Questões De Prova Antiga

Question 1

1. Mulher idosa, diabética, apresentou infecções renais de repetição, leucorréia e eritema na
   região genital, placas brancas na mucosa oral.
   a) Qual é a provável infecção em questão?

Answer 1

Candidíase por Candida sp.

Question 2

1. Mulher idosa, diabética, apresentou infecções renais de repetição, leucorréia e eritema na
   região genital, placas brancas na mucosa oral.
   b) Por que é um fungo oportunista?

Answer 2

Porque é um fungo que vive em nosso corpo naturalmente, sendo patogênico mediante
alterações fisiológicas ou imunológicas do hospedeiro, passando de fungo comensal a parasita

Question 3

1. Mulher idosa, diabética, apresentou infecções renais de repetição, leucorréia e eritema na
   região genital, placas brancas na mucosa oral.
   c) Como se trata de um fungo oportunista, que fatores levaram ao desenvolvimento dessa
   doença?

Answer 3

Devido à idade avançada da paciente, sendo imunossenescente, aliada a diabetes, que
também causa imunossupressão assim como uma reserva de glicose é utilizada pelo fungo

Question 4

1. Mulher idosa, diabética, apresentou infecções renais de repetição, leucorréia e eritema na
   região genital, placas brancas na mucosa oral.
   d) Como se apresenta esse fungo no exame micológico (direto e cultura)?

Answer 4

No exame direto será vista a forma filamentosa, com pseudohifas (C.albicans)
Já na cultura será vista a forma leveduriforme, podendo ser realizada a indução do tubo
germinativo para confirmar diagnóstico de Candida sp

Question 5

2. Sobre Trichophyton rubum e T. mentagrophytes responda: cite 3 testes que diferencie as
   espécies e diga como cada um estaria em cada teste.

Answer 5

Teste da urease, teste da perfuração do cabelo e cultivo em meio BCP; sendo o
mentagrophytes positivo para todos

Question 6

3. Porque os casos de esporotricose aumentaram no Rio de Janeiro? Cite e explique medidas
   para evitar a disseminação da doença.

Answer 6

Provavelmente devido a grande população de gatos de rua, que se tornaram um meio de
disseminação da doença, além da forma clássica
Algumas medidas a serem tomadas podem ser: Cremação gratuita de corpos de animais
mortos, disponibilização de itraconazol nas unidades de saúde dos municípios mais endêmicos

Question 7

4. Quais são as desvantagens dos principais antifúngicos no mercado? Cite 2 exemplos de
   antifúngicos e explique seus mecanismos de ação.

Answer 7

Principais desvantagens – Geralmente são tóxicos. Alguns são caros, não tem boa
farmacocinética, possuem pequeno espectro, alta interação com outras drogas , muitos são
apenas fungistáticos
Azóis – inibem a síntese de ergosterol, bloqueando enzimas que realizam esse trabalho
Poliênicos – se ligam diretamente ao ergosterol, causando formação de poros na membrana,
sendo assim, fungicidas

Question 8

5. Qual a importância de conhecer a composição da parede celular dos fungos?

Answer 8

Poder formar um fármaco danoso especificamente aos fungos, já que não temos parede
celular

Question 9

6. Desconfia-se de uma infecção tenha como agente etiológico Candida albicans ou
   Cryptococcus neoformans. Quais exames podem ser feitos para descobrir qual agente
   envolvido? Explique cada exame citado.

Answer 9

Teste da urease – Cryptococcus (+), Candida (-)
Presença de cápsula - Cryptococcus (+), Candida negativo (-)
Formação de tubo germinal – Candida (+) Cryptococcus (-)
Presença de fermentação – Candida (+) Cryptococcus (-)

Question 10

7. Paciente do sexo masculino, 44 aos, HIV positivo, morador de Jacarepaguá, apresentando
   lesões ulceradas no palato, terceiro pododáctilo esquerdo e coxa direita foi atendido em
   ambulatório do HU para investigação diagnóstica, sendo tratado posteriomente para
   Leishmaniose. (questão adaptada)
   a) O diagnóstico foi correto? Há outra possibilidade de diagnóstico?

Answer 10

Talvez. Há a possibilidade de se tratar de esporotricose

Question 11

7. Paciente do sexo masculino, 44 aos, HIV positivo, morador de Jacarepaguá, apresentando
   lesões ulceradas no palato, terceiro pododáctilo esquerdo e coxa direita foi atendido em
   ambulatório do HU para investigação diagnóstica, sendo tratado posteriomente para
   Leishmaniose. (questão adaptada)
   b) O que deveria ter sido perguntado na anamnese?

Answer 11

Se o paciente tem contato com plantas com espinhos ou gatos, etc

Question 12

7. Paciente do sexo masculino, 44 aos, HIV positivo, morador de Jacarepaguá, apresentando
   lesões ulceradas no palato, terceiro pododáctilo esquerdo e coxa direita foi atendido em
   ambulatório do HU para investigação diagnóstica, sendo tratado posteriomente para
   Leishmaniose. (questão adaptada)
   c) O que seria visto no exame direto?

