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Anti-infectieux examen I > Questions mélangées sur antibios > Flashcards

Questions mélangées sur antibios Flashcards

1
Q

Quel AB possède ce spectre d’action ?

– Anti-gram négatif SAUF : Pseudomonas, Proteus, Providencia et Morganella

– Anti-gram positif

– Anti-anaérobie

– Anti-germe multi-résistant: SARM, ERV, ESBL +

A

Tigécycline (classe des tétracyclines)

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Q

Nommer les 3 classes d’AB dont le mécanisme d’action cible l’ADN bactérien.

A
  1. Quinolones 2. Sulfamidés 3. Métronidazole
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Q

Vrai ou faux. Le Z-max (azithromycine) n’est pas recommandé chez les enfants.

A

VRAI

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4
Q

Vrai ou faux. 75% des réactions aux sulfamidés touchent la peau?

A

VRAI

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5
Q

Les endotoxines sont produites par des gram+ ou des gram- ?

A

Gram- Exemple: Lipopolysaccharides de la membrane externe

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6
Q

Quel AB peut colorer les verres de contact (jaune) et pourquoi?

A

Tétracycline Sa distribution est très étendue : Urine, prostate, foie, rate, os, émail des dents, œil, salive, sébum

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7
Q

Vrai ou faux. Beaucoup de résistance bactérienne est observée pour le Bactrim, même chez les streptocoques.

A

VRAI

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8
Q

Pour quelle raison les tétracyclines présentent peu de risque pour le nourrisson ?

A

AB est lié au calcium.. donc pas absorbé.

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9
Q

Quelles sont les 4 principales bactéries retrouvées dans la flore normale de la bouche ?

A
  1. Streptocoques du groupe viridans
  2. Neisseria
  3. Fusobacterium
  4. Capnocytophaga
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10
Q

Vrai ou faux. Il faut éviter d’utiliser les tétracyclines seulement dans le 1er trimestre d’une grossesse.

A

FAUX. Éviter tout le long de la grossesse !!!! Pour plusieurs raisons:

  1. Dents
  2. Os
  3. Toxicité hépatique maternelle 􏰆
  4. Malformations congénitales
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11
Q

Quel est le mécanisme d’action des tétracyclines ?

A

Inhibent la synthèse de protéines bactériennes –> Liaison sous-unité 30S ribosome bactérien et empêchent l’ARN-t de se lier au site A

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12
Q

Comment contourner le mécanisme de résistance des bactéries qui modifient les PBP ?

A

En augmentant les concentrations sériques d’antibiotique

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13
Q

Quels sont les 3 types de transmission par contact?

A
  1. Transmission par contact direct
  2. Transmission par contact indirect (objet inanimé)
  3. Transmission par gouttelettes (
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14
Q

Quels sont les 3 mécanismes de résistances des bactéries aux sulfamidés?

A
  1. Mutation qui cause une surproduction de PABA
  2. Enzyme avec faible affinité pour sulfamidés
  3. Perméabilité diminuée
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15
Q

Nommer les 5 classes d’AB dont le mécanisme d’action cible la synthèse protéique chez la bactérie.

A
  1. Macrolides
  2. Clindamycine
  3. Tétracyclines
  4. Aminosides (ex. gentamicine)
  5. Linézolide
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16
Q

Quelles sont les 3 contributions nutritionnelles et métaboliques de la flore bactérienne normale?

A
  1. Rôle dans la digestion
  2. Synthèse de la vitamine K
  3. Synthèse de vitamines du groupe B
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17
Q

Quels sont les facteurs de risque de pneumocoque résistant aux macrolides ? (5)

A
  1. Comorbidités
  2. Âge > 65 ans
  3. Alcoolisme
  4. Immunosuppression
  5. Usage d’antibiotiques récent (dans les derniers 3 mois)
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18
Q

Vrai ou faux. La tétracycline a une excrétion biliaire importante.

A

VRAI

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19
Q

Vrai ou faux. La tigécycline est disponible seulement sous formulation IV?

A

VRAI (biodisponibilité nulle)

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20
Q

De quelle façon le triméthoprim (TMP) peut avoir un effet synergique avec les sulfamidés?

A

Le triméthoprim inhibe la dihydrofolate réductase.

