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ECC rumatho > question globales > Flashcards

question globales Flashcards

1
Q

Dans quel patho rumathismal se voient les ténosinovite inflamatoires ? et les sciatique inflamatoire

A

sciatique SPA

téno : tout les patho auto immunes

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Q

quel sont les organes nobles

A

« organes nobles » (rein, systéme nerveux, cœur, appareil digestif, foie , poumon, pancréas )

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3
Q

SPA syndromes principaux (4)

A
  • SYNDROME AXIAL
  • SYNDROME ENTÉSOPATHIQUE 

  • SYNDROME ARTICULAIRE (arthrite et arthralgies) :
  • SYNDROME EXTRA-ARTICULAIRE :
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4
Q

SYNDROME AXIAL signes

A

atteinte rachis et sacro ilite

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5
Q

définition enthèse

A

une enthèse = zone de formation collagénique type tendon ou ligaments qui rentre dans l’os. 

Zone de transition muscle > tendon > cartilage > os. Souvent bilatérale ++ talons. 


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6
Q

radio enthésophytes

A

ossification cicatricielle le long de l’enthèse

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7
Q

SD extra articualire spa

A 
uvéite, 
psoriasis,
 urétrite, 
balanite infalmation du gland
diarrhée, 
conjonctivite 
enthérocolopathie inflammatoire
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8
Q

le rumathise prso touche quel partie des DGT

A

IPD

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9
Q

Bio dans SPA

A

VS CRP élevé
6% HLAB27
pas facteur rumathoide

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10
Q

Mauvais pronostic SPA

A 
Coxite // 
Début précoce < 16 ans // 
Orteils en saucisse //
Importance du SD inflammatoire // 
Résistance aux AINS // 
Handicap = ankylose, atteinte des hanches et restriction pulmonaire.
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11
Q

PERLES DIAGNOSTICS RADIO DES SPa

A

Le dx du rhumatisme psoriasique ne peut etre basé sur des radio uniquement
- Implication SI + rachis ne peut pas faire la différence entre le rhumatisme psoriasique et le FLR.
- MAINS = arthrite psoriasique = phalanges ivoires
- PIEDS = FLR
- RACHIS = ostéophytes asymétriques, pas à tous les étages = fait la différence avec la SA qui présente de réels syndesmophytes
. - SI = atteinte symétrique = SPA, entérocolopathies
- Si atteinte unilatérale = Rhumatisme psoriasique, FLR, goutte, arthrose

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12
Q

maladie rumatho sans ostéopéine

A
  • SPa
  • Arthrose
  • FLR
  • Rhumatisme psoriasique
  • Goutte
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13
Q

Maladie inflamatoire avec ostéopénie

A

PR

Hémophilie

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14
Q

Spondylarthrithe ankylosante caractéristiques

A
  • Syndrome axiale
  • Entésites = douleurs inflammatoires, le matin ++ locales, réveillées à la pression et tension. Touche surtout le MI.
  • atteinte rhumatismale périphérique dans 50%
  • uveite dans 10 à 30%

évolue en poussé rémission

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15
Q

Caractéristique syndrome axial SA

A
  • rythme inflammatoire : réveils nocturne vers 4-5H du matin,
  • débrouillage matinal, douleur au repos
  • raideur axiale avec Mc RAE + pas de lordose lombaire.
    Douleur débutante dans la charnière thoraco-lombaire puis s’étend.
  • Fessalgie, sacro-ilite bilatérale ou à bascule.
  • pseudo-sciatique possible (irradiation sous le pli fessier)
  • Peut toucher l’articulation sterno-claviculaire.
    Conduit à l’ankylose
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16
Q

Examen ortho SA

A
  • test SI
    -SHober mc rea raideur
    -palpa enthèse
    si irradiation lasègues négatif
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17
Q

Aspect radio de la sacro ilite

A
  • Érosion = aspect flou de l’interligne artic
  • Augmentation de l’espace articulaire
  • Sclérose
  • Fusion (partie inférieure de la SI)
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18
Q

signe Radio thoraco-lombaire SA

A
  • Érosions
  • Ostéite des CV (ils sont droits ou convexes au lieux d’être concaves)
  • Shiny corner = Sclérose au coin des CV
  • ossifications « en pont » = colonne bambou
  • trolley track = ossification du lig inter-epineux et supra-épineux
    -syndesmophytes (calcification partie externe
    de l’anneau fibreux)
    Cyphose secondaire = dégénérative

  • Enthésophytes (calca ++)
19
Q

définition d’un syndesmophyte

A

Le syndesmophyte est une ossification progressive et pathologique qui se forme entre deux vertèbres voisines et les soude entre elles. La cause potentielle peut être un rhumatisme inflammatoire, la spondylarthrite ankylosante.

