Quentin quenneville

Question 1

Comment hyperglycémie chronique endommagent les cellules et les tissus?

Answer 1

1) Accumulation fructose + sorbitol dans nerfs –> lésions aux nerfs –> diminution conduction nerveuse et démyélinisation –> neuropathie sensorielle

2) altération de la fonction des GR –> diminution oxygénation des tissus

3) accumulation petites molécules de glucose dans membrane basale des capillaires –> épaississement de la membrane basale des petits vaisseaux capillaires –> diminution irrigation –> rétinopathie et néphropathie

Question 2

Comment diabète favorise le développement de plaies?

Answer 2

1) Neuropathie sensorielle
hyperglycémie chronique –> accumulation fructose + sorbitol –> lésion aux nerfs périphériques –> démyélinisation nerfs –> diminution conduction nerveuse –> diminution de la perception sensorielle –> augmentation risque de plaies

2)Neuropathie motrice
hyperglycémie chronique –> atrophie musculaire –> déséquilibre muscle fléchisseur et extenseur –> déformation pied

3) Neuropathie autonome/végétale
hyperglycémie chronique –> inhibition SNS –> inhibition glandes sébacées et sudoripares –> diminution production huile et transpiration –> peau sèche, callosités, fissures

4) hyperglycémie chronique –> maladie artérielle périphérique –> diminution apport sanguin (souvent aux MI) –> diminution nutriments, O2 et GB –> retarde cicatrisation, augmente risque de plaie et d’infections

Question 3

Qu’est-ce qui peut contribuer au risque de plaie?

Answer 3

anastomose SNA –> sang dévié –> impression que pied est bien vascularisé (masque risque de blessure)

Question 4

Expliquer la microalbuminémie

Answer 4

hyperglycémie chronique –> accumulation molécules glucose dans membrane basale des vaisseaux qui irriguent les glomérules –> augmentation perméabilité membrane du glomérule –> filtration de microalbumine

Question 5

Effets de IRC sur les paramètres?

Answer 5

pH? diminution (acidose) parce que pas de réabsorption de bicarbonate –> pas capable de neutraliser pH du sang

Potassium? augmentation parce que baisse d’élimination de K+ par les reins

Urée? augmentation dans urine pcq diminution de DFG

Créatinine? augmentation dans urine pcq diminution de DFG

Question 6

Mécanisme d’action de Lyrica chez M. Quenneville?

Answer 6

blocage canaux calcique sur terminaison nerveuse dans SNC –> inhibition influx calcique –> inhibition libération de norépinéphrine + substance P + glutamate –> diminution douleur neuropathique

Question 7

Pourquoi il y a eu une augmentation de la dose du ramipril?

Answer 7

retarder progression de l’arrivée de la néphropathie

Question 8

Classe d’antihyperglycémiants?

Answer 8

sulfonylurés (diabeta)
inhibiteurs de SGLT-2 (invokana)
Méglitinide
biguanides (glucophage)
gliptin

2 plus administré = biguanides et sulfonylurés

Question 9

Mécanisme d’action de Canagliflozin (invokana)

Answer 9

inhibe SGLT-2 –> bloque réabsorption glucose –> augmente excrétion urinaire du glucose –> diminution glycémie

classe: inhibiteurs SGLT-2
invoque moi un sort –> tu te fais pipi dessus

Question 10

mécanisme d’action du glyburide (diabeta)

Answer 10

bloque les canaux potassium ATP sensitif sur cellules bêta du pancréas –> dépolarisation de la membrane –> stimule sécrétion d’insuline par pancréas –> diminue glycémie

À long terme : améliore liaison de l’insuline au récepteur + augmente nombre de récepteurs d’insuline

Classe : sulfonylurés
sel’fun le Diabeta

Question 11

Mécanisme d’action du glucophage (metformine)

Answer 11

inhibe production du glucose dans foie + augmente sensibilité des récepteurs d’insuline dans tissus gras et muscles squelettiques + diminue absorption glucose dans intestin –> diminue taux sanguin de glucose et améliore tolérance au glucose

classe = biguanides
Met Gala c’est Big

Question 12

mécanisme d’action du januvia (sitagliptine)

Answer 12

inhibe DPP-4 –> améliore action des hormones incrétines (stimulent libération d’insuline glucose-dépendante + supprime libération postprandiale de glucagon) –> augmente sécrétion insuline + diminue glucagon

classe: gliptin

Question 13

mécanisme d’action de l’ozempic

Answer 13

agoniste de glp-1?????

