Fungos Flashcards
Qual a composição da parede celular dos fungos?
Quitina e glucana, a presença de quitina deriva uma intensa resistência a alterações osmóticas e possível adaptação aos mais diversos ambientes
Quais são os dois nichos ocupados pelos fungos na cadeia alimentar?
Saprofíticos (decompositores) ou parasitos/ comensais
Quais as formas reprodutivas dos fungos?
Conideos (assexuada) e esporos (sexuada)
Sua capacidade patogênica deriva entre outros de: (3 itens)
- Termotolerantes (resistem a variações de temperatura)
- Alteração da forma (dimorfismo)
- Produzem pigmento (protege de radiação)
Aparecimento de manchas brancas descamativas indica qual micose?
Pityriasis versicolor (Malassezia furfur)
Manchas avermelhadas que podem abrir úlceras purulenta que causam coceira e dor ?
Dermatofitose
Como evolui a infecção da dermatofitose?
1- colonização da camada córnea 2- adesão do fungo aí tecido subjacente 3- proliferação 4- secreção da queratina se 5- invasão da derme 6- resposta inflamatória 7- prurido e coceira
CAPAZES DE COLONIZAR E DESTRUIR TECIDOS QUERATINIZADOS
Quais as características do gênero microsporum dos dermatofitos?
É fusiforme, parede celular espessa e microconideos
Quais as características de Trichophyton?
Formato de bastão, parede celular lisa e presença de micronidios
Quais características de epidermophyton?
Formato de raquete e ausência de microconideos
Formas infectivas de dermatofitos e Malassezia
Malassezia - levedura lipodependente
Dermatofitos - fungos filamentosos
Manchas hipocrômicas na pele durante infecção por Malassezia decorrem de que?
Liberação de ácido azelaico que inibe a tirosinase, enzima que faz parte da biossíntese de melanina.
Qual o diagnóstico diferencial entre vitiligo e Malassezia?
A Malassezia faz lesões descamativas assintomáticas (sem prurido ou dor) e o vitiligo faz lesões não descamativas também assintomáticas.
Quais exames para diagnóstico de Malassezia furfur?
Raspagem da lesão para cultivo e observação de leveduras agrupadas (crescem em agar-sabouraud suplementado com azeite de oliva - 5-7 dias de demora para crescer em temperatura de 30 graus)
Quais as formas de tratamento do Malassezia?
Uso tópico de sabonetes e loções a base de selênio, zinco e enxofre. Uso de anti-fungicos como terbinafina, miconazol e miconazol (se for recorrente cetoconazol e fluconazol)
Exames para reconhecimento de dermatofitos
Raspagem de pele/unha/pelos infectados com cultivo observando-se hifas septadas e artroconideos
Essencial ver os macronideos: acompanham os formatos dos gêneros (fusiforme, bastão, raquete)
Testes bioquímicos para diferenciar espécies de mesmo gênero
Tratamento de dermatofitos
Uso tópico de enxofre, iodo, ácido acetilsalicílico e outros
Uso tópico de miconazol, clotrimazol, econazol, fluconazol e itraconazol.
Anti-fungicos específicos como griseofulvina, terbinafina e ciclopirox
Modos de infecção da esporoticose
Contato com solo ou com animais infectados. No primeiro caso em geral há contato com a hifa septada, dando origem a acometimentos menos graves. No conatgio zoonótico costuma ter manifestações mais graves pela inoculação de levedura e de parasitos com maiores fatores de virulência
A esporotricose é uma manifestação de qual nível da pele?
Subcutânea mas que não possui enzimas ou capacidade invasiva
Quais são os quatro tipos de acometimentos da esporotricose?
1) cutânea fixa
2) linfocutanea
3) raras como cutânea disseminada, ocular e etc
4) envolvimento osteoarticular
Tratamento da esporotricose?
Itraconazol via oral
Casos mais graves determinam uso de anfotericina B
Características das leveduras de Sporothrix?