20
Q

CI ajustement SA

A

Pas d’ajustements cervicaux car hyperlaxité C0-1-2

Pas ajustement en phase inflamatoire

21
Q

Rhumatisme psoriasique population touché

A

Entre 20 et 55 ans

Le psoriasis touche 2% de la population

22
Q

RP signe clinique

A 
Lésion cutanées 
enthésopathies ++
atteinte possible SI axiale 
atteinte sd articuaire ++ par poussé 
peu avoir complication extra articualaire
23
Q

Caractéristique des atteinte du rumathisme psoriasique

A
  • inter-phalangiennes distales (ddx PR) + orteils
  • Polyarthrite symétriques ou asymétriques (++ MS)
  • Mono / oligoarthrite asymétrique dans 15-40% (grosses articulations)
  • Doigts en saucisse
24
Q

Lésions radio spécifiques du rumathisme psoriasique

A
  • lésions destructrices = éosions
  • Lésions reconstructrices (hyperostoses) = phalanges ivoire
  • Oreilles de souris (ostéophytes sur érosion)
    Réaction du périoste de la diaphyse des phalanges
  • Gonflement des tissus mous
  • Perte d’espace articulation uniforme sévère
  • Ankylose
  • tête des métacarpienne en pointe de crayon
  • Houppe phalangiennes
  • Enthésophytes
  • SI unilatérale : surfaces irrégulière

Augmentation espace atlanto-odontoidien = ADI. 
 DDX : ADI = notion de trauma ? Dent de l’axis érosée ? (PR), fusion des facettes articulaires ou syndesmophytes ? (Spa). Si rien de toute ça rhum. psoriasique.

25
Q

Signes clinique des FLR

A

Arthrite (+ pied, talon, cheville, genou, hanche, SI, rachis) Conjonctivite
Urétrite
Atteinte articulaire chronique dans 10-20% des cas

26
Q

FLR radio du pied et echo

A

Radio du pied :
- érosions MTP
- Erosion + sclérose bord postéro-supérieur du calca = tendon Achille
Bursite rétro-calcanéenne (écho)

27
Q

Lupus signes cliniques

A
  • ++ chez les femmes (8 pour 1 homme)
  • AEG
  • Arthrites des petites articulations (si polyarthrites ddx avec la
  • PR car ici pas d’érosion ni de déformations)
  • Tenosynovites
    -Plaques érythémato-squameuses déclenchées ou aggravées
  • par l’exposition solaire (++ visage, décolleté, mains)
  • vascularite, purpura, nécroses
  • Alopécie
  • Syndrome de Raynaud
  • Atteinte rénale = protéinurie, hématurie, leucocyturie + HTA
  • Atteintes cardiaques (péricardite ++)
    Atteintes vasculaires = sd des anti-phospholipides
    (fausse couches), phlébites, thromboses veineuses ou artérielles
  • (30% des cas) conséquences neuro periphériques (rare)
  • Atteintes pulmonaires
    Neurolupus central possible (épilepsie, vascularite cérébrale,
  • pseudo SEP, démence, …)
  • Musculaire = myosites
  • Ganglionnaire (adénopathies cervicales)
    -Digestive et hépatique (foie ++, hémorragie, ulcérations, …)
28
Q

Bio lupus

A

VS augmanté mais pas CRP
anticoprs anti DNA natif
anticorps anti nucléaire
cytopénie (anémie neutropénie )

29
Q

radiologie lupus

A

plusieurs phalanges ivoires (ddx rhum Psoriasique où il n’y en a qu’une)

  • Diminution espaces articulaires
  • Pas d’érosion

TUFT RESORPTION (comme si une souris avait grignoté le bout des doigts)

30
Q

SAPHO signes cliniques et symptomes associés

A 
symptomes 
Rhumatismes axiaux. 
Associé : 
-synovite, 
-acné,
- pustule palmo-plantaire symétrique,
- hyperostose généralisée,
- ostéite de l’articulation sterno- claviculaire.

Clinique : douleurs sterno-claviculaires de rythme inflammatoire et atteintes cutanée.

