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090819 > Questões 3 > Flashcards

Questões 3 Flashcards

1
Q

Quais são os graus de recomendação de aférese terapêutica?

A

Grau 1: O procedimento é aceitável e padrão
Grau 2: O procedimento é aceito
Grau 3: O procedimento deve ser feito como um esforço extra à terapêutica convencional
Grau 4: Só deve ser feito pra pesquisa

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Q

Qual o componente genético associado à TRALI?

A

HLA e HNA

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3
Q

Uma pessoa pode não ter RHA numa primeira TX e ter numa segunda transfusão?

A

Sim, porque na primeira TX ainda não tem PAI positiva porque ainda não tinha tido a exposição

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4
Q

Quanto a RHA, qual a importância do soro no CH que é transfundido pra crianças pequenas?

A

O soro contido no CH é em baixíssima quantidade. Porém, para crianças pequenas essa quantidade, mesmo que baixa, causa reações, devido a baixa volemia da criança

***Por isso tem que TX isogrupo em crianças

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5
Q

Qual sintoma da RHA não é vista no CC?

A

A febre não é vista, porque a temperatura no CC é bastante baixa

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6
Q

Como demonstrar a incompatibilidade sorológica do sangue quando se está diante de uma RHA?

A

Repetir os testes préTX, TAD e Eluato (consegue achar com certeza o anticorpo irregular que causou a reação)

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7
Q

Existe TRALI de repetição?

A

NÃO EXISTE TRALI DE REPETIÇÃO

***O dx deve estar errado se tem TRALI várias vezes

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8
Q

No Brasil, quem não doa CP para evitar TRALI?

A

Mulheres com mais de 2 filhos não doam CP para evitar TRALI

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9
Q

Quais as bactérias mais comuns de causar contaminação bacteriana na CP? E no CH?

A

CP: Staphylo e Salmonella
CH: Yersinia enterococítica (tem tropismo pelo Fe)

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10
Q

Qual a reação tardia mais grave de Transfusão?

A

Doença do enxerto contra hospedeiro associado a TX

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11
Q

O que torna a contaminação mais grave? Qual o tratamento?

A

Mais grave quanto ao patógeno, à quantidade de colônias e à saúde do paciente
- O tratamento com antibiótico é específico para cada bactéria

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12
Q

De quem é sempre a culpa de Reação alérgica? Quais as causas?

A

*A culpa é sempre do plasma!!!
*Causas:
1- def. de IgA
2- hiperssensibilidade por IgE/IgG
3- mais comum é por ativação dos mastócitos

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13
Q

O que é feito no BR para evitar reação alérgica?

A

É feita redução de plasma, mesmo sem lavar

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14
Q

Quais são as pessoas que tem GVHDTx e que pegam CMV na transfusão?

A

APENAS PESSOAS IMUNOCOMPROMETIDAS

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15
Q

Quais doenças são evitadas com Irradiação?

A

Apenas GVHDTx!!!!!

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16
Q

Na transfusão de emergência tem que fazer retipagem?

A

Sim, tem que fazer retipagem pra conferir se é uma bolsa O- mesmo!!!!!

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17
Q

Quais os 3 conceitos de Tx maciça?

A

1- Troca 1 volemia em 24 horas
2- reposição de 50% da volemia em até 3 horas
3- perda de 1,5mL por quilo em 20 minutos
4- Reposição de 30 a 50% da volemia em 3 horas
5- Transfusão de 4CH em até 1 hora

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18
Q

Qual a regra da Tx maciça?

A

1CP:1CH:1PFC

Se faz 10 CH, tem que fazer 10 CP e 10 PFC

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19
Q

Na TX de emergência apenas a primeiras bolsas são feitas com O-?

A

Sim, depois das primeiras bolsas já da tempo para fazer Tx isogrupo (os testes pré Tx duram 1 hora, no máximo)

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20
Q

Qual a definição de Reação hemolítica tardia?

A

Hemólise até 4 dias após a Tx e é causada por ac irregular, geralmente

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21
Q

Qual a reação hemolítica tardia mais frequente?

A

A sobrecarga de ferro é a mais frequente

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22
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Síndrome de Guillain Barré?

A

I 1A

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23
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Insuficiência respiratória aguda?

A

I 1A

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24
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Sindrome de Goodpasture?