Sporothrix schenckii - alongada em cigarrilha
Sporothrix brasiliensis - mais arredondada
Manifestações clínicas da cromoblastomicose
1) forma nodular
2) forma ulcero-vegetante ou em placa (lesões crostosas que confluem)
3) forma verrucosa (espessamento e endurecimento da derme - hiperceratose e hiperacantose)
Características dos fungos demaceos
São dimorficos (hifas septadas na natureza e leveduras em hospedeiros), produtores de melanina e formato típico de septacao/divisão binária
Tratamento de cromoblastomicose
Itraconazol associado a terbinafrina
Extração cirúrgica
Casos graves - anfotericina B
Exames feitos para reconhecimento de cromoblastomicose
Raspado da lesão com presença de elementos marrons, parede espessa e septos transversais ou longitudinais
Cultura - presença de diferentes tipos de conidios
Como ocorre a infecção por histoplasmose?
Esse fungo dimorfico está presente em solos ricos em nitrogênio em sua forma filamentosa, no entanto a transmissão decorre da inalação de conideos (principalmente microconideos) que estão suspensos na poeira
Como é a infecção por histoplasmose?
É uma levedura intracelular que fica no interior de macrofagos principalmente e que pode ter manifestações como quadros gripais simples e formas graves principalmente acometendo pulmão.
As manifestações sintomáticas da histoplasmose se dividem em?
Forma aguda - tosse, falta de ar, febre e dor torácica
Forma crônica- quadro persistente de mal estar, tosse e sudorese noturna (durando meses)
Forma cutânea - inoculação do fungo por corte/traumatismo ou secundária a uma disseminação do fungo
Qual o exame para histoplasmose?
Exame direto por escarro, biópsia ou aspirado da lesão em que se observam leveduras no interior de macrofagos
Cultura em que leveduras crescem a 37 graus e sua forma filamentosa a 25 graus (apresenta-se como hifa septada com parede celular ondulada)
Tratamento para histoplasmose?
Itraconazol e anfotericina B
Como é a manifestação da paracoccidioidomicose?
É uma micose sistêmica crônica endêmica brasileira que inicia com foco pulmonar e se dissemina para mucosa oral, nasal e vísceras. Está atrelada a culturas se café em que ocorre inalação de solo contaminado.
Quais são as formas de manifestação da paracoccidioidomicose?
Forma aguda ou infantil - rápida evolução (4-12 meses) tendo linfadenomagalia, manifestações digestivas, hepatoesplenomegalia, envolvimento osteoarticular e cutâneo. Evolui com facilidade para o óbito
Forma crônica - infecção predominante em adultos do sexo masculino tendo caráter insidioso levando a perda de peso e astenia. O acometimento é pulmonar e cutâneo (lesões na boca, lábio, gengiva e mucosa oral)
Exames laboratoriais para PCM?
Cultura em agar-sabouraud com crescimento de hifas a 25 graus e leveduras a 37 graus tendo aspecto “roda de leme”
Tratamento do PCM?
Administração endovenosa ou oral de itraconazol e em casos de maior gravidade anfotericina B
Qual a característica marcante da cândida sp?
É um fungo que possui dimorfismo reverso podendo passar de sua forma leveduriforme comensal para a filamentosa invasiva e infectiva.
Quais fatores contribuem para a infecção por Candida sp?
Redução severa de imunidade (HIV, quimio e radioterapia, transplante), além de rupturas de barreiras naturais, utilização de cateteres, uso de antibióticos, diálise e DM. - há um desbalanço da microbiota que permite maior adesão do fungo ao epitelio
Como ocorre o dimorfismo reverso?
A cândida adere com mais força ao epitélio o que estimula a formação do tubo germinativo de onde emite filamentos que perfuram e formam poros no epitélio por meio de enzimas hidroliticas (SAPs). Podem chegar a vasos sanguíneos voltando a forma leveduriforme e invadindo diversos outros locais (sistêmico).
Como ocorre a formação de biofilme pela cândida?