31
Q

sarcoidose singe clinique

A

Entre 20 et 40 ans

  • Erythème noueux
  • atteinte médiastin-thoracique isolée dans 40% ou Associée 40%. cas
  • mono/oligo/polyarthrite aiguës , symétriques , migratrices
  • Myalgies
  • Hypercalciurie et hypercalceémie = lithiases
  • Adénopathies périphériques
  • Syndrome sec
  • Atteintes cardiaques
32
Q

examen complémentaire sarcoidose

A

Radio thoracique : adénopathies hilaires ( élément principal diagnostic)
Épreuve fonctionnelle respiratoire
Fibroscopie avec lavage broncho-alévéolaire - + biopsie
ECG électrocardiograme

33
Q

traitement sarcoidose

A

Surveillance
Eviction solaire
Corticoides

34
Q

Arthrite rhumatoide juvénile signe et sympotomes

A 
\++ chez les filles. 
Entre 2, 5 puis 9 et 12 ans.
Touche surtout les cervicales et les mains (puis pied, genoux) - Fièvre
- Adénopathies
- Irridocyclitis
- Problèmes de croissance
Pas de facteur rhumatoide
35
Q

PR signe eet symptomes

A

PR bilatérale, symétrique, sans signes axiaux

Manifestations extra-articulaires :

36
Q

Mécanisme de la PR et différentes phases

A

Synovite inflammatoire = lésion élémentaire responsable de la destruction osseuse
** Phase de recrutement = Pannus = siège de production des enzymes responsables de la destruction du cartilage et de l’os. 

** Phase de réparation = fibrose articulaire
Évolue par poussées et rémissions avec destruction rapide les premières années.

37
Q

Manifestation extra articulaire PR

A
  • Adénopathies
  • Vascularite rhumatoide (purpura) : rare.
  • Syndrome sec
  • Atteinte cœur, rein, poumons (infections, …)
  • Parfois : AEG, atteinte rhizomélique, monoarthrite isolée
  • Syndrome de FELTY : SANTA =
  • splénomégalie,
  • anémie,
  • neutropénie,
  • thrombocytopénie,
  • arthrite
38
Q

Attente articualire PR caractéristique et lieux

A

Touche les poignets, 2 et 3e artic. MCP et MTP
- IPP (interphalangiennes proximales)
MAIS JAMAIS LES IPD

  • Douleur de rythme inflammatoire, nocturnes vers 4-5H,
  • dérouillage matinal.
  • Gonflement et synovite styloide ulnaire en touche de piano
  • Déformation en col de cygne, coup de vent ulnaire, pouce Z
  • Nodules fermes, mobiles au niveau des tendons
    Rupture tendineuses possibles = ténsynovites
39
Q

CI PR

A

Instabilité àcause de l’arthrite érosive occipito-atlantoidienne et atlando-axoidienne = compression médullaire possible
Il existe des formes sévères (pronostic vital engagé)

40
Q

facteur de mauvais pronostic PR

A
  • Début aigu polyarticulaire,
  • erosions precoces, atteintes extra-articulaires, syndrome inflammatoire élevé ainsi que FR (risque de vascularite), mauvaise réponse au traitement de fond.
41
Q

BIO PR

A

Syndrome inflammatoire :

  • VS, CRP
  • Facteur rumathoide
  • AC anti CCP
  • NFS (anémie ++)
  • ASAT, ALAT, g-GT
  • Créatinémie, protéinurie, hématurie
  • PN dans le liquide synovial.
42
Q

Immagerie dans la PR

A

Rachis cervicale face, profil, transbuccal + clichés dynamiques et IRM (instabilité)

  • ostéoporose péri-articulaire
  • gonglement, épanchement des tissus mous péri articulaires
  • Erosions marginales
  • Diminution uniforme espace artic
  • CARPE = érosion de la styloide + triquetrum
  • Kystes sous chondraux
  • Subluxation non reversibles (coup de vent ulnaire, déformations)
  • Instabilité carpienne
Ankylose fibreuse (tardive)
==> Les érosions au niveau des os du carpe sont typiques car l’arthrose ne touche pas les os du carpe = SPOTTY CARPAL SIGN

deéchirure lig scapho lunaire car pannus =
SLAC WRIST.

43
Q

SD sec autre nom et définition

A

syndrome de GOUGEROT SJOGREN oeil sec et xérostomie (bouche et langue sèche )

44
Q

ou retrouve t’on un sd sec

A

sarcoidose et PR

ECC rumatho (4 decks)

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