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21
Q

Quelle classe d’AB a un risque d’allergie croisée avec les Rx suivants ? 􏰆 Diurétiques 􏰆 Sulfonylurées 􏰆 Celecoxib (CelebrexMD)

A

Sulfamidés

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22
Q

Vrai ou faux. Il est très fréquent d’être colonisé par un méningocoque?

A

VRAI. Être colonisé par un pathogène ne signifie pas nécessairement qu’on est INFECTÉ par ce pathogène —> colonisation asymptomatique

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23
Q

Vrai ou faux. L’Érythro, l’Azithro et la Clarithromycine doivent tous les trois subir un ajustement de dose si IR modérée à sévère (

A

FAUX. Seulement la clarithro doit être ajustée (la seule qui a une élimination rénale importante).

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24
Q

Le Bactrim est le 1er choix de tx contre pour quels types d’infection (2) ?

A
  • Infections urinaires
  • Infection à Stenotrophomonas maltophilia
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25
Q

Quel est le mécanisme d’action des sulfamidés?

A

Inhibent la dihydroptéroate synthase ◦ Enzyme responsable de la production de folates ◦ Inhibiteur compétitif ◦ Essentiel à la production des acides nucléique

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26
Q

Par quels moyens la flore normale permet-elle une résistance à la colonisation par les microorganismes pathogènes? (4)

A
  1. Compétition pour les éléments nutritifs essentiels
  2. Production de métabolites toxiques
  3. Sécrétion de bactériocines
  4. Modification du pH
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27
Q

Vrai ou faux. En terme de spectre, la différence entre l’érythro et les trois autres macrolides (azythro, clarythro, télithro) réside dans la meilleure couverture de l’haemophilus par l ’érythro.

A

FAUX (c’est le contraire)

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28
Q

Quels sont les 2 inhibiteurs de B-lactamases qui sont utilisés en combinaison avec un AB ?

A
  1. Acide clavulanique 2. Tazobactam
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29
Q

Les sulfamidés peuvent augmenter l’effet de quels médicaments (3) ?

A
  1. Warfarine 2. Sulfonylurées 3. Phénytoine
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30
Q

Vrai ou Faux. Il n’existe aucune formulation IV pour la clarithromycine ?

A

VRAI

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31
Q

Vrai ou faux. Les tétracyclines traversent la BHE.

A

FAUX

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32
Q

Vrai ou faux. Aucun ajustement des doses de sulfamidés est nécessaire en cas d’insuffisance hépatique.

A

VRAI.

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33
Q

Vrai ou faux. L’Érythromycine est concentré au foie puis éliminé sous forme active dans la bile?

A

VRAI

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34
Q

Vrai ou faux. Les macrolides ne passent pas la BHE ni la barrière placentaire?

A

FAUX Passent pas la BHE mais passent la barrière placentaire

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35
Q

Les sulfamidés sont bactériostatiques ou bactéricides?

A

Bactériostatiques

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36
Q

Vrai ou faux. Les macrolides couvrent bien les bactéries intra-cellulaires (Légionnellose, Chlamydia, Mycoplasma)?

A

VRAI

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37
Q

Quelle classe d’AB a des effets sur les dents et les os (dépôts durant la calcification, inhibition de la croissance des os chez les enfants, décoloration permanente des dents) ?

A

Les tétracyclines

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38
Q

Quelles sont les 3 bactéries principales de la flore normale de la peau ?

A
  1. Staphylocoques
  2. Corynébactéries
  3. Propionibacterium acnes
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39
Q

La carbamazépine, la théophylline, la warfarine et la cyclosporine sont des substrats du CYP 3A4 avec index thérapeutique étroit. Avec quels AB ont-ils une interaction ? (2)

A
  1. Érythromycine 2. Clarithromycine
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40
Q

Vrai ou faux. Les doses de la tétracycline doivent être ajustées en IR et en IH.

A

VRAI. Ne devrait pas être utilisé si ClCr<30

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41
Q

Quel sulfamidé est utilisé en prévention des infections pour le patient brûlé?

A

Sulfadiazine d’argent

42
Q

Vrai ou faux. Le Bactrim (Sulfaméthoxazole + TMP) n’est pas affecté par les b-lactamases?