A

Como hemorragia alveolar: I 1C
Não faz hemodiálise: I 1B
Faz hemodiálise: III 2B

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25
Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Síndrome antifosfolípide catastrófica?
I 2C
26
Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crónica?
I 1B
27
Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Linfoma cutâneo de Células T?
I 1B
28
Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para hipercolesterolemia familiar?
II 1B
29
Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para GESF?
I 1B
30
Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Hiperviscosidade?
I 1B
31
Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Miastenia gravis?
I 1B
32
Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Encefalite do Anticorpo receptor N-metil-Daspartato?
I 1C
33
Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Polineuropatia desmilinizante adquirida?
I 1B
34
Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para microangiopatia trombótica mediada por complemento?
I 2C
35
Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para microangiopatia mediada por drogas?
I 2B
36
Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para PTT?
I 1A
37
Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para transplante de fígado?
I 1C
38
Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para transplante renal ABO compatível?
I 1B
39
Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para transplante renal ABO incompatível?
I 1B
40
Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Vasculites mediadas por ANCA?
I 1A
41
Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Doença de Wilson?
I 1C
42
Qual a diferença entre plasmaférese e Troca Plasmática Terapêutica?
A troca plasmática diz respeito à retirada do plasma com consequente substituição. A plasmaférese diz respeito apenas à retirada do plasma.
43
Como ocorre a reação imune da PTT?
Ocorre um reconhecimento de anticorpos pela proteína ADAMGTS3, a qual é necessária para clivar o fator de von Willebrand
44
Qual deve ser a frequência de realizações da plasmaférese terapêutica?
Plasmaférese para tirar IgM pode ser feita em dias alternados. Plasmaférese pra tirar IgG tem que ser feito diariamente ***PTT tem que fazer diariamente
45
Como é feito o acesso vascular na plasmaférese?
É feito utilizando o cateter de diálise
46
Qual a método mais usado no Brasil pra fazer aférese?
O método mais usado é o de centrifugação
47
Como é feito o cálculo de volume de processamento na plasmaférese?
Calculado pelo sexo, peso e altura do paciente
48
A partir de quantas volemias a Plasmaférese vai perdendo eficiência?
A partir de 1-1,5 volemias. É melhor fazer vários procedimentos que fazer 1 único muito demorado
49
Qual o anticoagulante mais usado na plasmaférese? Qual o principal efeito adverso dele? Qual a relação citrato/plasma?
O anticoagulante mais usado é o citrato (ACDA-1) O efeito adverso mais comum é hipocalcemia e hipomagnesemia O citrato tem que ser usado na relação 12:1
50
Qual o sintoma adverso mais comum do citrato?
Parestesia perioral em quase todo mundo que faz aférese
51
Como funciona o balanço hídrico na plasmaférese?
Isovolemia: Fluido removido é igual ao fluido substituído Hipovolemia: Fluído removido é > que o fluido substituído Hipervolemia: Fluído removido é < que o fluído substituído
52
Quais as soluções de substituição mais comuns da plasmaférese?
PFC: principalmente para PTT e Goodpasture | Albumina 5% para o resto
53
A plasmaférese transfusional é recorrente?
Não, pq tem PFC sobrando no banco de sangue
54
Quais as indicações de plaquetaférese?
- A plaquetaférese transfuisonal é a mais indicada, visto a escassez de CP no banco de sangue - A plaquetaférese terapeutica só é usado em pacientes com trombocitopenia essencial
55
O que pode ser dito quanto aos doadores de plaquetaférese terapeutica?
- Eles devem preencher os critérios de doação de sangue total - Devem ter um hemograma normal
56
Qual a volemia processada em 1 plaquetaférese?
1 volemia
57
Qual o tempo médio da doação de plaquetas por plaquetaférese?
Duração de 1 hora a 1 hora e meia
58
Qual a principal vantagem da plaquetaférese transfusional?
Um único doador do montante de CP (Diminui os riscos para ter doenças infecciosas)
59
Quais são as modalidade de eritrocitaférese?
Transfusional e terapeutica (mais usada)
60
Quais as indicações de eritrocitaférese terapeutica?
