes submetidos a antibioticoterapia
de amplo espectro, pacientes em tratamento para câncer (quimio e radio), pacientes renais
submetidos a dialises, pacientes em uso de esteroides, desnutrição severa, órgãos
transplantados
- Cite um antifúngico fungistático e um fungicida
Fungistático - Cetoconazol
Fungicida – Anfotericina B
- Que infecção é causada por dematófitos e que características desses fungos os diferenciam
das demais?
Tineas. Esses fungos possuem queratinase, que os diferenciam dos demais, degradando a
queratina, penetrando a pele.
- Como e onde agem os polienos e as candinas?
Polienos – Agem se ligando ao ergosterol, criando poros na membrana, sendo assim,
fungicidas
Candinas – Inibe a síntese de parede celular
- Comente as principais diferenças entre as infecções sistêmicas causadas por fungos tidos
como oportunistas e patógenos verdadeiros, levando em consideração: o paciente, virulência
do fungo, distribuição geográfica da doença, prognóstico e tratamento.
Paciente/ Virulência do fungo/ Distribuição/ Prognóstico
/Tratamento
OPORTUNISTAS Imunodeprimido/ Baixa/ Qualquer
lugar,coloniza também o corpo humano
/Ruim, já que o paciente é imunodeprimido/
Antifúngicos
VERDADEIROS Imunocompetente /Alta/ Regiões endêmicas /Pode ser bom/ Antifúngicos
- Dois alunos do 3º período de Geologia fizeram uma excursão a uma caverna para coleta de
material rochoso. Ao retornar da excursão, os estudantes desenvolveram um quadro gripal,
com tosse e febre. Curiosamente, o uso de antibióticos bactericidas além de não acarretar
melhora, piorou o quadro clínico dos rapazes. Qual seria a sua suspeita de diagnóstico e pq?
Descreva com detalhes de que maneira você poderia confirmar esse diagnóstico.
Histoplasmose, devido a ida dos jovens a uma caverna, onde podem habitar morcegos, que,
em suas fezes possuem muito nitrogênio. Esse nitrogênio vai condicionar o solo para o fungo ,
que crescerá ali
O diagnóstico pode ser confirmado por cultivo em duas temperaturas para evidenciar o
dimorfismo. Além disso, pode-se realizar o teste de histoplasmina. Como ultima opção pode-se
realizar o teste de imunodifusão.
- As crianças de uma creche apresentavam repetidos casos de dermatofitoses cutâneas.
Mesmo após o tratamento, a recorrência da doença era frequente. Depois de inúmeras
reclamações de pais e alunos, a diretora da creche resolveu procurar ajuda de um profissional.
Se você fosse esse profissional, que providencias você recomendaria a esta escola? 20.
Numere a segunda coluna correlacionando com a primeira - Tinea pedis
- Cryptococcus neoformans
3.Malassezia fufur
( ) Dermatite seborreica ( ) Lesão interdigital ( ) pé de atleta ( ) urease positivo ( ) fungo lipofílico ( ) Pytiriasis versicolor
- Tinea pedis
- Cryptococcus neoformans
3.Malassezia fufur
( 3 ) Dermatite seborreica
( 1 ) Lesão interdigital
( 1 ) pé de atleta
( 2 ) urease positivo
( 3 ) fungo lipofílico
( 3 ) Pytiriasis versicolor
- Fungos que causam dermatofitoses são capazes de colonizar a derme e a epiderme.
a) Esses fungos apresentam um mecanismo que os permitem colonizar essas regiões. Que
mecanismo é esse?
Presença de queratinase, degradando a queratina, formando uma entrada para o fungo
- Fungos que causam dermatofitoses são capazes de colonizar a derme e a epiderme.
b) Quais são os fungos de vida saprofítica e quais são as diferenças morfológicas entre eles?
Todos os fungos tem vida saprofítica de hifa septada
a diferenciação é: microsporum - formato fusiforme, parede celular espessa e presença de micronídios
trichophyton - formato bastão, parede celular lisa e presença de micronídios
epidermophyton - formato de raquete e ausencia de micronídeos
- Diferencie esporotricose clássica de esporotricose zoonótica com: mecanismo de contágio,
forma infectante, evolução clínica.
Clássica: Geralmente através de trauma com plantas. “Doença da roseira” Forma filamentosa Geralmente com nódulos fechados Zoonótica: Através da arranhadura de gatos ou contato com a ferida de gatos contaminados Levedura Se difunde mais facilmente já que o fungo já está na forma de levedura
- De uma forma geral, quais são as diferenças entre as micoses superficiais e as profundas
quanto a prevalência na população e gravidade da doença?