A

VRAI vu qu’il ne s’agit pas d’une b-lactamine.

43
Q

Quels sont les 3 mécanismes de résistance des bactéries aux tétracyclines ?

A
  1. Diminution des concentrations de l’AB
  2. Protection du ribosome (changement de conformation)
  3. Inactivation enzymatique
44
Q

Les macrolides sont bactéricides ou bactériostatiques ?

A

Bactériostatique (bactéricide à hautes concentrations)

45
Q

Vrai ou Faux. La concentration d’un AB concentration-dépendant ne doit absolument pas être inférieure à la CMI (risque de résistance)

A

FAUX. Pour les AB C-dépendant, ce n’est pas si grave si la concentration est inférieure à la CMI.. effet post-AB!

46
Q

Quels sont les 3 mécanismes de résistance des macrolides?

A
  1. Diminution de la pénétration dans la bactérie
  2. Diminution de la liaison au ribosome
  3. Destruction de l’AB (production d’estérases)
47
Q

Vrai ou faux. La formulation longue action (XL) de la clarithromycine permet de prendre cet AB sans égard à la nourriture.

A

FAUX. La formulation longue action DOIT être prise avec nourriture (augmente biodisponibilité)

48
Q

Vrai ou faux. Le tétanos produit une enzyme extracellulaire entraînant une réaction systémique intense.

A

FAUX. Ce n’est pas une enzyme extracelullaire mais une EXOTOXINE

49
Q

Quelles sont les 4 principales bactéries susceptibles de contaminer les cultures d’urine ?

A
  1. Staphylocoques 2. Corynébactéries 3. Entérobactéries 4. Entérocoque
50
Q

Est-ce que les sulfamidés sont compatibles avec la grossesse ?

A

NON. À éviter surtout au 3e trimestre: ◦ Compétition avec la bilirubine pour la liaison à l’albumine ◦ Hyperbilirubinémie chez le nouveau-né ◦ Jaunisse, kernictère ◦ Anémie hémolytique

51
Q

Vrai ou faux. La résistance du pneumocoque aux macrolides est de plus en plus prévalente?

52
Q

Nommer les 5 classes d’AB dont le mécanisme d’action cible la paroi bactérienne.

A
  1. Pénicillines 2. Céphalosporines 3. Carbapénèms 4. Aztréonam (monobactam) 5. Vancomycine
53
Q

Vrai ou Faux. Les gram + sont plus aptes à diminuer la pénétration des AB que les gram- (mécanisme de résistance)

A

FAUX. Gram -

54
Q

Quelle molécule peut améliorer l’absorption de l’érythromycine?

A

Escolate (sel)

55
Q

Érythromycine = temps-dépendant ou concentration-dépendant ?

A

Temps-dépendant

56
Q

Quels sont les 2 sulfamidés utilisés de façon topique ?

A
  1. Sulfacetamide 2. Sulfadiazine
57
Q

Vrai ou faux. Les sulfamidés traversent la BHE.

58
Q

Quelle catégorie de Rx représente un facteur de risque des infections aux entéropathogènes?

A

Prise d’antiacides vu que l’acidité gastrique est une barrière à la pénétration des bactéries apportées par les aliments.

59
Q

Tétracyclines = temps-dépendant ou concentration-dépendant ?

A

Temps-dépendant

60
Q

Vrai ou faux. La tigécycline est surtout utilisée en dernière ligne pour les infections à germes multi-résistants.

61
Q

Vrai ou faux. Quand un pneumocoque est résistant à l’érythromycine il l’est aussi pour azithro et clarithro.

62
Q

Parmi les classes d’AB suivantes, lesquelles passent la BHE?

  • Macrolides - Tétracyclines - Sulfamidés - Pénicillines - Céphalosporines - Lincosamides (clindamycine) - Métronidazole
A
  • Sulfamidés
  • Céphalosporines 3e gén.
  • Métronidazole
63
Q

Quelles sont les principales interactions concernant les tétracyclines ? (6)

A
  1. Produits laitiers, aluminium, calcium, subsalicylate de bismuth, fer, zinc, magnésium, cholestyramine
  2. Warfarine
  3. Digoxine
  4. Carbamazépine, phénytoine, barbiturates –> Augmente métabolisme de la doxycycline

􏰈5. Insuline *hypoglycémies* 􏰈

  1. Contraceptifs oraux
64
Q

Vrai ou faux. Les exotoxines sont libérées seulement quand la bactérie est lysée.

