Nicolas Nadeau Flashcards
Physiopathologie de l’hépatite C?
Infection hépatocytes par virus VHC –> libération cellule tueuse naturelle (NTK) + médiateurs chimiques –> nécrose des hépatocytes –> lésions tissulaires hépatiques –> inflammation foie (hépatite)
Expliquer l’hépatomégalie?
lésions tissus hépatiques –> libération médiateurs chimiques –> augmentation perméabilité capillaires –> fuite liquide vers espaces interstitielles hépatique –> hépatomégalie
Expliquer l’augmentation des enzymes hépatiques
hépatite –> nécrose/lyse/lésions hépatocytes –> libération enzymes hépatiques
Expliquer le mécanisme d’action du Maviret? (pibrentasvir+ glécaprévir)
pibrentasvir : inhibe protéine Ns5A du VHC –> inhibe réplication et assemblage du virus
glécaprévir : inhibe protéase –> inhibe réplication VHC
Les 2 ensemble –> empêche résistance à long terme
Mécanisme de l’interféron alpha (pegasys) ?
se lie aux récepteurs sur la membrane des cellules hôtes –> empêche le virus de pénétrer dans hépatocytes + inhibe synthèse ARN messager –> empêche réplication du virus
mode d’administration de l’interféron
sous-cutanée
Comment l’ingestion d’alcool peut entrainer une cirrhose?
consommation excessive d’alcool –> effet hépatotoxique direct –> lésion chronique des hépatocytes –> inflammation chronique du foie –> nécrose hépatique –> fibrose –> cirrhose
Physiopathologie des varices oesophagiennes?
cirrhose –> compression veines porte hépatique –> hypertension portale –> formation circulation collatérale pour diminuer pression –> veines friables et distendues
Pourquoi il y a la diminution d’hémoglobine?
1) anémie des maladies chroniques
2) Splénomégalie : hypertension portale –> congestion sang vers la rate –> splénomégalie –> augmentation destruction globules rouges
3) Varices oesophagiennes –> hémorragie digestive haute –> diminution globules rouges
4) malnutrition : diminution absorption fer et surtout diminution absorption acide folique –> diminution Hb
Physiopathologie de l’ascite?
1) cirrhose –> hypertension portale –> augmentation pression hydrostatique dans les capillaires –> fuite liquide dans espace péritonéale –> ascite
2) cirrhose –> insuffisance hépatique –> hypoalbuminémie –> diminution pression oncotique dans les capillaires –> fuite de liquide vers espace péritonéale –> ascite
Pourquoi INR est augmentée?
cirrhose –> diminution absorption vitamine K –> diminution production prothrombine –> augmentation vitesse de coagulation –> augmentation INR
Expliquer pourquoi la bilirubine augmente?
cirrhose –>incapacité du foie à conjuguer la bilirubine libre et à l’excréter dans la bile –> accumulation dans tissus –> teint ictérique et autres manifestations
Effets secondaires du Maviret?
céphalées, fatigue, diarrhée, nausées, prurit
différence entre lésion et lyse?
lésion = dommage
lyse = nécrose, lésion ou dommage irréversible
Expliquer la perte d’appétit de Nicolas?
Présence de antigène du VHC –> activation du complément –> symptômes non spécifiques comme perte d’appétit
Consommation excessive d’alcool –> irritation de muqueuse gastrique –> activation des mécano-récepteurs –> transmission par nerfs afférents du nerf vague un sentiment de satiété par encéphale
Consommation excessive d’alcool –> ingestion de calories et glucides –> diminution de la sensation de la faim
expliquez les malaises généraux (nausées/fatigue)
Présence de antigène du VHC –> processus inflammatoire –> activation du complément –> libération médiateurs chimiques –> symptômes non spécifiques (perte d’appétit, nausée, fatigue, éruptions cutanées)
expliquer inconfort abdominal au QSD
lésions hépatiques –> libération médiateurs chimiques –> augmentation perméabilité capillaires –> fuite liquide vers espace interstitiel –> hépatomégalie –> compression terminaisons nerveuses a/n du QSD –> douleur au QSD
expliquez comment s’est produite l’hémorragie digestive haute
par la rupture des varices oesophagiennes
facteurs de risque = déglutition aliments mal mastiqués, consommation alcool, consommation aliments riches en fibres, régurgitations acides provenant de l’estomac, augmentation pression intra-abdominale
expliquez l’augmentation de la FC
hémorragie digestive haute –> perte sanguine –> augmentation FC
stress –> augmentation FC
sevrage soudain d’alcool –> tachycardie
expliquez pourquoi il a des propos confus?
anastomose collatérale dévie sang au dela du foie + foie incapable de convertir ammoniaque –> augmentation ammoniac dans circulation systémique –> ammoniac franchit barrière hématoencéphalique –> manifestations neurologiques toxiques
expliquez la diarrhée
alcoolisme + cirrhose –> diminution fonction intestinale + diminution de la bile –> diminution absorption des graisses –> diarrhée
accumulation d’ammoniac –> effet irritant sur intestin –> diarrhée
Pourquoi donne-t-on de la thiamine à M. Nadeau
afin de traiter/prévenir une déficience en thiamine causé par l’alcoolisme
Pourquoi repos?
promouvoir regénération des cellules hépatiques en diminuant la demande métabolique
position allongée si pt cirrhotique avec ascite –> diminution activation SRAA
Quelles sont les 4 fonctions du foie
PEOPLE DRINK SO MUCH
P = production albumine/bile/facteurs de coagulation
D = détoxification (alcool, médication)
S = Stockage (glycogène, acide folique, B12)
M = métabolisme (ammoniac en urée)