Answer 12

Seria visto a forma leveduriforme do Sporothrix, sendo em forma de de cigarrete no S.schenki
enquanto arredondado no S.brasiliensis

Question 13

8. Explique pq o Coccidioides immites tem alta patogenicidade e que tipo de infecção causa.

Answer 13

Sua alta patogenicidade é devido a sua capacidade de endosporulação, liberando muitos
fungos em curto espaço de tempo.
Causa uma infecção sistêmica, a coccidioidomicose

Question 14

9. Cite 3 razões para o aumento do número de infecções oportunistas

Answer 14

Pacientes gravemente imunocomprometidos (AIDS), pacientes submetidos a antibioticoterapia
de amplo espectro, pacientes em tratamento para câncer (quimio e radio), pacientes renais
submetidos a dialises, pacientes em uso de esteroides, desnutrição severa, órgãos
transplantados

Question 15

10. Cite um antifúngico fungistático e um fungicida

Answer 15

Fungistático - Cetoconazol

Fungicida – Anfotericina B

Question 16

12. Que infecção é causada por dematófitos e que características desses fungos os diferenciam
    das demais?

Answer 16

Tineas. Esses fungos possuem queratinase, que os diferenciam dos demais, degradando a
queratina, penetrando a pele.

Question 17

13. Como e onde agem os polienos e as candinas?

Answer 17

Polienos – Agem se ligando ao ergosterol, criando poros na membrana, sendo assim,
fungicidas
Candinas – Inibe a síntese de parede celular

Question 18

15. Comente as principais diferenças entre as infecções sistêmicas causadas por fungos tidos
    como oportunistas e patógenos verdadeiros, levando em consideração: o paciente, virulência
    do fungo, distribuição geográfica da doença, prognóstico e tratamento.

Answer 18

Paciente/ Virulência do fungo/ Distribuição/ Prognóstico
/Tratamento
OPORTUNISTAS Imunodeprimido/ Baixa/ Qualquer
lugar,coloniza também o corpo humano
/Ruim, já que o paciente é imunodeprimido/
Antifúngicos
VERDADEIROS Imunocompetente /Alta/ Regiões endêmicas /Pode ser bom/ Antifúngicos

Question 19

16. Dois alunos do 3º período de Geologia fizeram uma excursão a uma caverna para coleta de
    material rochoso. Ao retornar da excursão, os estudantes desenvolveram um quadro gripal,
    com tosse e febre. Curiosamente, o uso de antibióticos bactericidas além de não acarretar
    melhora, piorou o quadro clínico dos rapazes. Qual seria a sua suspeita de diagnóstico e pq?
    Descreva com detalhes de que maneira você poderia confirmar esse diagnóstico.

Answer 19

Histoplasmose, devido a ida dos jovens a uma caverna, onde podem habitar morcegos, que,
em suas fezes possuem muito nitrogênio. Esse nitrogênio vai condicionar o solo para o fungo ,
que crescerá ali
O diagnóstico pode ser confirmado por cultivo em duas temperaturas para evidenciar o
dimorfismo. Além disso, pode-se realizar o teste de histoplasmina. Como ultima opção pode-se
realizar o teste de imunodifusão.

Question 20

17. As crianças de uma creche apresentavam repetidos casos de dermatofitoses cutâneas.
    Mesmo após o tratamento, a recorrência da doença era frequente. Depois de inúmeras
    reclamações de pais e alunos, a diretora da creche resolveu procurar ajuda de um profissional.
    Se você fosse esse profissional, que providencias você recomendaria a esta escola? 20.
    Numere a segunda coluna correlacionando com a primeira
18. Tinea pedis
19. Cryptococcus neoformans
    3.Malassezia fufur

(  ) Dermatite seborreica
(  ) Lesão interdigital
(  ) pé de atleta
(  ) urease positivo
(  ) fungo lipofílico
(  ) Pytiriasis versicolor

Answer 20

1. Tinea pedis
2. Cryptococcus neoformans
   3.Malassezia fufur
   ( 3 ) Dermatite seborreica
   ( 1 ) Lesão interdigital
   ( 1 ) pé de atleta
   ( 2 ) urease positivo
   ( 3 ) fungo lipofílico
   ( 3 ) Pytiriasis versicolor

Question 21

18. Fungos que causam dermatofitoses são capazes de colonizar a derme e a epiderme.
    a) Esses fungos apresentam um mecanismo que os permitem colonizar essas regiões. Que
    mecanismo é esse?

Answer 21

Presença de queratinase, degradando a queratina, formando uma entrada para o fungo

Question 22

18. Fungos que causam dermatofitoses são capazes de colonizar a derme e a epiderme.
    b) Quais são os fungos de vida saprofítica e quais são as diferenças morfológicas entre eles?

Answer 22

Todos os fungos tem vida saprofítica de hifa septada
a diferenciação é: microsporum - formato fusiforme, parede celular espessa e presença de micronídios
trichophyton - formato bastão, parede celular lisa e presença de micronídios
epidermophyton - formato de raquete e ausencia de micronídeos

Question 23

19. Diferencie esporotricose clássica de esporotricose zoonótica com: mecanismo de contágio,
    forma infectante, evolução clínica.