A

FAUX. Elles sont libérées dans le milieu durant la prolifération bactérienne, alors que les endotoxines sont libérées seulement lorsque la bactérie est lysée.

65
Q

Degré de pathogénicité d’un micro-organisme = Pouvoir pathogène ou virulence ?

66
Q

Quelles sont les 2 principales bactéries qui produisent la ESBL (b-lactamase à large spectre)?

A
  1. E. Coli 2. Klebsiella pneumoniae
67
Q

Vrai ou faux. Les tétracyclines sont très utilisées en alimentation animales, ce qui cause de plus en plus de résistance.

68
Q

Vrai ou faux. Les tétracyclines sont couramment utilisées en pédiatrie.

A

FAUX (contre-indiqué chez les moins de 8ans)

69
Q

Capacité d’un microorganisme de causer une maladie particulière ou de toucher certains organes = Pouvoir pathogène ou virulence ?

A

Pouvoir pathogène

70
Q

Pour quelle raison l’azithromycine a un Vd plus élevé que les autres macrolides?

A

Capable de se lier aux globules blancs –> bon véhicule pour se rendre aux sites d’infection !!

71
Q

Quel est le mécanisme d’action des macrolides ?

A

Inhibe synthèse protéine bactérienne –> Liaison sous-unité 50S du ribosome bactérien –> Empêche l’élongation de la protéine, qui devient inefficace

72
Q

Facteurs de risques de maladies infectieuses ? (7)

A
  1. Maladie pulmonaire chronique 2. Fibrose kystique 3. Diabète 4. VIH 5. Grossesse 6. Hypogammaglobulinémie (déficit en anticorps) 7. Prise d’immunosuppresseurs
73
Q

Principales espèces bactériennes rencontrées dans le colon (3) ?

A
  1. Bacteroides fragilis 2. Entérobactéries (E. coli, etc.) 3. Entérocoque (gram+)
74
Q

Qu’est-ce qui distingue le Staph Aureus des autres staph ?

A

Produit la coagulase

75
Q

Quel est le site de colonisation le plus fréquent du Staph Aureus?

76
Q

Quelles sont les infections de la peau pouvant être causées par Staph Aureus ?

Comment doit-on les traiter?

A
  1. Impétigo : peut être autorésolutif mais souvent on traite avec antibiotiques topiques +/- po selon sévérité
  2. Folliculite: peut être autorésolutif mais souvent on traite avec antibiotiques topiques
  3. Mastite: antibiotiques PO + drainage si sévère
  4. Cellulite: antibiotiques PO ou IV
  5. Infection de plaie: antibiotiques PO
77
Q

Vrai ou faux. Le S. aureus est une cause rare de pneumonie acquise en communauté, mais est une cause fréquente de pneumonies nosocomiales (20-30% des cas).

78
Q

Quelles sont les 3 maladies associées aux toxines de Staph Aureus?

A
  1. Intoxication alimentaire
  2. Staphylococcal scalded skin syndrom (SSSS)
  3. Syndrome du choc toxique
79
Q

Principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à S. aureus?

A
  1. β-lactams
  • IV : Cloxacilline et céfazoline
  • Po : cloxacilline, cephalexine et cefadroxil
  1. Vancomycine (IV seulement)
  2. Clindamycine (IV ou po)
  3. Linezolid (IV ou po)
  4. Daptomycine (IV seulement)
80
Q

Épidémiologie de S.pyogenes ?

A

Colonise surtout les voies respiratoires supérieures et plus rarement la peau

15-20% des enfants d’âge scolaire sont porteurs asymptomatiques au niveau du pharynx

81
Q

Quels sont les infections de la peau causées par S. pyogenes ?

A
  1. Érypisèle
  2. Cellulite
  3. Fasciite nécrosante
82
Q

Quelles sont les complications possibles d’une pharyngite bactérienne à S. Pyogenes?