1) fase se aderência da levedura ao substrato
2) fase de desenvolvimento que leva a formação de uma trama tridimensional
3) fase de maturação com formação de hifas e pseudo-hifas que secretam MEC (maior resistência)
4) fase de dispersão (leveduras liberadas na circulação)
Quais os acometimentos da cândida?
Vulvogenite - lesões pruriginosas e leucorreia (sensação de queimadura)
Oral - placas brancas nos cantos dos lábios e mucosa oral
Intertriginosa- lesões avermelhadas nas dobras das pele
Oncomicose- lesões na unha e região periungueal (caminha em direção a extremidade diferente de dermatofitos)
Candidemia
Acometimento de órgãos internos como rim, fígado e baço
Quais os exames para diagnóstico de cândida?
Coleta de secreções ou biópsia na qual são vistas misturas de leveduras, tubos germinativos e formas filamentosas.
A inserção do soro bovino faz distinção da espécie Candida albicans que consegue se diferenciar para forma filamentosa.
Há também o EX VITEK 2 que é um modo automatizado de ver o perfil bioquímico e separar as espécies
Tratamento da candidíase?
Fluconazol (endovenoso e oral) Anfotericina B (endovenosa) Podem ser usados medicamentos mais caros que são anfotericina lipossomal e equinocandinas
Há duas espécies de cryptococcus: quais as prevalencias especiais e de hospedeiro de cada uma?
Cryptococcus neoformans - mais urbana e está presente em filtros de ar condicionado e poeira doméstica; afeta indivíduos imunodeficientes
Cryptococcus gattii - mais prevalente em meio rural afetando pessoas Imunocompetentes.
Qual manifestação clínica da criptococose?
É uma doença sistêmica que afeta pulmões e sistema nervoso central principalmente (além de outros órgãos) - principalmente do C. neoformans
Qual caracteristica do cryptococcus diferencial?
Apresenta uma cápsula de composição polissacarídica como outro envoltório além de membrana e parede celular. Essa eh um fator de virulência que auxilia como evasão de fagocitose e que tem sua espessura modulada pelo próprio fungo.
Paciente da entrada com cefaleia e febre, em um estado confusional. Qual possível diagnóstico?
Cryptococcus sp.
Seu acometimento mais comum é no SNC com uma meningoencefalite. O segundo mais comum eh o acometimento pulmonar
Diagnóstico para cryptococcus?
Coleta de escarro ou liquor (material ganglionar e lesões mucocutaneas também) e exame direto que demonstra leveduras encapsuladas.
Técnica de Tinta nanquim ou coloração de Grocott para contraste e visualização.
Comum uso do meio Canavalina Azul de Bromotimol (CGB), em que há viragem de meio com C. gattii.
A diferenciacao de cryptococcus e cândida se dá pelo teste positivo para antígenos capsulares do cryptococcus, positivo para urease no cryptococcus e negativo para fermentação no cryptococcus.
Qual o tratamento da criptococose?
Fluconazol (atravessa barreira Hematoencefalica) Anfotericina B (casos refratários do fluconazol - não atravessa a barreira bem)
Quais os três grupos de fungos filamentosos?
Aspergillus, Fusarium e Zigomicetos
Qual a infecção predominante entre os fungos filamentosos?
É por Aspergillus, pois esse contamina alimentos podendo ser inalado ou ingerido.
Quais manifestações clínicas geradas por fungos filamentosos?
É comum o acometimento pulmonar com lesões granulomatosas e necroticas. Mas também podem afetar cérebro, intestino e cutâneo. Outra manifestação comum é a sinusite por instalação nos seios da face.
Como você faria o diagnóstico de fungos filamentosos?
Colheita e cultivo em Agar-sabouraud que apresenta colônias de aspecto algodonoso, micélio septado, fiálides e conidios aderidos ao redor de uma vesícula
Qual especificidade de tratamento entre os fungos filamentosos?
Aspergillus - itraconazol
Fusarium - voriconazol e anfotericina B
Zigomicetos - posaconazol e anfotericina B