Answer 23

Clássica:
Geralmente através de
trauma com plantas.
“Doença da roseira”
Forma filamentosa
Geralmente com nódulos
fechados
Zoonótica:
Através da arranhadura de
gatos ou contato com a
ferida de gatos
contaminados
Levedura
Se difunde mais facilmente
já que o fungo já está na
forma de levedura

Question 24

21. De uma forma geral, quais são as diferenças entre as micoses superficiais e as profundas
    quanto a prevalência na população e gravidade da doença?

Answer 24

Geralmente, as micoses superficiais são mais prevalentes e menos graves. Já as micoses
profundas são menos prevalentes e bem mais agressivas

Question 25

22. Em que condições os fungos do gênero Candida e principalmente a espécie C. albicans
    podem invadir os tecidos e produzir lesões?

Answer 25

A invasão por Candida costuma se dar num momento de desequilíbrio imunológico do
paciente. Pode ser vista formando biofilmes, em pacientes gravemente imunocomprometidos
(AIDS), pacientes submetidos a antibioticoterapia de amplo espectro, pacientes em tratamento
para câncer (quimio e radio), pacientes renais submetidos a dialises, pacientes em uso de
esteroides, desnutrição severa.

Question 26

23. Dê dois exemplos de micoses superficiais e dois de micoses profundas, mencionando os
    nomes das doenças e dos seus respectivos agentes etiológicos.

Answer 26

Superficiais: Pityriasis Versicolor - Malassezia furfur
Profundas: Candidíase - Candida sp.
Histoplasmose - Histoplasma capsulatum
Paracoccidiodomicose - Paracoccidioides brasiliensis

Question 27

24. Descreva as manifestações clínicas da micose de Lutz (PCM)

Answer 27

Adulto – 90% dos casos, evoluindo cronicamente com perda de peso, fraqueza, depressão, etc.
Pode ser unifocal (pulmão) ou multifocal (acomentendo pele, mucosas)
Infantil – 5% - 10%, evoluindo agudamente com hepatoesplenomegalia, comprometimento
osteoarticular, linfadenomegalia, ascite, podendo levar a óbito

Question 28

25. Escolha duas formas clínicas de dermatofitoses e descreva as suas manifestações clínicas.

Answer 28

Tinea pedis – Acomete a região interdigital dos pododáctilos, causando lesões descamativas,
podendo apresentar prurido
Tinea cruris – Acomete a região genital, com lesões descamativas, podendo apresentar dor e
prurido

Question 29

26. Qual o principal mecanismo de transmissão dos seguintes fungos?
    a) M. canis
    b) T. rubrum
    c) Crytococcus neoformans
    d) Histoplasma capsulatum –

Answer 29

a) M. canis – Transmissão via animais contaminados (Dermatófito zoofílico)
b) T. rubrum – Transmissão pessoa-a-pessoa (Dermatófito antropofílico)
c) Crytococcus neoformans – transmissão por inalação de conídios (geralmente na poeira
doméstica no caso de neoformans)
d) Histoplasma capsulatum – inalação de conídios

Question 30

27. Por que pacientes diabéticos e HIV + são pré dispostos a adquirir infecções por fungos
    oportunistas? Que outros fatores podem pré dispor uma pessoa a adquirir infecções fúngicas
    oportunistas?

Answer 30

Diabéticos – são paciente naturalmente imunodeprimidos devido a sua condição. Além disso, a
diabetes causa um reservatório de glicose que é utilizado pelo fungo
HIV + - são dispostos a terem infecção uma vez que são crônica e severamente
imunodeficientes
Ver na questão na 25 os fatores pré-disponentes

Question 31

28. Explique o que é um fungo dimórfico e de um exemplo de infecção causada por um fungo
    dimórfico, descrevendo o seu ciclo biológico com auxilio de esquemas

Answer 31

Fungos dimórficos são fungos que mudam sua forma de micélio para levedura ao iniciar seu
parasitismo. A forma filamentosa se dá na vida saprofítica enquanto a levedura na parasitária.
Ex.: Esporotricose

Question 32

29. Por que o nome micose da praia é inadequado para pityriasis versicolor?

Answer 32

Porque o paciente não adquire o fungo na praia, ele já estava no corpo da pessoa. A ida a praia
apenas evidencia a presença do fungo, ao bronzear todo o corpo, excetuando-se a área
colonizada pelo fungo
Formam-se lesões hipocrômicas, descamativas, indolores, predominando no tórax, braço e
antebraço

Question 33

30 . Diferenciar dermatofitose de ptiriase versicolor quanto a:
A) Local da infecção
B) Enzimas envolvidoas no processo invasivo
C) Morfologia microscópica observada no exame

Answer 33

A) Local da infecção – Ambas colonizam a pele, sendo que a ptiriase é mais superficial
B) Enzimas envolvidoas no processo invasivo – Dermatófitos – queratinase ; Malassezia –
Lipase
C) Morfologia microscópica observada no exame – Dermatófitos – Hifas septadas com
presença de artroconídeos ; Malassezia – leveduras agrupadas e hifas curtas, tortas e
septadas