A

Suppuratives :

  • Abcès pharyngés

Non suppuratives :

  • Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
  • Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique
83
Q

Quelles sont les maladies à toxines associées au S. pyogenes ?

A
  1. Scarlatine
  2. Syndrôme du choc toxique (habituellement associé à fasciite nécrosante)
84
Q

Vrai ou faux. Un traitement antibiotique ne prévient pas une glomérulonéphrite aiguë post streptococcique?

A

VRAI. Résolution spontanée

85
Q

Principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à S. pyogenes?

A
  1. Pénicilline et autres β-lactams (100% des souches demeurent sensible à la pénicilline)
  2. Clindamycine
  3. Érythromycine
  4. Vancomycine
86
Q

Combien existe-t-il de sérotypes du pneumocoque?

A

90 sérotypes

Antigènes capsulaires (polysaccharides) déterminent les différents sérotypes

L’infection engendre une immunité contre un sérotype

87
Q

Vrai ou faux. La rate est l’organe responsable de retirer le pneumocoque présent dans la circulation sanguine. Par conséquent, les gens qui n’ont plus de rate ou ont une rate afonctionnelle sont beaucoup plus à risque d’infections invasives au pneumocoque.

88
Q

Facteurs de risques d’infection au pneumocoque ?

A
  • Asplénie
  • Hypogammaglobulinémie
  • Néoplasie induisant une anomalie du système immunitaire
  • VIH
  • Âge avancé, alcoolisme, diabète, maladies pulmonaires chroniques
89
Q

Complications possibles de la pneumonie à pneumocoque ?

A
  • Bactériémie
  • Empyème : infection de l’espace pleurale
  • Abcès pulmonaire
90
Q

Pathogènes responsables des méningites bactériennes en ordre décroissant de fréquence ?

A

Adulte :

  • S. pneumoniae
  • Méningocoque
  • Listeria monocytogenes

Enfants > 3 mois :

  • Méningocoque
  • S. pneumoniae
  • Haemophilus influenzae du groupe B

Nouveau-nés:

  • Streptococcus agalactiae (Streptocoque β-hémolytique du group B)
  • Escherichia coli
91
Q

Principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à S. pneumoniae ?

A
  1. Pénicillines
  2. Céphalosporines
  3. Macrolides
  4. Quinolones respiratoires
  5. Vancomycine
92
Q

Vrai ou faux. La plupart des souches d’E. coli n’ont pas de facteurs de virulence et sont incapables de provoquer une maladie par elles-mêmes.

93
Q

Qu’est-ce qui permet aux souches uropathogéniques de E.Coli d’adhérer à l’urothélium de la vessie?

A

Adhésines

94
Q

Infections du tractus urinaire causées par E.Coli?

A
  1. Cystite
  2. Pyélonéphrite
95
Q

Quels sont les agents pathogènes des pneumonies (6) ?

A
  • S. pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis

Bactéries intra-cellulaires:

  • Mycoplasma
  • Chlamydophila
  • Legionella
96
Q

Infections du tractus digestif causées par E.Coli (4)?

A
  • Appendicite
  • Cholécystite
  • Diverticulite
  • Péritonites sur perforation intestinale
97
Q

Vrai ou faux. Infection à E. coli entérotoxigénique (ETEC) est communément appelée maladie du hamburger?

A

FAUX. Turista

98
Q

Principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à E. coli?

A
  1. β-lactams
  2. Aminosides
  3. Quinolones
  4. Trimetoprim/sulfaméthoxazole
99
Q

Traitement antibiotique du P. aeruginosa?

A

Très peu d’antibiotiques sont efficaces contre le P. aeruginosa :

  1. Ciprofloxacine, Lévofloxacine :seuls agents po disponibles
  2. Aminoglycosides
  3. Β-lactams
  4. Pipéracilline, ticarcilline
  5. Ceftazidime, Cefépime

Méropénem, imipénem, Doripénem

100
Q

Principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à l’entérocoque ?

A
  1. Pénicillines (seuls β-lactams actifs)
  2. Vancomycine
  3. Linezolid
  4. Daptomycine
101
Q

Quels sont les AB pouvant être utilisés contre le SARM ?

A
  1. Linezolide
  2. Vancomycine
  3. Tigécycline

Anti-infectieux examen I (2 decks)

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