Questions Quizz Flashcards
Définition dure mère
Enveloppe légèrement élastique la plus externe
Combien de dure mère et lesquelles?
2 :
Dure mère crânienne (attaché aux structures crâniennes)
Dure mère vertébrale (attaché au fora en magnum et foramen sacrés s2 et s4)
Où est elle le plus innervé et par quoi?
Plus innervé partie ventrale que dorsale
Par: n.sinu vertébral et 4 a 6 niveaux segmentaire
Qu’est ce que le Nerf periph?
Tissus nerveux entouré par tissus conj qui le protège mais pouvant être comprimé
Par quoi est innervé et vascularisé les tissus conj du nerf periph?
Innervé: nervi nervorum
Vascularisé: vasa nervorum
concernant la racine nerveuse donner les 4 caractéristiques
- pas de perinevre
- moins resistante que les nerfs periph
- plus sensible a la compression et l’inflammation
- zone de danger = IVF
que se passe t il au niveau du canal rachidien lors de la flexion du rachis? et l’extension?
flexion: canal s’allonge + augmente de diametre frontal et sagital
extension: diminue
de combien est l’ecart entre la flexion et l’extension maximale du rachis?
ecart de 5 a 9 cm
a quel niveau sont les points de tension de la dure mère ?
au niveau de C6, T6 et L4
Quand les racines nerveuses cervicales sont elle relachées et mise en tension ?
relachées: inclinaison et rotation HL
tension: hyperflexion, inclinaison et rotation CL
Quand les racines nerveuses lombaire sont elle relachées et mise en tension ?
relachées: inclinaison et rotation HL
tension: inclinaison et rotation CL
que se passe t il au niveau des racines lombaire lors de la flexion ?
L3 ne bouge pas, les racines en dessous subissent une traction caudale et celles au dessus traction craniale
comment le nerf peripherique s’adapte aux mouvements des tissus environnants (interface mécanique)?
- etirement intrinsèque = glissement endo neural
- glissement par rapport a l’interface mécanique (mouvement extra neural)
- raprochement de l’axe de rotation
a quoi le nerf peripherique est t il resistant?
a l’etirement et la compression
a quel niveau de compression et d’étirement la perturbation de la vascularisation se fait elle ressentir ?
15% d’étirement et 30 à 40 mmHg de compression
qu’entraine précisement une compression de 30 à 40 mmHg?
anomalie de la microcirculation intraneurale avec ischiémie endothéliale ce qui entraine un syndrome canalaire
combien de temps pour que les symptomes disparaissent lors d’une compression à 200 mmHg pendant 2h?
3 jours
Quels sont les 4 concepts de la differenciation structurelle?
- SN continu en toile d’araignée
- transmission des forces tout le long du systeme neuro méningé
- si SN en tension, mouvement d’une articulation peut avoir une effets sur tout le systeme neuro méningé
- Si le SN relaché, mouvement d’une articulation aura des effets uniquement local sur les nerfs concerné
definition de la douleur
perception sensorielle et emotionnelle associé a une atteinte tissulaire réelle (sensorielle) ou potentielle (emotionnel) médié par les fibres C et A-delta
qu’est ce que la nociception ?
sensation a l’origine du message nerveux par stimuli, qui provoque ou pas la perception de la douleur
par quoi est encodé et transmis la douleur?
stimulation encodé et transmise par les nocicepteurs periphérique tissulaire par les fibres A delta et C
definissez les fibre C et A-delta
C: R polymodaux et thermiques ==> agression: mécanique, chimique, chaud ==> fibres lentes, larges, pas myelinisés
A-Delta: R mecaniques et thermique ==> agression: piqure, pincement, torsion, froid ==> fibres rapide, peu myelinisés
que se passe t il lors de la repetition d’un stimulus?
cela provoque une sensibilisation des recepteurs qui abaissent le seuil et amplifie la reponses. principalement ceux des fibres C
définition douleur nociceptive?
sensation (procesus sensoriel) a l’origine du message nerveux qui va provoquer ou non la perception de la douleur = processus d’encodage d’un stimulus nociceptif et sa transmission
la douleur est déclanché par quel stimuli?
chimique, mecanique, thermique
donner des exemples de douleur nociceptive ?