Question 14

qu’est-ce qu’un shunt artério-veineux?

Answer 14

circulation collatérale –> problème entre perfusion et les échanges (sang acheminé mais pas d’échanges)

Question 15

comment HTA peut causer une néphropathie

Answer 15

• augmentation risque de sténose (rétrécissement des vaisseaux)
• favorise atrophie des tubules rénaux
• dommages directs aux vaisseaux sanguins exacerbant effet de hyperglycémie non contrôlé

Question 16

classe du Métoprolol (lopressor)

Answer 16

bêta-bloquant adrénergique

Question 17

mécanisme d’action du cardizem

Answer 17

bloque canaux calciques dans les muscles lisses des vaisseaux sanguins et le coeur

Question 18

mécanisme d’action du losartan (cozaar)

Answer 18

antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II

blocage sélectif de la liaison de l’angiotensine II aux récepteurs de type I dans muscles lisses vasculaires et surrénaux

Question 19

Quels sont les 4 effets principaux des antihyperglycémiants?

Answer 19

1) augmentation de sensibilité des cellules à l’insuline (diminution insulinorésistance)
2) diminution de la synthèse de glucose par le foie
3) augmentation de la libération d’insuline par le pancréas
4) diminution absorption du glucose par intestin

Question 20

mécanisme d’action du Meglitinide?

Answer 20

même chose que sulfonylurés mais action + rapide

bloque les canaux potassium ATP sensitif sensible sur cellules bêta du pancréas –> dépolarisation de la membrane –> stimule sécrétion d’insuline par pancréas –> diminue glycémie

classe: répaglinide
Meg vient de Repentigny

Question 21

expliquez la dysfonction érectile de M. Quenneville

Answer 21

diabète mal controlé –> hyperglycémie chronique –> neuropathie autonome –> ouverture de shunt artério-rénaux –> diminution perfusion des membres inférieurs –> dysfonction érectile

Question 22

quels sont les recommandations nutritionnelles pour M. quenneville

Answer 22

• pas diète restrictive sévère (vises apport équilibré)
• pas hypercalorique
• pas hyperproteiné pcq déchets des protéines (ammoniac) transformés en urée dans le fois puis excrétés par reins sous cette forme. si reins excrètent pas urée –> augmentation urée dans circulation systémique –> augmentation déchet (ammoniac) –> augmentation conséquences

Question 23

expliquez apparition des orteils en griffe?

Answer 23

hyperglycémie chronique –> glycolisation enzymatique de protéines dans cellules endothéliales hépatiques –> épaississement de membrane basale + diminution motricité articulaire –> atrophie musculaire –> orteils en griffe

Question 24

physiopathologie d’une rétinopathie non proliférante?

Answer 24

hyperglycémie chronique –> formation molécules anormales de glucose dans membrane basale des petits vaisseaux sanguins –> épaississement de membrane basale des petits vaisseaux sanguins –> occlusion partielle des petits vaisseaux sanguins situés dans rétine –> microanévrismes dans paroi capillaire qui se fragilise et laisse fuire le liquide capillaire –> oedème rétinien –> formation exsudat durs et hémorragie intrarétiniennes –>vision compromise si atteinte à la médulla

Question 25

physiopathologie d’une rétinopathie proliférante?

Answer 25

hyperglycémie chronique –> formation molécules anormales de glucose dans membrane basale des petits vaisseaux sanguins –> épaississement de membrane basale des petits vaisseaux sanguins –> occlusion partielle des petits vaisseaux sanguins situés dans rétine –> microanévrismes dans paroi capillaire qui se fragilise et laisse fuire le liquide capillaire –> oedème rétinien –> obstruction capillaires –> formation nouveaux vaisseaux sanguins extrêmement fragiles qui irriguent rétine –> rupture des vaisseaux –> hémorragie –> sang émanit la cavité vitrée –> contraction du corps vitré –> lumière atteint pas rétine –> vision parsemée de tâches noires ou rouges

Question 26

expliquez la douleur neuropathique

Answer 26

hyperglycémie chronique –> accumulation fructose + sorbitol –> lésion aux nerfs périphériques –> démyélinisation nerfs –> diminution conduction nerveuse –> douleur neuropathique (brulure, crampe, cisaillement)

Question 27

quels sont les signes de diminution de sensibilité de protection

Answer 27

claudication intermittente
douleur au repos
pieds froids
remplissage capillaire plus lent
rougeur de la peau quand membre est en décline