Geralmente, as micoses superficiais são mais prevalentes e menos graves. Já as micoses
profundas são menos prevalentes e bem mais agressivas
- Em que condições os fungos do gênero Candida e principalmente a espécie C. albicans
podem invadir os tecidos e produzir lesões?
A invasão por Candida costuma se dar num momento de desequilíbrio imunológico do
paciente. Pode ser vista formando biofilmes, em pacientes gravemente imunocomprometidos
(AIDS), pacientes submetidos a antibioticoterapia de amplo espectro, pacientes em tratamento
para câncer (quimio e radio), pacientes renais submetidos a dialises, pacientes em uso de
esteroides, desnutrição severa.
- Dê dois exemplos de micoses superficiais e dois de micoses profundas, mencionando os
nomes das doenças e dos seus respectivos agentes etiológicos.
Superficiais: Pityriasis Versicolor - Malassezia furfur
Profundas: Candidíase - Candida sp.
Histoplasmose - Histoplasma capsulatum
Paracoccidiodomicose - Paracoccidioides brasiliensis
- Descreva as manifestações clínicas da micose de Lutz (PCM)
Adulto – 90% dos casos, evoluindo cronicamente com perda de peso, fraqueza, depressão, etc.
Pode ser unifocal (pulmão) ou multifocal (acomentendo pele, mucosas)
Infantil – 5% - 10%, evoluindo agudamente com hepatoesplenomegalia, comprometimento
osteoarticular, linfadenomegalia, ascite, podendo levar a óbito
- Escolha duas formas clínicas de dermatofitoses e descreva as suas manifestações clínicas.
Tinea pedis – Acomete a região interdigital dos pododáctilos, causando lesões descamativas,
podendo apresentar prurido
Tinea cruris – Acomete a região genital, com lesões descamativas, podendo apresentar dor e
prurido
- Qual o principal mecanismo de transmissão dos seguintes fungos?
a) M. canis
b) T. rubrum
c) Crytococcus neoformans
d) Histoplasma capsulatum –
a) M. canis – Transmissão via animais contaminados (Dermatófito zoofílico)
b) T. rubrum – Transmissão pessoa-a-pessoa (Dermatófito antropofílico)
c) Crytococcus neoformans – transmissão por inalação de conídios (geralmente na poeira
doméstica no caso de neoformans)
d) Histoplasma capsulatum – inalação de conídios
- Por que pacientes diabéticos e HIV + são pré dispostos a adquirir infecções por fungos
oportunistas? Que outros fatores podem pré dispor uma pessoa a adquirir infecções fúngicas
oportunistas?
Diabéticos – são paciente naturalmente imunodeprimidos devido a sua condição. Além disso, a
diabetes causa um reservatório de glicose que é utilizado pelo fungo
HIV + - são dispostos a terem infecção uma vez que são crônica e severamente
imunodeficientes
Ver na questão na 25 os fatores pré-disponentes
- Explique o que é um fungo dimórfico e de um exemplo de infecção causada por um fungo
dimórfico, descrevendo o seu ciclo biológico com auxilio de esquemas
Fungos dimórficos são fungos que mudam sua forma de micélio para levedura ao iniciar seu
parasitismo. A forma filamentosa se dá na vida saprofítica enquanto a levedura na parasitária.
Ex.: Esporotricose
- Por que o nome micose da praia é inadequado para pityriasis versicolor?
Porque o paciente não adquire o fungo na praia, ele já estava no corpo da pessoa. A ida a praia
apenas evidencia a presença do fungo, ao bronzear todo o corpo, excetuando-se a área
colonizada pelo fungo
Formam-se lesões hipocrômicas, descamativas, indolores, predominando no tórax, braço e
antebraço
30 . Diferenciar dermatofitose de ptiriase versicolor quanto a:
A) Local da infecção
B) Enzimas envolvidoas no processo invasivo
C) Morfologia microscópica observada no exame
A) Local da infecção – Ambas colonizam a pele, sendo que a ptiriase é mais superficial
B) Enzimas envolvidoas no processo invasivo – Dermatófitos – queratinase ; Malassezia –
Lipase
C) Morfologia microscópica observada no exame – Dermatófitos – Hifas septadas com
presença de artroconídeos ; Malassezia – leveduras agrupadas e hifas curtas, tortas e
septadas