discogène, trigger point, blessure, poussée inflammatoire…
donner 6 point de la clinique de la douleur nociceptive
- relation claire Stimulus/reponse + facteurs aggravants/favorisant
- douleur localisée a la zone atteinte (parfois référée)
- amelioration en ccord avec temps de guerison du tissus lésé
-efficacité TT - peut etre associé a rougeur gonflement…
definition douleur neurogene
lesion du systeme peripherique qui provoque l’apparition de décharges ectopiques (AIGS) au niveau des fibres sensitives (A-delta et C). On retrouve une inflammation du GRD, des tissus cibles et des cellules gliales
s’accompagne d’une sensibilisation centrale
par quels stimuli est declanché la douleur neurogene ?
mécanique (friction, compression, etirement)
chimique (inflammation, catécholamines)
queles sont trois phases des conséquences vasculaires d’une agression neurogene?
- hypoxie
- oedeme intra neural
- fibrose plus ou moins reversible
difference entre dermatomes et dynatomes
dermatome: region ou les sensations sont altérés du a une irritation ou lesion d’une racine nerveuse
dynatome: distribution de la douleur référée d’une iritationd d’une racine nerveuse presque comme dermatomes mais pas tout a fait
quelle topographie des douleurs neuropathiques ?
tout ou une partie du dermatomes, pas forcement qui suit le dermatome, bien definie, en patch
dans un syndrome canalaire on retrouve d’abord des signes moteurs ou sensitif?
d’abord sensitif puis moteur
que se passe t il lors d’une compression aigue et chronique du SNP?
compression aigue du SNP: atteinte axonale des grosses fibres avec signes moteurs d’installation rapide et denervation et demyelinisation rapide
compression chronique du SNP: axones myeline ne sont pas touchés et signes moteurs apparaissent plus lentement (grosses fibres protégées au debut on a d’abord une atteinte des A delta et C)
donner des etiologies de douleurs neurogene?
mecanique, post trauma, toxique, metabolique, infectieuse, inflammatoire, tumeurs, auto immune, héréditaire
quels qualités des douleurs neurogene?
a type de brulure, fourmillement, engourdissement, piqure
dysesthesies
alteration SNA (froidn gonflement)
peut etre spontanné (stimulus-independant) ou paroxystiques (hyperpathie)
quel questionnaire pour les douleurs neurogene?
DN4
Donner les 3 zones d’atteintes pour les douleurs neurogenes:
tunnels ostéo fibreux (racine dans IVF)
tissus nerveux fixé a l’interface (N. radial dans tete du radius)
dans passage a proximité d’une interface non extensible (PB et K1)
definition douleur nociplastique
sensibilisation centrale ==> amplification du signal neurologiue douloureux dans le SNC qui genre une hypersensibilisation
lié a plasticité cerebrale du SNC ==> repetition de l’influx nociceptif qui va modifier l’organisation des voies de la douleur
a quoi est lié cette douleurs nociplastique ?
- potentialisation a long terme
- activation de la facilitation descendante
-dereglement de l’inhibition diffuse descendante (dereglement systeme de contrile descendant de la dlr) - reorganisation corticale
definissez brievement les systeme de regulation de la douleur ? (voies descendante, ascendante)
voie ascendantes: Corne post ME, Cortex
voie descendante: gate contrôle ME, voies noradrénergiques, sérotoninergiques
quelles sont les 3 conséquences de la douleur nociplastique?
- diminution du seuil d’activation ==> Allodynie
- augmentation de l’intensité de la reponse ==> hyperagésie
- diffusion de la sensation douloureuse a d’autres dermatomes (mal systematisé)
donner la clinique de la douleur nociplastique
- resultat examen clinique peu de concordance etat tissus et douleur
- disproportionne
- inventaire de sensibilisation centrale > 40 (questionnaire)
- patient difficile a traiter
-association avec fc psycho sociaux
Qu’est ce que le reflexe d’axone ou inflammation neurogénique?
libération de neuropeptides algogène sur lésion vont progresser pour se diffuser dans tous les tissus sains adjacents qui font apparaitre la douleur
(dlr SNP donne une dlr dans les tissus cibles innervés par ce nerf et ce mécanisme est responsable de l’allodynie en plus de sensib centrale)