1- Policitemia vera 2- Hemocromatose 3- Hemoglobinopatias (trata e previne AVC e sindrome torácica aguda)
61
Quais as vantagens de eritrocitaférese terapeutica?
1- Aumenta rapidamente o hematócrito 2- Diminui HbS para menos de 30% 3- Evita sobrecarga de ferro por causa de muitas bolsas transfundidas 4- Evita sobrecarga de volume
62
Qual a volemia ideal para leucaférese?
Processamento de 2,5 ou mais volemias
63
Quais as indicações de Leucaférese terapeutica?
Leucemias com hiperleucocitose
64
Qual a indicação de granulocitaférese Transfusional?
Pacientes com granulocitopenia recebendo ampla cobertura de atb e com infecção fúngica associada sem perspectiva de cura a curto prazo
65
Quais as maiores dificuldades para o procedimento de granulocitaférese?
- O doador tem que tomar G-CSF + corticoide para ter bastante granulócito no sangue periférico - O doador tem que ser ABO compatível
66
Quais os cuidados com o doador na granulocitáferese transfusional?
1- O intervalo mínimo entre as doações tem que ser maior que 48 horas 2- O volume de plasma reduzido por semana < 1L 3- O volume de hemácias em 2 meses tem que ser menor 200mL
67
O que é o procedimento de coleta por leucaférese de células progenitoras do sangue periférico (CPSP)?
É um procedimento que substitui a coleta de MO de forma aspirativa no CC
68
Como fazer para dosar a quantidade de CPSP no sangue?
Através da dosagem do Ag CD34+
69
Qual o esquema para aumentar a dosagem de CPSP no sangue? Quanto tempo isso demora até o procedimento poder ser realizado?
- Tem que tomar G-CSF na dose de 10-20mc/kg/dia | - Tem que esperar 5 dias pra realizar a leucaférese
70
Quando a leucaférese pra pegar CPSP deve ser iniciado?
Quanto tiver contagem superior a 10
71
Qual a volemia ideal para leucaférese de CPSP?
Processamento de 3 ou mais volemias em uma única sessão
72
O que é o processo de Imunoadsorção?
- Sangue sai do corpo, é centrifugado, passa por uma coluna que faz remoção seletiva e volta para o corpo da pessoa a solução de substituição
73
Quais são os itens I 1A de recomendação da plasmaférese terapêutica?
1- Guillain Barre 2- PTT 3- Vasculite ANCA 4- IRpA
74
Quais são os itens I 1C da plasmaférese terapêutica?
1- Encefalopatia anticorpo N-acetil-D-aspartato 2- Tx de fígado 3- Doença de Wilson
75
Qual a única doença I 2B de plasmaférese terapêutica?
Microangiopatia de drogas
76
Quais as doenças que são I 2C de plamasferese terapêutica?
1- Síndrome antifosfolipide catastrofica | 2- Microangiopatia trombótica do complemento
77
Quais são as indicações de plasmaférese mais importantes pra se lembrar?
I 1A: Guillain Barre; PTT; Vasculite ANCA; Insuficiência Respiratória Aguda. I 1C: Encefalopatia do anticorpo N-acetil-D-aspartato; Transplante de fígado; Doença de Wilson. I 2B: Microangiopatia por drogas 1 2C: Síndrome antifosfolipide catastrofica; Microangiopatia por complemento.
78
Quais são os graus de recomendação de uma plasmaférese?
1= Forte recomendação 2= Fraca recomendação ``` A= Alta qualidade de evidência B= Moderada qualidade de evidência C= Baixa qualidade de evidência ```
79
Quais são as indicações I 1B?
1- Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica; 2- Linfoma cutâneo de células T; 3- Gloméruloescolerose segmentar e focal; 4- Síndrome de hiperviscosidade; 5- Miastenia gravis; 6- Polineuropatia desmilienizante adquirida; 7- Transplante renal;
80
Qual a validade do CG obtido por aférese?
CG tem validade de 24horas (deve ser Tx o mais rápido possível). Deve ser armazenado de 20a 24 graus
81
Qual a indicação de granulocitaferese terapêutica?
Leucemia com hiperleucocitose
82
Qual a diferença de granulocitafese e leucaférese?
Granulocitaferese: apenas as células granulocítico Leucaferese: Células granulocítico e as não granulocítico
83
Qual a diferença entre PFC-24, PFC e PC?
PFC 24: congelado entre 8 e 24 horas após a coleta PFC: congelado até 8 horas após a coleta PC: plasma congelado após 24 horas ou PFC, PFC 24 e PIC vencidos
84
Como funciona o processo para obtenção do criopreciptado?
O PFC deve ser descongelado a temperatura de 2 a 6 graus e imediatamente centrifugado
85
Quais são as reações HLA, HNA e HPA? Qual está mais relacionada com recém nascidos?
HLA: TRALI e refratariedade plaquetária imune HNA: TRALI e reações febris HPA: Púrpura pós transfusional O mais importante para os RN é o HPA porque pode causar trombocitopenia

090819 (4 decks)

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